第八版外科学-胰腺疾病课件.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《第八版外科学-胰腺疾病课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第八版外科学-胰腺疾病课件.ppt(82页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、外科学实用文档胰腺疾病胰腺疾病刘新刚内蒙古民族大学第二临床医学院实用文档解剖生理概要解剖生理概要解剖生理概要解剖生理概要第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病切开后腹膜向左牵开十二指肠及胰头部胰十二指肠背面结构实用文档胰液量胰液量 750ml-1500ml/d750ml-1500ml/d 多种消化酶多种消化酶 胰岛胰岛B B细胞细胞-胰岛素、胰岛素、A A细胞细胞-胰高血糖素胰高血糖素 D D细胞细胞-生长抑素等生长抑素等胰腺的外分泌、胰腺的外分泌、胰腺的外分泌、胰腺的外分泌、内分泌功能内分泌功能内分泌功能内分泌功能第第43章
2、章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档胰腺炎胰腺炎*急性胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档(一)急性胰腺炎(一)急性胰腺炎(一)急性胰腺炎(一)急性胰腺炎 Acute pancreatitisAcute pancreatitis第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档病病病病因因因因梗阻因素梗阻因素梗阻因素梗阻因素 胆石、蛔虫胆汁返流胰液激活胆石、蛔虫胆汁返流胰液激活胆石、蛔虫胆汁返流胰液激活胆石、蛔虫胆汁返流胰液激活 暴饮暴食暴饮暴食暴饮暴食暴饮暴食 胰液过量分泌、胰管梗阻胰液过量分泌、胰管梗阻胰液过量分泌、胰管梗阻胰液过量分泌、胰管梗阻 胰腺创伤胰腺创伤胰腺创伤
3、胰腺创伤 外伤、外伤、外伤、外伤、ERCP ERCP 胰腺缺血胰腺缺血胰腺缺血胰腺缺血 感染感染感染感染 特发性胰腺炎特发性胰腺炎特发性胰腺炎特发性胰腺炎第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档在正常情况下不在正常情况下不在正常情况下不在正常情况下不产产生自身消化的原因生自身消化的原因生自身消化的原因生自身消化的原因:胰管上皮有粘多糖保护胰管上皮有粘多糖保护胰管上皮有粘多糖保护胰管上皮有粘多糖保护 大部分胰酶以不激活的胰酶原存在大部分胰酶以不激活的胰酶原存在大部分胰酶以不激活的胰酶原存在大部分胰酶以不激活的胰酶原存在 血液和胰液中含有少量胰酶抑制物可中和血液和胰液中含有少量胰酶抑制物可中和血液和
4、胰液中含有少量胰酶抑制物可中和血液和胰液中含有少量胰酶抑制物可中和少量激活的胰酶少量激活的胰酶少量激活的胰酶少量激活的胰酶 胰腺腺泡细胞具有代谢活力阻止胰酶侵入胰腺腺泡细胞具有代谢活力阻止胰酶侵入胰腺腺泡细胞具有代谢活力阻止胰酶侵入胰腺腺泡细胞具有代谢活力阻止胰酶侵入细胞细胞细胞细胞。第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档发发 病病病病 机机机机 制制制制胰腺消化胰腺消化胰腺消化胰腺消化酶酶异常激活后异常激活后异常激活后异常激活后对本器官及其周围脏器产生消化作用对本器官及其周围脏器产生消化作用对本器官及其周围脏器产生消化作用对本器官及其周围脏器产生消化作用“自我消化自我消化自我消化自我消化”作
5、用作用作用作用第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档胰胰胰胰酶酶激活激活激活激活胆汁返流胆汁返流胆汁返流胆汁返流十二指十二指十二指十二指肠肠液反流液反流液反流液反流自我消化自我消化弹弹性蛋白性蛋白性蛋白性蛋白酶酶破坏破坏破坏破坏弹弹性性性性组织组织胰腺充血出血胰腺充血出血胰腺充血出血胰腺充血出血磷磷磷磷脂脂脂脂酶酶A A A A激激激激活活活活细细细细胞胞胞胞膜膜膜膜的的的的磷磷磷磷脂脂脂脂,使使使使卵卵卵卵磷磷磷磷脂脂脂脂转转转转变变变变成成成成溶溶溶溶血血血血卵卵卵卵磷磷磷磷脂脂脂脂,引引引引起起起起胰胰胰胰腺腺腺腺和和和和胰胰胰胰周周周周组组组组织的广泛坏死织的广泛坏死织的广泛坏死织的广
6、泛坏死 脂脂脂脂肪肪肪肪酶酶使使使使脂脂脂脂肪肪肪肪分分分分解解解解坏坏坏坏死死死死,并并并并与与与与钙钙离离离离子子子子结结合合合合形形形形成成成成皂皂皂皂化化化化斑斑斑斑,可使血可使血可使血可使血钙钙降低降低降低降低 第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档酒精酒精酒精酒精刺激作用刺激作用刺激作用刺激作用胰腺大量分泌胰腺大量分泌胰腺大量分泌胰腺大量分泌OddiOddi括约肌痉挛括约肌痉挛括约肌痉挛括约肌痉挛直接直接直接直接损伤损伤腺泡腺泡腺泡腺泡细细胞胞胞胞胰腺胰腺胰腺胰腺损伤损伤胰胰胰胰酶酶激活激活激活激活欧美欧美欧美欧美发发病原因病原因病原因病原因第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档胰
7、腺血液循胰腺血液循胰腺血液循胰腺血液循环环障碍障碍障碍障碍胰腺胰腺胰腺胰腺组织组织坏死坏死坏死坏死重症胰腺炎又称为全身重症胰腺炎又称为全身重症胰腺炎又称为全身重症胰腺炎又称为全身过度炎症反应综合征过度炎症反应综合征过度炎症反应综合征过度炎症反应综合征与细胞因子、血管活性与细胞因子、血管活性与细胞因子、血管活性与细胞因子、血管活性物质有关物质有关物质有关物质有关后后后后期期期期合并感染合并感染合并感染合并感染多器官功能衰竭多器官功能衰竭多器官功能衰竭多器官功能衰竭第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档病病理理 急急急急性性性性水水水水肿肿肿肿型型型型胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎(胰胰胰胰体体体体尾尾
8、尾尾多多多多见见见见)局局局局限限限限性性性性或或或或弥弥弥弥漫漫漫漫性性性性水水水水肿肿肿肿、被被被被膜膜膜膜紧紧紧紧张张张张充充充充血血血血、变变变变硬硬硬硬 镜镜镜镜下下下下炎炎炎炎性性性性细细细细胞胞胞胞浸浸浸浸润润润润、伴伴伴伴有有有有轻轻轻轻度度度度出出出出血血血血及及及及局局局局灶灶灶灶性性性性坏坏坏坏死死死死第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档急性出血坏死性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎 广泛出血坏死广泛出血坏死广泛出血坏死广泛出血坏死、胰腺发黑、变软胰腺发黑、变软胰腺发黑、变软胰腺发黑、变软 血性腹水、有皂化斑血性腹水、有皂化斑血性腹水、
9、有皂化斑血性腹水、有皂化斑 、胰腺脓肿、胰腺脓肿、胰腺脓肿、胰腺脓肿第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档临 床床 表表 现腹痛腹痛腹痛腹痛 饮酒或高脂餐后中上腹偏左、腰背放射饮酒或高脂餐后中上腹偏左、腰背放射饮酒或高脂餐后中上腹偏左、腰背放射饮酒或高脂餐后中上腹偏左、腰背放射 恶心恶心恶心恶心,呕吐呕吐呕吐呕吐 腹胀腹胀腹胀腹胀 病情加重表现,肠麻痹胀气、后病情加重表现,肠麻痹胀气、后病情加重表现,肠麻痹胀气、后病情加重表现,肠麻痹胀气、后 腹膜炎症腹膜炎症腹膜炎症腹膜炎症 腹膜炎体征腹膜炎体征腹膜炎体征腹膜炎体征 其他其他其他其他:Gery-Turner:Gery-Turner:Gery-
10、Turner:Gery-Turner征、征、征、征、发热、黄疸、发热、黄疸、发热、黄疸、发热、黄疸、CullenCullenCullenCullen征、休克征、休克征、休克征、休克第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档诊断断1.临床表现临床表现2.2.实验室检查实验室检查3.3.影像学检查影像学检查第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档实验室室检查胰酶测定胰酶测定胰酶测定胰酶测定:血淀粉酶血淀粉酶血淀粉酶血淀粉酶血淀粉酶血淀粉酶-高于高于高于高于高于高于100 U/L,100 U/L,100 U/L,发病后发病后发病后发病后发病后发病后2 2 2小时小时小时小时小时小时开始升高开始升高开始升高
11、开始升高开始升高开始升高,24,24,24小时达高峰小时达高峰小时达高峰小时达高峰小时达高峰小时达高峰,持续持续持续持续持续持续4-54-54-5天天天天天天.尿淀粉酶尿淀粉酶尿淀粉酶尿淀粉酶尿淀粉酶尿淀粉酶-高于高于高于高于高于高于460 U/L,460 U/L,460 U/L,发作后发作后发作后发作后发作后发作后242424小时小时小时小时小时小时升高升高升高升高升高升高,可持续可持续可持续可持续可持续可持续1-21-21-2周周周周周周.第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档血常规血常规:白细胞升高白细胞升高 电解质电解质:低钙低钙(病后病后2-3天天)等等 血气分析血气分析:ARDS表
12、现表现 诊断性穿刺诊断性穿刺:腹水淀粉酶水平升高腹水淀粉酶水平升高培养药敏涂片培养药敏涂片第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档诊断断:CT检查示正常胰腺检查示正常胰腺第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎CTCT第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档超声超声超声超声检查检查第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档非手非手术治治疗禁食禁食禁食禁食,胃肠减压胃肠减压胃肠减压胃肠减压 防止休克防止休克防止休克防止休克 解痉止痛解痉止痛解痉止痛解痉止痛 抑制胰腺分泌抑制胰腺分泌抑制胰腺分泌抑制胰腺分泌生长抑素生长抑素生长抑素生长抑素 营养支持营养支持营养支持营养
13、支持 抗生素抗生素抗生素抗生素第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档手手 术 治治 疗手术治疗指征手术治疗指征手术治疗指征手术治疗指征:继发性胰腺感染继发性胰腺感染继发性胰腺感染继发性胰腺感染 合并胆道病变合并胆道病变合并胆道病变合并胆道病变 经治疗后临床症状继续恶化经治疗后临床症状继续恶化经治疗后临床症状继续恶化经治疗后临床症状继续恶化手术方式手术方式手术方式手术方式:灌洗引流、坏死组织清除、灌洗引流、坏死组织清除、灌洗引流、坏死组织清除、灌洗引流、坏死组织清除、规则性胰腺切除、三造瘘规则性胰腺切除、三造瘘规则性胰腺切除、三造瘘规则性胰腺切除、三造瘘目的:目的:目的:目的:目的:目的:清除胰
14、酶、毒性物质和坏死组织清除胰酶、毒性物质和坏死组织清除胰酶、毒性物质和坏死组织清除胰酶、毒性物质和坏死组织 对胆源性胰腺炎对胆源性胰腺炎对胆源性胰腺炎对胆源性胰腺炎:ERCP/ESTERCP/EST取石引流取石引流取石引流取石引流急诊手术解除梗阻急诊手术解除梗阻急诊手术解除梗阻急诊手术解除梗阻第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档(二)慢性胰腺炎(二)慢性胰腺炎(二)慢性胰腺炎(二)慢性胰腺炎慢性复发性胰腺炎慢性复发性胰腺炎慢性复发性胰腺炎慢性复发性胰腺炎 胰腺内、外分泌功能衰退、丧失胰腺内、外分泌功能衰退、丧失胰腺内、外分泌功能衰退、丧失胰腺内、外分泌功能衰退、丧失 胰腺影像学检查以及胰腺组
15、织学胰腺影像学检查以及胰腺组织学胰腺影像学检查以及胰腺组织学胰腺影像学检查以及胰腺组织学 反复发作反复发作反复发作反复发作 上腹痛上腹痛上腹痛上腹痛 检查异常等检查异常等检查异常等检查异常等 病期应在半年以上。病期应在半年以上。病期应在半年以上。病期应在半年以上。第第43章章 胰腺疾病胰腺疾病实用文档病病病病 因因因因国外国外国外国外-饮酒饮酒饮酒饮酒国内国内国内国内-胆道疾病胆道疾病胆道疾病胆道疾病营养不良、中毒等营养不良、中毒等营养不良、中毒等营养不良、中毒等实用文档胰胰腺腺萎萎缩、变硬硬胰胰管管结结石石胰胰腺腺组组织织不不可可逆逆变变化化:腺腺泡泡细细胞胞破破坏坏、纤纤维维增增生生、导导
16、管管狭狭窄窄病病 理理实用文档症症 状状腹痛是最常见的症状,呈反复发作腹痛是最常见的症状,呈反复发作食欲不振、饱胀、嗳气食欲不振、饱胀、嗳气 排便次数增多、腹泻、量多;脂肪泻排便次数增多、腹泻、量多;脂肪泻 体重减轻及糖尿病等表现体重减轻及糖尿病等表现 实用文档诊诊 断断断断病史、病史、病史、病史、典型临床表现及特殊检查典型临床表现及特殊检查典型临床表现及特殊检查典型临床表现及特殊检查实验实验室室室室检查检查 血、尿淀粉酶在急性发作时可增高。血、尿淀粉酶在急性发作时可增高。血、尿淀粉酶在急性发作时可增高。血、尿淀粉酶在急性发作时可增高。镜镜镜镜下下下下观观观观察察察察粪粪粪粪便便便便有有有有多
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第八 外科学 胰腺 疾病 课件
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内