治疗感冒的策略-风寒感冒药五大常用药.docx
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1、治疗感冒的策略:风寒感冒药五大常用药 感冒是由多种病原体感染引起的上呼吸道急性炎症。一年四季均可发病,尤以冬春季较为多见。初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,23天后鼻涕变稠。中医认为,感冒是因外邪侵袭人体所引起的以头痛、鼻塞、鼻涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的病症。 临床上如何治疗感冒,中西医是极不相同的。 西医治疗方案 一般治疗 休息,多饮水,并避开过度疲惫和受凉,依据气候改变增减衣服,要留意室内通风和清洁,勤晒被褥。感冒多为良性,有身体自限性,病程多在1周左右。无严峻症状者,可不用或少用药物治疗。平常要多加强体育锻练,增加机体的反抗实
2、力。此外,还要保持咽鼓管和窦口畅通,从而防止继发感染的发生。 对症治疗由于感冒发病急促、症状困难多样,至今没有一种药物能解决全部这些问题,因此,感冒的治疗多采纳复方制剂。常用的组方搭配:解热镇痛药。感冒多伴有头痛和全身关节的难受,服用此类药可退热和缓解头痛、关节痛等症状,例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。鼻黏膜血管收缩药。此类药可以减轻感冒患者鼻窦、鼻腔黏膜毛细血管的肿胀、充血,解除鼻塞症状,例如苯丙醇胺、伪麻黄碱。组胺拮抗剂。可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠,削减打喷嚏和鼻分泌物,具有稍微的冷静作用,例如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等。中枢兴奋药。有些制剂中含有咖啡因,一是为了加强解热镇
3、痛药的疗效,二是抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。抗病毒药。抗病毒药物目前有两类,即离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂,前者只对甲型流感病毒有效,治疗患者中约30%可分别到耐药毒株,而后者对甲、乙型流感病毒均有很好作用,且耐药发生率低。 神经氨酸酶抑制剂 此类主要有2种,即奥司他韦和扎那米韦。奥司他韦成人剂量75 mg/日,对于危重或重症病例,奥司他韦剂量可酌情加至150 mg,2次/日。儿童剂量3 mg/(kg日),分2次口服,疗程5天,应在症状出现2天内起先用药。 寒包火证 主症:发热突出,鼻塞流清涕,大便干结,咽喉红肿难受,面红,舌苔黄,脉数。 次症:头痛,眼睛肿胀或目赤难受,四肢腰背酸痛
4、。 好发季节:冬春二季。 治法:辛温宣泄除表寒,清透达邪散郁热。 方药:麻杏石甘汤。 药物组成:麻黄6g,杏仁9g,生石膏24g,甘草6g。 方解:麻黄辛甘温,宣肺解表而除外在的表寒,石膏辛甘大寒,清泄肺胃之热以生津,两药相配,既能宣肺,又能泄热,共为君药;杏仁苦降肺气,止咳平喘,既助石膏沉降下行,又助麻黄外透肺热,为臣药;炙甘草顾护胃气,防石膏之大寒伤胃,调和麻黄、石膏之寒温,是为佐使。纵观全方,药仅四味,配伍严谨,清宣降三法各俱,共奏辛温宣泄除表寒,清透达邪散郁热之功。表寒与郁热之轻重程度不同,麻黄与生石膏的剂量改变是该方的核心! 加减:咳嗽气喘,热盛痰壅者,加瓜萎仁12g,竹沥、半夏各5
5、g,广皮红、小枳实各3g,为加减麻杏石甘汤(重订通俗伤寒论),强化其化痰止咳之力;郁热内甚者,加羚羊角粉2g冲服,黄芩10g,以清肺中郁热;痰热壅盛者,加瓜蒌15g,川贝15g,葶苈子20g,竹沥3g,以化痰清热,泄肺开胸;咳甚者,加炙杷叶15g,前胡10g,黄芩10g,以清肺降逆止咳;喘甚者,加桑白皮15g,苏子10g,以泄肺热,降逆气。 气虚感冒 主症:体质虚弱,肌肉松软,精力不振,周身乏力,自汗恶风,鼻塞,易患感冒,舌淡苔白,脉懦弱无力。 次症:少气懒言,咳痰无力,喷嚏时作,不爱户外活动,食欲低下,便稀溏,舌苔腻滞。 好发季节:夏冬春三季。 治法:益气解表。 方药:参苏饮加减。 药物组成
6、:苏叶、茯苓、陈皮、半夏、前胡、枳壳、木香各10g,人参8g,葛根20g,桔梗6g,甘草6g,生姜3片,大枣5枚。 方解:本型乃肺脾气虚,外感风寒所致。苏叶、葛根、半夏、陈皮、木香与姜枣同用,温而不燥,重在解表,散风寒而和营卫;用人参、甘草、茯苓、姜、枣补中益气以强体祛邪;枳壳、桔梗、前胡利肺气,除痰湿。 加减:体虚较甚者,可用补中益气汤加减;若平素表虚自汗,易受风邪者,可用玉屏风散小剂常服以益气固表,防止感冒的发生。 血虚感冒 主症:头晕,心悸,周身乏力,鼻塞而干,微恶风,午后发热,时舌淡白,苔白或薄白,脉弱无力。 次症:困倦欲寐,喷嚏时作。 好发季节:春秋二季。 治法:养血解表。 方药:葱
7、白七味饮。 药物组成:葱白12g,麦冬15g,熟地10g,川芎12g,白芍15g,葛根12g,豆豉10g,甘草6g,生姜3g。热重者加银花、连翘;咳嗽加杏仁;口渴加天花粉、芦根;心悸寐差加酸枣仁;血虚甚者加太子参;纳呆加麦芽、神曲。 方解:方中葱白不仅可以辛散表邪,同时又可温通血脉,故与血虚感冒病机甚为合拍,生姜、豆豉辛散宣通,可助葱白发散表邪;葛根甘润性平,解肌生津,与葱、豉、生姜为伍,辛甘温润虽发汗而无过汗伤津之弊。夺血者无汗,地黄、麦冬滋阴养血,既可补虚顾本,又可充溢汗源,以利汗出而散邪。诸药相合,养血补虚以顾本,散邪祛风以治标。本方发表之药虽属辛温,但有养血甘凉之味相佐,故其性和平,所
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