胆道手术中十二指肠损伤的预防及处理_十二指肠胆道反流.docx
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1、胆道手术中十二指肠损伤的预防及处理_十二指肠胆道反流 摘 要 目的:探讨胆道手术中所致十二指肠损伤的缘由、预防及处理方法。方法:对9例造成十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结论:胆道手术中十二指肠损伤主要以预防为主,一旦损伤,应主动刚好地实行适当合理的术式或保守治疗,是提高治愈率降低并发症和死亡率的关键。 关键词 胆道手术 十二指肠损伤 预防 处理 资料与方法 1996年3月2007年10月随机抽查150例胆道手术病例中有9例造成十二指肠损伤。其中男4例,女5例。年龄2572岁,平均46岁。 损伤缘由:单纯胆囊切除(OC)4例(444%),小切口单纯胆囊切除(MC)1例,胆囊切除加胆总管探
2、查3例(3333%),胆总管探查引流1例(1111%)。由于上腹部粘连过重或炎性水肿明显损伤5例,胆总管下段梗阻(结石或远端狭窄)损伤4例。其中急诊手术3例(3333%),择期手术6例(6666%)。术中刚好发觉6例,术后23天发觉3例。 临床表现及诊断:6例(6666%)术中损伤主要是漏口及淡黄色消化液外漏,十二指肠侧腹膜胆染,胆总管探查(可通过导尿管向胆总管内注入生理盐水)可见十二指肠降部外侧腹膜间隙有水肿,十二指肠与胰头间有渗水,注入美蓝后十二指肠侧腹胀可发蓝染。术后23天发觉3例(3333%),主要出现右上腹痛及背部难受。腹胀发热等症状,甚至出现腹膜炎体症,腹腔引流管引出黄色消化液或腹
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