心血管介入.pptx
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1、心血管介入治疗心血管介入治疗主讲:沈翠珍主讲:沈翠珍心血管介入共62页,您现在浏览的是第1页!课堂目标课堂目标1.1.简述心脏起搏术、电复律术的原理及除颤步骤。简述心脏起搏术、电复律术的原理及除颤步骤。2.2.描述心脏起搏术、电复律术的适应证和禁忌证。描述心脏起搏术、电复律术的适应证和禁忌证。3.3.叙述心脏起搏术、电复律术的护理和健康教育内容叙述心脏起搏术、电复律术的护理和健康教育内容4.4.简述各种心血管管介入性诊治的适应证和禁忌证。简述各种心血管管介入性诊治的适应证和禁忌证。5.5.描描述述右右心心导导管管术术,冠冠状状动动脉脉造造影影术术,经经皮皮穿穿刺刺球球囊囊成成形形术术,心心导导
2、管管射射频频消消融融术术,PTCAPTCA支支架架术术的的术术前前、术后护理术后护理心血管介入共62页,您现在浏览的是第2页!人工心脏起搏(artificial cardiac pacingartificial cardiac pacing)n概概念念:是是通通过过人人工工心心脏脏起起搏搏器器发发放放脉脉冲冲电电流流,通通过过导导线线和和电电极极的的传传导导刺刺激激心心肌肌,使使之之兴兴奋奋和和收收缩缩,从从而而替替代代正正常常心心脏脏起起搏搏点点,控控制制心心脏脏按按脉冲电流的频率有效地搏动。脉冲电流的频率有效地搏动。n组成:脉冲发生器、电极及其导线、电源组成:脉冲发生器、电极及其导线、电源
3、心血管介入共62页,您现在浏览的是第3页!nVVInAAInVAT 起搏器代码起搏器代码心血管介入共62页,您现在浏览的是第4页!n临时性起搏临时性起搏n埋藏式起搏埋藏式起搏 起搏方式起搏方式心血管介入共62页,您现在浏览的是第5页!永久性经静脉心内膜起搏永久性经静脉心内膜起搏头静脉头静脉锁骨下静脉锁骨下静脉 右心室尖部右心室尖部颈外静脉颈外静脉起搏器埋藏在胸大肌前皮下组织起搏器埋藏在胸大肌前皮下组织心血管介入共62页,您现在浏览的是第6页!心脏多腔起搏心脏多腔起搏器移植术器移植术心血管介入共62页,您现在浏览的是第7页!适应证n1.1.心脏传导阻滞心脏传导阻滞n2.SSS2.SSSn3.3.
4、反复发作的晕厥和心室停顿反复发作的晕厥和心室停顿n4.4.心律失常药物治疗无效者心律失常药物治疗无效者n5.5.手术(预防发生心率过缓)手术(预防发生心率过缓)n6.6.心脏病的诊断心脏病的诊断心血管介入共62页,您现在浏览的是第8页!术后护理n1.1.安置病人安置病人n2.2.卧床休息卧床休息1-31-3天,取平卧或半卧位,不天,取平卧或半卧位,不宜右侧卧位,协助生活护理宜右侧卧位,协助生活护理n3.3.预防感染预防感染n4.4.伤口的护理伤口的护理n5.5.持续心电监护,预防并发症持续心电监护,预防并发症心血管介入共62页,您现在浏览的是第9页!健康教育n1.1.告知有关起搏器的的知识告知
5、有关起搏器的的知识n2.2.术侧避免过度活动术侧避免过度活动n3.3.教会病人数脉搏教会病人数脉搏n4.4.避开强磁场或某些电器设备避开强磁场或某些电器设备n5.5.随身携带随身携带“心脏起搏卡心脏起搏卡”n6.6.定期随访定期随访心血管介入共62页,您现在浏览的是第10页!心血管介入共62页,您现在浏览的是第11页!同步直流电复律过程的心电图同步直流电复律过程的心电图心血管介入共62页,您现在浏览的是第12页!禁禁 忌忌 证证n心房内有血栓形成心房内有血栓形成n伴高度或完全性房室传导阻滞伴高度或完全性房室传导阻滞n伴病态窦房结综合征伴病态窦房结综合征n洋地黄中毒洋地黄中毒n低血钾低血钾心血管
6、介入共62页,您现在浏览的是第13页!术中配合n1.1.建立静脉通路建立静脉通路n2.2.配合麻醉配合麻醉n3.3.安置电极板:主动脉区和心尖部、或心前区安置电极板:主动脉区和心尖部、或心前区和左肩胛下角区和左肩胛下角区n4.4.放电后观察心电图的变化,连续监测放电后观察心电图的变化,连续监测20-3020-30分钟分钟心血管介入共62页,您现在浏览的是第14页!心血管病介入性诊治及护理心血管病介入性诊治及护理Interventional diagnostic and therapy for cardiovascular diseases 心血管介入共62页,您现在浏览的是第15页!介入治疗的
7、禁忌症n1.1.急性感染性疾病急性感染性疾病n2.2.亚急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎n3.3.急性心肌炎急性心肌炎n4.4.风湿活动期风湿活动期n5.5.严重的心律失常、重度心力衰竭、严重肝、肾功严重的心律失常、重度心力衰竭、严重肝、肾功能不全、电解质紊乱能不全、电解质紊乱n6.6.其它其它 病情危重、不能合作者病情危重、不能合作者心血管介入共62页,您现在浏览的是第16页!心导管检查术 (cardiac catheterization)(cardiac catheterization)n心心导导管管检检查查术术包包括括右右心心导导管管检检查查与与选选择择性性右右心心造影、左心导管检
8、查与选择性左心造影造影、左心导管检查与选择性左心造影n其目的是明确诊断心脏和大血管病变其目的是明确诊断心脏和大血管病变心血管介入共62页,您现在浏览的是第17页!房间隔缺损病理解剖示意图房间隔缺损病理解剖示意图心血管介入共62页,您现在浏览的是第18页!术前护理n1.1.进行各种检查进行各种检查n2.2.向患者和家属介绍手术的有关知识向患者和家属介绍手术的有关知识n3.3.皮肤准备皮肤准备n4.4.做好器械和药品准备做好器械和药品准备n5.5.检查足背动脉检查足背动脉n6.6.青霉素和碘过敏试验青霉素和碘过敏试验n7.7.术前半小时用药术前半小时用药心血管介入共62页,您现在浏览的是第19页!
9、穿刺针心血管介入共62页,您现在浏览的是第20页!心血管介入共62页,您现在浏览的是第21页!术后护理n1.1.压迫止血压迫止血n2.2.检查足背动脉检查足背动脉n3.3.抗感染抗感染n4.4.病情监测病情监测静脉穿刺静脉穿刺:术侧制动术侧制动4-6h4-6h动脉穿刺动脉穿刺:压迫止血压迫止血15-15-20min,20min,加压包扎加压包扎,沙袋压沙袋压迫迫6h,6h,制动制动12h12h生命体征生命体征,心率、心律,心率、心律,并发症:出血、血肿、并发症:出血、血肿、血管栓塞、感染血管栓塞、感染心血管介入共62页,您现在浏览的是第22页!n经皮穿刺球囊二尖瓣成形术经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
10、房间隔房间隔心血管介入共62页,您现在浏览的是第23页!二尖瓣狭窄球囊成形术二尖瓣狭窄球囊成形术心血管介入共62页,您现在浏览的是第24页!心血管介入共62页,您现在浏览的是第25页!冠状动脉造影术n冠状动脉造影术是通过影像学方法,在局冠状动脉造影术是通过影像学方法,在局部浸润麻醉下经皮动脉穿刺插管致冠状动部浸润麻醉下经皮动脉穿刺插管致冠状动脉口注射脉口注射X X线对比剂,确定线对比剂,确定冠状动脉有无病冠状动脉有无病变变。适应适应证证心血管介入共62页,您现在浏览的是第26页!心血管介入共62页,您现在浏览的是第27页!注意事项n1.1.术前禁食禁水术前禁食禁水6 6小时小时n2.2.备好抢
11、救设备和药品备好抢救设备和药品n3.3.保持心电监护和压力监测保持心电监护和压力监测n4.4.插管准确,注射对比剂要快,且呈连续性动作轻柔插管准确,注射对比剂要快,且呈连续性动作轻柔n5.5.插管位置插管位置n6.6.一个造影结束后,嘱患者大声咳嗽,加快对比剂的一个造影结束后,嘱患者大声咳嗽,加快对比剂的排出排出n7.7.摆体位的速度要快而准摆体位的速度要快而准n8.8.注意血管内肝素化注意血管内肝素化心血管介入共62页,您现在浏览的是第28页!方 法n股动脉股动脉 左冠状动脉左冠状动脉 n肱动脉肱动脉 主动脉根部主动脉根部n桡动脉桡动脉 右冠状动脉右冠状动脉置入球囊导管置入球囊导管 狭窄病变
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