《中医儿科学》乳蛾课件.ppt
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1、乳蛾一、概念乳蛾乳蛾是指咽部喉核(腭扁桃体)肿大疼痛,状是指咽部喉核(腭扁桃体)肿大疼痛,状如蚕蛾,故名乳蛾,甚则化脓溃烂者,又称为如蚕蛾,故名乳蛾,甚则化脓溃烂者,又称为烂乳蛾烂乳蛾。现代医学称之为现代医学称之为“急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎”,认,认为多由细菌感染后导致局部炎症病变,微循环为多由细菌感染后导致局部炎症病变,微循环障碍,血管通透性增高而出现红肿、脓性分泌障碍,血管通透性增高而出现红肿、脓性分泌物。物。中中医医:咽咽喉喉为为肺肺胃胃之之门门户户,外外邪邪犯犯肺肺,或或体体内内胃胃热热炽炽盛盛,复复感感外外邪邪,或或虚虚火火上上炎炎,致致肺肺胃胃受受病病,咽咽喉喉首当其冲
2、,邪毒上攻,搏结咽喉而发生本病。首当其冲,邪毒上攻,搏结咽喉而发生本病。西西医医:扁扁桃桃体体内内侧侧游游离离部部的的黏黏膜膜上上皮皮向向扁扁桃桃体体实实质质陷陷入入形形成成扁扁桃桃体体隐隐窝窝,隐隐窝窝为为深深浅浅不不一一的的多多囊囊状状分分支支,病病菌菌易易存存留留此此处处繁繁殖殖,成成为为感感染染“病病灶灶”,在在人体免疫力低下时易于发病。人体免疫力低下时易于发病。二、病因病机喉核喉核肿大肿大红肿红肿疼痛疼痛头身头身疼痛疼痛咽痒咽痒不适不适咳嗽咳嗽发热发热恶寒恶寒喉核溃喉核溃烂化脓烂化脓局部症状全身症状三、诊断要点急性急性慢性慢性四、鉴别诊断感感冒冒:以以发发热热,恶恶寒寒,鼻鼻塞塞,喷
3、喷嚏嚏,流流涕涕,咳咳嗽嗽为为主主要要表表现现,也也可可有有咽咽核核红红赤赤。若若以以咽咽红红,喉喉核核赤赤肿肿疼疼痛痛,甚甚至至溃溃烂烂等等局局部部表表现现为为主主者者,则则为为乳乳蛾。蛾。鹅鹅口口疮疮:鹅鹅口口疮疮的的白白屑屑先先见见于于舌舌上上或或两两颊颊内内侧侧,逐逐渐渐蔓蔓延延至至软软腭腭或或咽咽喉喉,状状如如凝凝固固的的乳乳块块,随随拭拭随随生生,不不易易清清除除。烂烂乳乳蛾蛾之之脓脓液液主主要要位位于于咽咽喉喉两两旁喉核上,且有喉核赤肿疼痛,壮热不退等症。旁喉核上,且有喉核赤肿疼痛,壮热不退等症。五、治疗原则清热解毒,利咽散结清热解毒,利咽散结六、分证论治1.1.风热搏结风热搏结
4、证证候候:喉喉核核赤赤肿肿,咽咽喉喉疼疼痛痛,或或咽咽痒痒不不适适,吞吞咽咽不不利利,发发热热重重,恶恶寒寒轻轻,鼻鼻塞塞流流涕涕,头头痛痛身身痛痛,舌红苔薄白或黄,脉浮数或指纹青紫。舌红苔薄白或黄,脉浮数或指纹青紫。治法:疏风清热,利咽散结治法:疏风清热,利咽散结方药:银翘马勃散加味方药:银翘马勃散加味六、分证论治2.2.热毒炽盛热毒炽盛证证候候:喉喉核核赤赤肿肿明明显显,甚甚至至溃溃烂烂化化脓脓,吞吞咽咽困困难难,壮壮热热不不退退,口口干干口口臭臭,大大便便干干燥燥,小小便便黄黄少少,舌舌红苔黄厚,脉数或指纹青紫。红苔黄厚,脉数或指纹青紫。治法:清热解毒,利咽解毒治法:清热解毒,利咽解毒方
5、药:牛蒡甘桔汤加味方药:牛蒡甘桔汤加味六、分证论治3.3.肺胃阴虚肺胃阴虚证证候候:喉喉核核赤赤肿肿,咽咽干干咽咽痒痒,日日久久不不愈愈,干干咳咳少少痰痰,大大便便干干燥燥,小小便便黄黄少少,舌舌质质红红少少苔苔,脉脉细细数数或指纹青紫。或指纹青紫。治法:养阴清肺,利咽散结治法:养阴清肺,利咽散结方药:养阴清肺汤加味方药:养阴清肺汤加味七、典型病案分析患儿,男,患儿,男,4 4岁,岁,20142014年年9 9月月1111日初诊。日初诊。主诉:主诉:发热伴咽痛发热伴咽痛4 4天。天。现现病病史史:患患儿儿4 4天天前前出出现现发发热热,最最高高可可达达4242,咽咽部部疼疼痛痛,进进食食痛痛剧
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