内镜基本检查技术ppt课件 .ppt
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1、内镜检查基本规范持镜手法放松左手所有关节。夹紧左上臂,稳定镜身。以手腕关节旋转为主。肘关节辅助。随时回复自然位。右手只起扶、送镜身的作用。一般观察流程一般以一般以退镜观察和进镜观察退镜观察和进镜观察相结合,观察过程中应相结合,观察过程中应保持保持视野清晰干净视野清晰干净(去泡液与清水结合使用)。(去泡液与清水结合使用)。食管染色前后都要留图。常规食管每隔食管染色前后都要留图。常规食管每隔2cm2cm拍一张图拍一张图片,拍照时一定要视野摆在正中央,让镜子处在自片,拍照时一定要视野摆在正中央,让镜子处在自然状态。然状态。贲门部观察应注意正面观察及翻转胃镜观察相结合,贲门部观察应注意正面观察及翻转胃
2、镜观察相结合,看清楚贲门的各个角落。看清楚贲门的各个角落。胃的观察应全面观察胃每个部位的小弯、大弯、前胃的观察应全面观察胃每个部位的小弯、大弯、前壁及后壁。壁及后壁。对于病变,一定要照清楚病变的上下界及时钟点位,对于病变,一定要照清楚病变的上下界及时钟点位,对病变进行整体与局部、远景与近景相结合的方式对病变进行整体与局部、远景与近景相结合的方式拍照。拍照。进入胃内后依次观察食管、进入胃内后依次观察食管、贲门、胃体、胃窦、幽门、贲门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠球部及十二指肠降十二指肠球部及十二指肠降部。部。退镜时依次从十二指肠、胃退镜时依次从十二指肠、胃窦、胃角、胃体、胃底贲门、窦、胃角、胃体、
3、胃底贲门、食管退出。食管退出。依次顺序全面观察,应用依次顺序全面观察,应用旋旋转镜身,屈曲镜端及倒转镜转镜身,屈曲镜端及倒转镜身身等方法,观察上消化道全等方法,观察上消化道全部,尤其是各胃壁的大弯、部,尤其是各胃壁的大弯、小弯、前壁及后壁。小弯、前壁及后壁。观察黏膜色泽、光滑度、黏观察黏膜色泽、光滑度、黏液、管壁蠕动情况及内腔的液、管壁蠕动情况及内腔的形状等。形状等。内镜拍照方法重点观察部位和技巧对于食管,发现食管粘膜粗糙、红区、糜烂,一对于食管,发现食管粘膜粗糙、红区、糜烂,一定要注意定要注意染色前后对比拍照染色前后对比拍照,近景与远景相结合,近景与远景相结合,照清病变的上下界。在照清病变的
4、上下界。在食管自然舒张时食管自然舒张时拍照,镜拍照,镜子处于子处于自然状态自然状态,记录病变的距离与点位最准确。,记录病变的距离与点位最准确。对于贲门和胃,不能对于贲门和胃,不能忽略忽略贲门脊根部(贲门脊根部(1212点位)、点位)、胃窦小弯侧及胃角(充分舒张)胃窦小弯侧及胃角(充分舒张)这些早癌好发部这些早癌好发部位观察。位观察。退镜时不要遗漏观察退镜时不要遗漏观察 “食管盲区食管盲区”(15-20cm15-20cm)。)。拍照时需要远景与近影相结合,局部与整体相结合。早期病变拍照视频 重视贲门部位的观察早期贲门癌与癌前病变早期贲门癌与癌前病变早期贲门癌的好发位点早期贲门癌的好发位点早期贲门
5、癌的好发位点早期贲门癌的好发位点贲门嵴根部贲门嵴根部贲门嵴根部贲门嵴根部贲门黏膜嵴从贲门右后方贲门黏膜嵴从贲门右后方贲门黏膜嵴从贲门右后方贲门黏膜嵴从贲门右后方向左后斜行将胃体与胃底向左后斜行将胃体与胃底向左后斜行将胃体与胃底向左后斜行将胃体与胃底分开,食物由右后小弯侧分开,食物由右后小弯侧分开,食物由右后小弯侧分开,食物由右后小弯侧流入胃体,因此嵴根部是流入胃体,因此嵴根部是流入胃体,因此嵴根部是流入胃体,因此嵴根部是食物流入道,时刻接触食食物流入道,时刻接触食食物流入道,时刻接触食食物流入道,时刻接触食物,是贲门癌的高发位点物,是贲门癌的高发位点物,是贲门癌的高发位点物,是贲门癌的高发位点
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