高血压脑出血微创术后护理ppt [微创清除术治疗高血压性脑出血的护理] .docx
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1、高血压脑出血微创术后护理ppt 微创清除术治疗高血压性脑出血的护理 摘要目的:探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血患者的护理,制定精确全面的护理安排。方法:对23例患者从心理、生理等方面进行综合分析,术前做好具体的全面检查,解除心理顾虑,术后严密监测意识及生命体征,实施整体护理。结果:23例患者19例穿刺引流后病情好转,生命体征稳定,偏瘫肢体肌力复原,语言功能不同程度复原后出院,4例死亡(17.4%),2例并发上消化道出血,1例并发肺部感染,无1例压疮发生。结论:围手术期实施有效的整体护理,是预防并发症和提高护理效果的重要措施,是治疗取得胜利的基础和保障。 关键词高血压性脑出血微创清除护理
2、 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.194 资料与方法 2008年112月收治高血压性脑出血患者23例,其中男16例,女7例;年龄4084岁,平均63.5岁,瞳孔一侧缩小者3例,失语18例;均有不同程度的偏瘫;全部颅脑CT扫描证明。其中基底节区16例,脑叶5例,丘脑2例,用多田式公式计算,出血量3050ml 9例,50100ml 12例,100110ml 2例,平均出血量62ml;均有高血压病史。 手术方法:应用YL-I型一次性运用颅内血肿粉碎穿刺针,CT下精确定位,龙胆紫标记,常规消毒皮肤,利多卡因局部麻醉至颅骨,将针钻一体针固定在手电钻上,刺破皮肤至
3、颅骨后调整好进针角度,角度以垂直于头部矢状线为宜,用力钻透颅骨,有落空感后停,拔出钻芯,接侧管缓慢推入,拔出针芯,盖帽,侧管抽吸,见有血液流出即为穿刺胜利。首次抽吸血肿量30%80%不等,后注入尿激酶2万U液化,闭管4小时后开放,每日2次粉碎针粉碎冲洗。刚好复查CT,血肿清除达80%以上后穿刺针可拔出,留针时间最长可1周。 结果 本组术后死亡4例,病死率为17%,2例并发上消化道出血,1例并发肺部感染,无1例压疮发生,存活者6月后随访,依据日常生活活动实力评定分级,五级3例,四级9例,三级3例,二级2例,一级2例。 护理 术前护理:做好心理护理,增加患者及家属治疗信念,解除恐惊心理。术前打算:
4、吸氧,建立静脉通道,备皮,留置导尿,急查血常规、凝血四项、血型。用物打算:备穿刺针及电钻1套;颅穿包1个;治疗盘1个(内装利多卡因1支,PVP消毒液,生理盐水500ml 1瓶,2%甲紫20ml 1瓶,注射器,引流袋,无菌手套2副,尿激酶2万U,地西泮10mg 1支)。 术后护理:病情视察:动态视察患者的意识改变,30分记录1次,发觉异样刚好报告并帮助处理。生命体征的视察:视病情1次/12小时,血压一般限制在发病前血压数值略高一些的水平,如原有高血压,发病后血压又上升至更高水平者,所降低的数值也可按上升数值的30%左右限制1。每4小时测体温1次并记录,若术后体温过高,可给冰袋置大动脉处物理降温,
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