宫外孕失血性休克的护理.pptx
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1、会计学1宫外孕失血性休克的护理宫外孕失血性休克的护理12了解病因、病理了解病因、病理目目标标与与要要求求3熟悉熟悉临床表现临床表现 掌握掌握处理原则处理原则(难点)难点)第1页/共23页概概 述述子宫体腔外着床、发育子宫体腔外着床、发育第2页/共23页病病 因因输卵管炎症:输卵管炎症:粘连、变窄、扭曲粘连、变窄、扭曲输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良或功能异常 其他其他内分泌失调、神经精神机能紊乱内分泌失调、神经精神机能紊乱输卵管手术、子宫内膜异位症输卵管手术、子宫内膜异位症放置节育器放置节育器第3页/共23页病病 理理流产流产:壶腹部,壶腹部,8-128-12周周。破裂破裂:峡部峡部,6
2、 6周周。陈旧性宫外孕陈旧性宫外孕:未及时治疗,血肿机化变硬未及时治疗,血肿机化变硬。继发性腹腔妊娠继发性腹腔妊娠:胚胎排入腹腔,存活。胚胎排入腹腔,存活。第4页/共23页临床表现临床表现症状症状停经停经腹痛:就诊主要症状,常为一侧腹痛:就诊主要症状,常为一侧阴道流血阴道流血晕厥与休克:急性大量内出血,剧烈腹痛晕厥与休克:急性大量内出血,剧烈腹痛腹部包块腹部包块体征体征可呈现贫血貌可呈现贫血貌下腹压痛、反跳痛下腹压痛、反跳痛明显;叩诊明显;叩诊移动性移动性浊音浊音第5页/共23页处理原则处理原则手术治疗(主要)手术治疗(主要)积极纠正休克,进行手术抢救积极纠正休克,进行手术抢救药物保守治疗药物
3、保守治疗化疗药,中西医结合等化疗药,中西医结合等第6页/共23页护理评估护理评估病史:病史:月经史(不要将不规则阴道流血误认为末次月经史(不要将不规则阴道流血误认为末次月经)月经)重视高危因素重视高危因素身心状况:身心状况:生命体征(休克征象?)生命体征(休克征象?)体征(下腹压痛、反跳痛以患侧为重,包块)体征(下腹压痛、反跳痛以患侧为重,包块)心理社会状况心理社会状况发生休克的病因收缩压12Kpa(90mmHg),脉压 2.5Kpa(20mmHg),心率100次/分,脉细弱而快,皮肤湿冷,面色苍灰或发绀,静脉萎陷,反应迟钝,烦躁不安,神志模糊或昏迷,尿量17ml/h或无尿。原有高血压者收缩压
4、较远有水平下降以上.第7页/共23页护理评估护理评估诊断检查:诊断检查:腹部检查腹部检查:压痛、反跳痛,压痛、反跳痛,移动性浊音,包块移动性浊音,包块盆腔检查盆腔检查:举痛,子宫稍大举痛,子宫稍大 而软,而软,漂浮感漂浮感阴道后穹隆穿刺阴道后穹隆穿刺:暗红色不凝血暗红色不凝血第8页/共23页护理评估护理评估诊断检查:诊断检查:妊娠试验:血妊娠试验:血HCGHCGB B超检查超检查腹腔镜检查:腹腔镜检查:大量出血或伴有休克者禁做大量出血或伴有休克者禁做子宫内膜病理检查:少用(仅见脱膜无绒毛)子宫内膜病理检查:少用(仅见脱膜无绒毛)第9页/共23页护理措施护理措施手术治疗手术治疗严密监测生命体征严
5、密监测生命体征纠正休克纠正休克术前准备术前准备术术后护理后护理心理护理心理护理第10页/共23页护理措施护理措施抢救抢救流程图流程图第11页/共23页护理措施护理措施抢救及术前准备抢救及术前准备休克体位休克体位 绝对卧床休息绝对卧床休息,取去枕平卧取去枕平卧位、头胸部抬高位、头胸部抬高1515、下肢抬高、下肢抬高20-30 20-30。不准随意搬动病人及按压下腹部,避免不准随意搬动病人及按压下腹部,避免突然改变体位而加重内出血。注意保暖,突然改变体位而加重内出血。注意保暖,室温调节在室温调节在2226 2226 。保持保持呼吸道通畅呼吸道通畅 立即给氧气吸入,一般立即给氧气吸入,一般情况鼻导管
6、给氧,流量情况鼻导管给氧,流量34L34L,必要时加,必要时加压面罩给氧,流量压面罩给氧,流量46L/min46L/min。第12页/共23页护理措施护理措施抢救及术前准备抢救及术前准备抗休克抗休克 迅速建立静脉通道迅速建立静脉通道,及时快速补及时快速补血补液血补液,立即建立上肢双通道或多通道立即建立上肢双通道或多通道,可可先用先用18-20G18-20G留置针留置针.患者严重休克患者严重休克,血管塌血管塌陷陷,不易穿剌时即行深静脉穿剌术。不易穿剌时即行深静脉穿剌术。密切监测病情变化密切监测病情变化 持续心电监护,观察持续心电监护,观察病人面色、意识状态、血压、脉搏、呼病人面色、意识状态、血压
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- 关 键 词:
- 宫外孕 失血 休克 护理
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