24补虚药.ppt
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1、第二十四章第二十四章 补虚药补虚药概概 述述 一、含义:一、含义:凡是以补益人体气、血、阴、阳之不足,改善机体衰弱状态为主要功效,用以治疗各种虚证的药物称补虚药,亦称补益药或补养药。二、分类:二、分类:根据虚证的不同类型,结合本类药的主要作用和应用范围,分为:补气药、补血药、补阴药、补阳药四大类。三、适应证:三、适应证:适应于大病之后正气虚衰,病邪未尽而正气已衰或正虚邪实等病症。四、配伍原则:四、配伍原则:补气药和补阳药多性温,属阳;补血药和补阴药多性寒凉或温和,属阴。故补气药和补阳药、补血药和补阴药往往相辅而用。气血两亏、阴阳俱虚的又应气血兼顾或阴阳并补。还可配伍祛邪药,达到邪去正复的目的。
2、还应注意顾护脾胃,适当配伍健脾消食药,以促进运化,使补益药能充分发挥作用。五、使用注意:五、使用注意:1根据病情及气、血、阴、阳之不足选用补益药。如补气药重在肺、脾,补血药重在心、脾、肝,补阳药重在脾、肾,补阴药重在肺、胃、肝、肾。2对于外邪未解的病人,不宜过早使用补益药,以免“闭门留寇”。3本类药物煎煮时间宜稍长,并用文火使其药味尽出,一般以空腹为宜。若需长期使用,多作成丸剂或膏滋。第一节第一节 补气药补气药1含含义义:凡能治疗气症的药物叫补气药,又称益气药。2性味归经及功效性味归经及功效甘、温,入肺、脾。具有补肺气、益脾气的功效。(补益脾肺)3适应症适应症适用于肺、脾气虚的病症。4配伍原则
3、配伍原则配补血药治血虚(气为血之帅)配补阳药治阳虚(人体机能活动的不足)配补阴药补而不腻人参人参【来源】五加科人参的根,因全体似人而名。【常见名称】本经人衔、关普本草土精、神草、黄参、广雅地精、纲目孩儿参。【性味归经】甘、微苦、微温,归心、脾、肺经【功效应用】补气挽脱、补益脾肺、生津、安神。补气挽脱用于急救气虚欲脱的危症,又可以用于各种慢性衰弱性疾病,常用于气虚欲脱、气息短促、脉微欲绝的危重病症,以及其它虚脱证。补益脾肺常用于脾肺气虚的病症,如:“补中益气汤”、“四君子汤”。生津多用于热伤津液之口渴、汗多以及消渴症,如:白虎人参汤治气分实热的口渴。安神用于心虚血少之心悸怔仲、失眠健忘等症。【用
4、法用量】39g,大15-30g,小火另煎,同渣服,急救分次灌服。【使用注意】反藜芦、畏五灵脂。服用人参一般不能食萝卜、服茶叶。肝阳上亢及热甚者不宜服用。长期服用人参(1月以上):N兴奋、皮疹、清晨腹泻、Bp人参滥用综合症,不是神,而是药。党参党参【来源】桔梗科党参的根。古时与人参不分,纲目只有人参无党参,清代本草从新以后才分为二条。【常见名称】上党人参(由于最早产于山西的长治,该地在秦代称上党郡)、潞党参(隋代改上党郡为潞州)、狮头参(狮子盘头)、台党(山西五台山)、板党(鄂西自治州)、川党(同属川党参)炒、素花党参。【性味归经】甘、平,归肺、脾经。【功效应用】补气益脾、养血。本品味甘能补,且
5、药性平和,入脾肺,为治脾肺气虚的常用之品,可用于多种原因引起的气虚体弱之症。本品能益气、生津以养血,与补血药配伍可以气血双补,可治血虚姜黄、久病失血、气血两亏的病症。【用法用量】915g,大量可用30g。孩儿参孩儿参【来源】石竹科异叶假繁缕的块根。在本草从新、纲目拾遗等书指人参之形体小者,而现已变成异叶假繁缕的根。【常见名称】太子参(原系南京明考陵所发现)、童参(因治儿童出虚汗有效)。【性味归经】甘、微苦、平,归脾、肺经。【功效应用】补气、生津。补脾益气主要用于脾胃虚弱的倦怠无力、不思饮食以及肺气不足的自汗短气等症。益气生津多用于热病后气虚体弱以及小儿热病伤津口渴、汗出之症为宜,由于力薄,需大
6、剂量持续服用。【用法用量】930g。【药物比较】人参、党参、孩儿参人参、党参、孩儿参均为益气要药,能补脾益肺、生津治气虚不足或气阴两虚之症。人人参参:1大补元气,效强且速,能挽救虚脱危症。2益气生津,善治热伤津液等症。3安神定志。党党参参:1补中益气,其力较人参弱,可作代用品。2益气生津力弱。3养血。孩孩儿儿参参:1补气之力较党参力弱,但性平而柔软。2生津之力较党参为好,善治小儿热病伤阴。黄芪黄芪【来源】豆科植物黄芪和蒙古黄芪的干燥根。【常见名称】本经戴糁(什)、黄耆(耆,长也,有二,根长,补药之长,色黄,习称称芪,纲目)、绵黄芪(山西绵山)、生黄芪、灸黄芪。【性味归经】甘、微温,归肺、脾经。
7、【功效应用】补气升阳凡气虚以及中气下陷所致之病症都可用,为补气升阳之要药。益卫固表能多用于表虚不固之自汗症。(虚汗症)托毒生肌可治气血不足所致之痈肿疮疡脓成不溃或久溃不收口。正如汪昂称之为“疮痈圣药”、欣代“疮痈要药”。利水退肿适用于虚证之水肿、风湿等证。【炮制作用】生用:固表止汗、托毒排脓、利水。炙用:能补中、益气,多治气虚下陷。【用法用量】915g,大30g。【使用注意】疮疡初起、表实邪盛及阴虚阳亢等症忌用。【比较】黄芪、党参、人参:补脾益气黄芪兼有升阳、固表、托毒排脓、利水消肿。党参专于补气,兼能养血。人参人参补气力强,善补五脏之气,为治里虚要药;山药山药【来源】薯蓣科植物薯蓣的块根。【
8、常见名称】藷芌、署预山海经、山芋本经、署豫、署药、山藷、淮山药、白苕、怀山药(河南怀庆)炒用。【性味归经】甘、平,归肺、脾、肾经。【功效应用】补脾胃、益肺肾。补脾胃常用于脾胃虚弱的食少体倦、泄泻、白带等。益肺肾常用治肺虚的咳嗽或肺肾两虚的咳喘;另外本品略兼有涩性,能固肾涩精,以治肾气不足的遗精、尿频等。【用法用量】9-30g。白术白术【来源】菊科白术的根茎。【常见名称】术本经、山芥吴普本草、山连别录、冬术(冬采)、于术(浙江于潜县)、生白术、炒白术、焦白术、土炒白术。【性味归经】苦、甘、温,归脾、胃经。【功效应用】补脾益气、燥湿利水、固表止汗。补脾益气主要用于脾胃气虚所致的倦怠乏、食少、泄泻等
9、症。燥湿利水用于脾虚湿固、运化失职所致的水肿、泄泻、痰饮、痞满等症。固表止汗可用于脾胃虚弱、表虚自汗之症以及胎动不安。【炮制作用】生用能健脾燥湿;炒用则燥性减弱;炒焦则健脾兼有消食;土炒能补脾止泻。【用法用量】3-12g。【药物比较】苍术、白术:苦温,为脾胃要药,能健脾燥湿苍术:味辛而燥烈,以燥湿健脾为主,多用湿盛实症兼发汗解表。白术:味甘而和缓,以补脾益气为主,多用脾胃虚弱之症兼固表止汗、安胎。扁豆扁豆【来源】豆科扁豆的种子。【常见名称】南扁豆、羊眼豆、茶豆、南豆、藤豆、小刀豆、生扁豆、炒扁豆。【性味归经】甘、温,归脾、胃经。【功效应用】健脾、化湿、解署。健脾化湿主治霍乱呕吐、肠鸣泄泻、炎天
10、署气、酒毒伤胃,为和中益气佳品。”解署化湿凡署湿内蕴、脾失运化所致之呕吐、腹泻等症都可运用,兼能解酒毒及一切药毒。健脾胃宜炒用,解署湿宜生用。【用法用量】9-18g。甘草甘草【来源】豆科甘草的根及根茎。【常见名称】美草、蜜甘本经、蜜草、灵通、粉草(去栓属者)、生甘草、炙甘草、国老。【性味归经】甘、平,归心、肺、脾、胃经。(十二经)【功效应用】益气补中、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、缓和药性。益气补中常用于脾虚气弱之症。清热解毒适用于痈疽肿毒等症,此外还可以解食物中毒、药物中毒、铅中毒、砒霜中毒等。祛痰止咳多配入化痰止咳中应用,不管是因风寒或肺热之咳嗽都可。缓急止痛适用于脘腹及四肢挛急疼痛。缓和
11、药性本品性和缓,能调和诸药,可以缓和其他药物的烈性或使不同性质的药物取得协调,在许多处方中可以取其调和诸药。【用法用量】29g。甘草生用:能泻火解毒、缓急止痛;炙用:能补中益气。【使用注意】温盛中满腹胀及水肿等不宜用。反大戟、芫花、甘遂、海藻。本品长期服用有副作用。大枣大枣【来源】鼠李科枣树的成熟果实。【常见名称】红枣【性味归经】甘、平,归脾、胃经【功效应用】补脾益胃、养血安神、缓和药性。补益脾胃作辅助药,因为脾胃为生化之源,本品甘润补脾,能滋养营血以安神,常治疗脏燥症(癔病)。本品甘缓能缓和药性,配生姜调和营卫、扶下祛邪;配攻下药缓和诸药峻烈之性,使攻邪而不伤正。【用法用量】10-30g,3
12、10枚(1枚3g)。擘开用为好!第二节第二节 补阳药补阳药1含义:含义:凡能治疗阳虚症的药物,称为补阳药,又叫助阳药。阳虚:指阳气不足,阳气,阴的对立面,就机能和物质来说机能属于阳气。阳虚包括心阳虚、脾阳虚、肺阳虚。2性味、归经、功效:性味、归经、功效:味:甘,性:四性而言,寒凉属阴、温热属阳,根据阴阳互根、相互消长的关系。阳气不足阴气亢盛;阴属寒凉温凉、药性温热。主:补肾阳(肾藏精、主骨、生髓),还有补精髓、强筋骨。3适应症:适应症:适用于肾阳虚所致的神倦畏寒、四肢不温、腰膝酸软、尿频酸软、尿频遗尿、阳痿遗精以及精髓不足、头晕耳鸣、不孕不育或筋骨不健、手足痿弱、小儿行迟、齿迟等,还可用于肾阳
13、虚不能温运脾阳引起的泄泻、肾不纳气的喘促(肾主纳气,为气之根,肾气不足,摄纳无权可引起喘促)等。4配伍原则:配伍原则:本类药物常与温里药及补肝肾、补脾肺的药物同用。5使用注意:使用注意:补阳药药性多温燥,凡阳虚而阴血不足者应当慎用。6主要药物:主要药物:鹿茸、补骨脂、巴戟天、淫羊藿、仙茅、杜仲、肉苁蓉、山茱萸、沙苑子、菟丝子、冬虫夏草、蛤蚧、紫河车。鹿茸鹿茸鹿科动物梅花鹿或马鹿等雄鹿头上尚未骨化的幼骨,如草茸之嫩芽。【常见名称】鹿茸、鹿茸片、酥鹿茸。【性味归经】甘、咸,温。归肾、肝经。【功效】壮肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒。【应用】本品为血肉有情之品,为血肉之精所在。因其甘温能补或入肾
14、,且走肝,肾藏精主骨,肝藏血主筋。故能峻补肾阳、补益精血、强筋壮骨。正如纲目所说:“生精补髓,养血益阳,强健筋骨,治一切虚损。”主要用于肾阳虚衰或兼有精血不足的症候以及小儿发育不良。另外,本品为血肉之精所在,故能温养冲任二脉,故对阳虚冲脉不固常用之。可用于虚寒性的崩漏失血。【用法用量】研细末,一日三次分服,1-3g。如入丸散,随方配制。【使用注意】服用本品宜从小量开始,缓缓增加,不宜骤用大量,以免阳升风动,头晕目赤,或助火动血,而致鼻衄。凡阴虚阳亢,血分有热,胃火盛或肺有痰热,以及外感热病者,均应忌服。附:附:已成长骨化的角叫鹿角。用鹿角煎熬取汁,经浓缩而成的胶状物称鹿胶。鹿角熬胶后所剩的残渣
15、称鹿霜。巴戟天巴戟天茜草科巴戟天的根。本经常用之品。【常见名称】巴戟天、巴戟肉、盐巴戟、制巴戟天。【性味归经】甘、辛,微温。归肾、肝经。【功效】补肾阳,强筋骨,祛风湿。【应用】本草求真:“巴吉天,据肾称补肾要剂,能治五痨七伤、强阴益精,以其体润故耳,然气味辛温,又能祛风除湿,故凡腰膝疼痛,风气、脚气、水肿等症,服之更为有益。”本品甘温能补,专入肾经,能补肾阳而强筋骨,但有温而不燥,补而不滞之特点,适用于肾虚阳痿、遗精早泄、腰膝酸软、尿频、遗尿等症。本品辛温,辛能散风、温能胜寒,故有散风逐寒而治风湿之功。因其补阳强筋骨,又能散风祛寒湿,故对肾阳虚而兼有风湿痹痛者用之较宜。总之,本品内能补阳气,且
16、不腻不燥,外能散风寒,善治阳虚兼风湿痹痛。【用法用量】煎服,10-15g。淫羊藿淫羊藿为小檗科多年生直立草本植物淫羊藿、心叶淫羊藿、箭叶淫羊藿、柔毛淫羊藿、巫山淫羊藿或朝鲜淫羊藿的地上部分。陶弘景:“西川北部有一种淫羊,以藿草为食,一日之内交配百次而不衰,此藿草称淫羊藿。”【常见名称】淫羊藿、仙灵脾、制淫羊藿。【性味归经】辛、甘,温。归肝、肾经。【功效】温肾壮阳,强筋骨,祛风湿。【应用】本品性温助阳,有较强的补肾壮阳作用,用于肾阳虚衰所致的阳痿、遗精、腰膝酸软等症。本品辛温祛风湿偏于治寒湿,尤其四肢麻木及筋骨拘挛。此外,还可以用于肾阳虚所引起的咳喘。【用法用量】煎服,5-10g。亦可浸酒、熬膏
17、或入丸、散。仙茅仙茅石蒜科仙茅的根茎。【常见名称】仙茅、酒仙茅。【性味归经】辛,热。有毒。归肾、肝、脾经。【功效】温肾壮阳,强筋骨,祛寒湿。【应用】本品辛热性猛,入肾经,为温补肾阳之专药,用于肾阳不足所致的阳痿、遗精等症。又能温补脾阳治脾肾阳虚之效。本品辛能散风、温能胜寒,故能除寒湿而暖腰膝,可治腰膝冷痛、寒湿痹痛等症。【用法用量】煎服或浸酒服,3-10g。【使用注意】阴虚火旺者忌服。本草正义:“仙茅是补阳温肾之专药,亦兼能祛除寒湿,与巴戟天、仙灵脾相类,而猛烈又过之。”补骨脂补骨脂豆科补骨脂的果实。时珍:“补骨脂享其功也。”【常见名称】补骨脂、黑故子、盐补骨脂、盐故子。【性味归经】辛、苦,温
18、。归肾、脾经。【功效】补肾助阳,固精缩尿,暖脾止泻,纳气平喘。【应用】本品大温走肾经,能温补肾阳而固精缩尿,故适用于肾阳不足、命门火衰所致的腰膝冷痛、小便频数、遗尿、阳痿、遗精等。能固精缩尿是其特点。由于本品能补肾火(脾乃后天之本,肾为先天之本,脾主运化,须借助于肾中阳气的温煦,肾中精气亦有赖于水谷精液的不断补充与化生,二者乃后天与先天,相互资助、相互促进的,在病理上也是互为影响、互为因果的。),还入脾能温运脾泻,而治脾肾阳虚的泄泻。(久泻便溏、五更泻)【用法用量】煎服,6-15g。外用适量。益智仁益智仁姜科益智的成熟果实。【常见名称】益智仁。【性味归经】辛、温。归肾、脾经。【功效】暖肾固精缩
19、尿,温脾止泻摄唾。【应用】本品补肾温脾、固精、缩尿、止泻,并善治脾虚唾涎自流。【用法用量】煎服,3-10g。肉苁蓉肉苁蓉列当科肉苁蓉带鳞叶的肉质茎。本品补而不峻,有纵容和缓之貌,河沟沙地、戈壁滩等沙漠地带有“沙漠人参”之称。【常见名称】肉苁蓉大芸、淡大芸、咸大芸。【性味归经】甘、咸,温。归肾、大肠经。【功效】补肾阳,益精血,润肠通便。【应用】本品味甘能补、性温补阳、咸可入肾,为补肾壮阳之要药,且体润又能益精,适用于肾虚阳痿、遗精、腰膝冷痛及女子不育,且有温而不燥、滋而不腻、补而不峻,既可补阳,又可补阴,药力较为和缓之特点,故有从容之称。另外,本品味咸质润,入大肠经,故有较好的润肠通便的作用,适
20、用于血虚津亏的肠燥便秘。【用法用量】煎服,10-15g;单用大剂量煎服,可用至30g。锁阳锁阳锁阳科的锁阳的肉质茎。【常见名称】锁阳。【性味归经】甘,温。归肝、肾、大肠经。【功效】补肾阳,益精血,润肠通便。【应用】本品有与肉苁蓉相似的功效,用于肾阳虚的阳痿、腰膝痿软、女子不孕、筋骨无力。兼能益精养血、润燥滑肠,用于精血津液亏耗的肠燥便秘。【用法用量】煎服,10-15g。菟丝子菟丝子旋花科菟丝子的种子。【常见名称】菟丝子、吐丝子、盐菟丝子、酒菟丝子、炒菟丝子。【性味归经】甘,温。归肝、肾、脾经。【功效】补肾固精,养肝明目,止泻,安胎。【应用】味辛甘而性平,且质多脂液,既可补肾助阳,又能补阴,其助
21、阳而不燥,补阴而不腻,为平补肝肾之良药,且兼有益精、明目、止泻之效。【用法用量】煎服,10-15g。外用适量。沙苑子沙苑子豆科扁茎黄芪的成熟种子。【常见名称】沙苑子、关蒺藜、盐沙苑子。【性味归经】甘,温。归肝、肾经。【功效】补肾固精,养肝明目。【应用】本品补肝肾并能固精缩尿,治肾虚、腰痛、遗精、尿频等症。因目为肝窍,瞳孔属肾,肝肾得补,目自明,故可治肝肾不足所致的眼目昏花。【用法用量】煎服,10-15g。附:蒺藜有二种,白蒺藜:疏肝解郁、祛风明目。【比较】菟丝子与沙苑子为补益肝肾之品,功能益肝肾、固精明目,可用之肝肾亏虚之症。但菟丝子为平补之品,且能益脾止泻,沙苑子兼有涩性,固涩之力较强。杜仲
22、杜仲杜仲科杜仲的干燥树皮。(杜仲老人发现,为纪念取名)时珍:“昔有杜仲服此药得道,因以名之思仲、思仙皆此义。”【常见名称】杜仲、盐杜仲、炒杜仲。【性味归经】甘,温。归肝、肾经。【功效】补肝肾,强筋骨,安胎。【应用】本品甘温,入肝、肾,能补肝肾,由于肝主筋、肾主骨,肝充则筋健、肾充则骨强,故有强筋骨之功,可用肝肾虚弱、腰腹酸痛、下肢痿软、阳痿、小便频数等症。肾为要之府,肾虚则腰酸。本品补肝肾、强筋骨,善治肝肾不足、腰膝酸痛、筋骨无力,为治肾虚腰痛之要药,盐炒可增其作用。本草汇言:“方氏直指云:凡下焦之虚,非杜仲不能补;下焦之湿,非杜仲不利;足胫之酸,非杜仲不去;腰膝之痈非杜仲不除。然色紫而燥、质
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