乳房疾病83840.ppt
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1、 乳乳 房房 疾疾 病病 广东药学院外科教研室广东药学院外科教研室 肖兰凤肖兰凤目的要求:1.了解乳房的解剖、淋巴引流途径。2.掌握乳房的正确检查方法。3.掌握乳房肿块的鉴别诊断要点。4.熟悉急性乳房炎、乳房增生病的诊断和外科治疗原则。5.了解乳腺癌发生的有关因素。6.掌握乳腺癌的临床表现。7.正确掌握乳腺癌的临床检查方法。8.掌握乳腺癌的诊断及鉴别诊断方法。9.了解乳腺癌的治疗原则及综合治疗的应用。一、乳一、乳 房房 解剖解剖乳房的结构乳房的结构1 1、乳腺(、乳腺(15152020腺叶):腺叶):腺泡腺泡-腺小叶腺小叶-腺叶腺叶 -腺管腺管-大乳管大乳管-乳头乳头 2 2、CooperCo
2、oper韧带:韧带:腺叶间与皮肤垂直的纤维束,腺叶间与皮肤垂直的纤维束,浅筋膜浅层浅筋膜深层。浅筋膜浅层浅筋膜深层。一、乳一、乳 房房 解剖解剖乳房的淋巴回流乳房的淋巴回流1 1、外侧:、外侧:腋窝腋窝LNLN锁骨下锁骨下LN LN 锁骨上锁骨上LNLN2 2、上部、上部:锁骨下锁骨下LN LN 锁骨上锁骨上LNLN3 3、内侧、内侧:胸骨旁胸骨旁LNLN4 4、两侧乳房间、两侧乳房间:皮下交通淋巴管:皮下交通淋巴管对侧对侧5 5、深部淋巴网、深部淋巴网:腹直肌鞘和肝镰状韧带:腹直肌鞘和肝镰状韧带肝肝 二、乳房的检查二、乳房的检查视诊视诊:一般情况一般情况:(对称、凸凹、浅(对称、凸凹、浅V
3、V)乳头乳头:(歪斜、内陷)(歪斜、内陷)皮肤皮肤:(发红、水肿、桔皮样)(发红、水肿、桔皮样)二、二、乳房的检查乳房的检查触诊触诊 检查方法:用手指掌面、循序进行检查方法:用手指掌面、循序进行乳房肿块:乳房肿块:(大小、质地、边界、活动度)(大小、质地、边界、活动度)腋窝腋窝LNLN:(大小、数目、硬度、活动度)大小、数目、硬度、活动度)二、乳房的检查二、乳房的检查特殊检查特殊检查:乳头溢液乳头溢液 乳房影像学检查乳房影像学检查 X X线检查、线检查、B B超、红外线超、红外线 病理检查确诊病理检查确诊 穿刺细胞学、组织活检穿刺细胞学、组织活检三、急性乳房炎三、急性乳房炎乳房的急性化脓性感染
4、乳房的急性化脓性感染产后产后3-43-4W W多发多发 病因病因1 1.乳汁淤积:乳汁淤积:排空不畅、乳汁产生过多排空不畅、乳汁产生过多2.2.细菌入侵:细菌入侵:G G+金葡菌金葡菌 乳头破损、婴儿口腔炎乳头破损、婴儿口腔炎三、急性乳房炎三、急性乳房炎临床表现临床表现局部局部:红、肿、热、痛、:红、肿、热、痛、波动感(脓肿)波动感(脓肿)全身全身:感染症状:感染症状 (寒战高热、(寒战高热、WBCWBC升高)升高)三、急性乳房炎三、急性乳房炎预防预防 避免乳汁淤积避免乳汁淤积 防止乳头损伤防止乳头损伤 保持清洁保持清洁三、急性乳房炎三、急性乳房炎治疗治疗未形成脓肿前:未形成脓肿前:排空乳汁(
5、断乳);抗炎;理疗排空乳汁(断乳);抗炎;理疗形成脓肿后:形成脓肿后:切开排脓切开排脓 切口:轮辐状、切口:轮辐状、弧形弧形 分离隔膜、对口引流分离隔膜、对口引流 穿刺(压痛最明显处)穿刺(压痛最明显处)四、乳腺囊性增生症四、乳腺囊性增生症概念概念:乳腺间质的良性增生:乳腺间质的良性增生 导管囊状扩张、导管囊状扩张、管上皮乳头状增生管上皮乳头状增生 小叶实质和周围组织增生小叶实质和周围组织增生病因:病因:卵巢功能失调卵巢功能失调 (黄体素分泌(黄体素分泌,雌,雌HH或相对或相对)四、乳腺囊性增生症四、乳腺囊性增生症临床表现临床表现乳房胀痛乳房胀痛:周期性(经前重、经后缓解)周期性(经前重、经后
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