老年医疗保险.ppt
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1、老年医疗保险20052005年年5 5月月2020日日课程内容o人口老龄化对医疗保险的影响人口老龄化对医疗保险的影响o老年医疗保险相关问题老年医疗保险相关问题o上海老年医疗保险上海老年医疗保险o美国老年医疗保险美国老年医疗保险人口老龄化o6060岁以上的老年人口或岁以上的老年人口或6565岁以上的老年人口在总人口中的比岁以上的老年人口在总人口中的比例超过例超过 10%10%和和7%7%n底部老龄化底部老龄化:由人口金字塔底部少儿人口增长减慢所造成由人口金字塔底部少儿人口增长减慢所造成n顶部老龄化顶部老龄化:由人口金字塔顶部的老年人口增长加速所导致由人口金字塔顶部的老年人口增长加速所导致n发达国
2、家经历了由底部老龄化到顶部老龄化的漫长演变过程发达国家经历了由底部老龄化到顶部老龄化的漫长演变过程n而我国,由于计划生育政策和人口预期寿命的延长,底部老龄化而我国,由于计划生育政策和人口预期寿命的延长,底部老龄化与顶部老龄化同时与顶部老龄化同时“夹击夹击”人口老龄化及其对医疗保险的影响人口老龄化及其对医疗保险的影响 人口老龄化是生育率下降和预期寿命延人口老龄化是生育率下降和预期寿命延长的必然结果长的必然结果 o在20世纪70年代短短10年间,中国妇女的总和生育率从5-6个孩子下降到生育2-3个孩子。o1992年,中国妇女总和生育率已经降低到2,低于更替水平。o第五次人口普查的数据表明,中国妇女
3、的总和生育率已经下降到1.22。o目前世界上达到超低生育率的国家主要是日本(1.3)和部分欧洲国家。中国是唯一达到超低生育率的发展中国家。o生育率下降在中国的城市地区发生得更早和更快。根据五普的结果,上海妇女的总和生育率已经下降到0.7。人口老龄化人口老龄化全国人口普查年份全国人口普查年份65+65+人口占总人口百分比人口占总人口百分比(%)(%)195319534.414.41196419643.563.56198219824.914.91199019905.575.57200020006.966.96 2002 2002年全国人口变动抽样调查年全国人口变动抽样调查:65+:65+占占8.1
4、6%8.16%上海老龄人口上海老龄人口o上海市是中国第一个进入老龄社会的城市上海市是中国第一个进入老龄社会的城市n19821982年第三次人口普查年第三次人口普查,65,65岁以上老年人占岁以上老年人占7.4%7.4%o20002000年人口普查年人口普查n65 65 岁及以上老年人口岁及以上老年人口 188 188 万万,占总人口比例占总人口比例 11.5%11.5%n平均每平均每3 3户家庭就有户家庭就有1 1户有老年人户有老年人n在有老年人的家庭中,一对老年夫妇相伴生活的占在有老年人的家庭中,一对老年夫妇相伴生活的占 18.2%18.2%,单身老人独立生活的占单身老人独立生活的占 13%
5、13%o20042004年统计资料年统计资料n户籍人口户籍人口1352.391352.39万万,65,65岁以上老人岁以上老人201201万万,占占14.8714.87 n户籍人口老年负担系数户籍人口老年负担系数 19.45%19.45%,少儿负担系数为,少儿负担系数为 11.36%11.36%o20202020年,年,6565岁以上老人岁以上老人376376万万,占占26.75%26.75%(预测(预测:高龄社会)高龄社会)上海市上海市2000年人口年龄结构图年人口年龄结构图20042004年末上海市户籍老年人口年末上海市户籍老年人口年龄段年龄段老年人口老年人口占户籍总人口占户籍总人口比例(
6、比例(%)占户籍占户籍60+人人口比例(口比例(%)60+260777219.28-65+201058014.87-70+145733410.78-75+8443056.24-80+4070083.0115.6185+1460591.085.6090+382680.281.47100+548-上海人口总和生育率变化图上海人口总和生育率变化图上海市人口出生率、死亡率、自然增长率变化图上海市人口出生率、死亡率、自然增长率变化图上海人口期望寿命变化情况上海人口期望寿命变化情况上海人口老龄化发展态势人口老龄化对上海医保造成巨大压力o退休人数急剧增加,医疗总费用增加。o2002年底上海全市退休人员240
7、万人,预计到2010年,退休人数将达到320多万人,比现在净增约80万人左右,平均每年增加10万人。上海市老年医疗保险上海市老年医疗保险o在职人员趋于减少,缴费者人数相应减少在职人员趋于减少,缴费者人数相应减少o上海上海在职职工与退休人员之比在职职工与退休人员之比n 1990 1990年年1:0.311:0.31,19951995年年1:0.391:0.39,n 19971997年年1:0.481:0.48,20012001年年1:0.641:0.64o 2001 200120052005年,年满年,年满1818周岁的新成长劳动力有周岁的新成长劳动力有 86.4 86.4万人,而万人,而200
8、6200620102010年,五年仅有年,五年仅有6565万人万人o 劳动者受教育年限延长,失业率增加,都会减少劳动者受教育年限延长,失业率增加,都会减少 缴费者人数缴费者人数人口老龄化对上海医保造成巨大压力人口老龄化对上海医保造成巨大压力o筹资筹资:退休人员不缴费退休人员不缴费n个人账户记账比例向老年人倾斜个人账户记账比例向老年人倾斜o支付支付:向老年人倾斜向老年人倾斜n住院和门诊大病自付为在职一半住院和门诊大病自付为在职一半n地方附加地方附加o退休后平均期望寿命提高,享受医保的时间相应延长退休后平均期望寿命提高,享受医保的时间相应延长n2002年上海人口的平均期望寿命为年上海人口的平均期望
9、寿命为79.5岁(男性为岁(男性为77.4岁,女性为岁,女性为81.7岁),已经达到发达国家的水平。岁),已经达到发达国家的水平。o1999年上海参加城镇企业职工医疗保险的退休人员约占全市参保人员的1/3,却花费了全市2/3的医疗保险基金。o参保人数:参保人数:2003年全市为689.93万人,其中退休人员253.97万人,在职人员与退休人员的比例为1:0.58。o医疗费用:医疗费用:2003年,参保人员中在职人员医保与退休人员人均医疗费的差别为1:4.36。表表 20032003年参保人员人均医疗费用(元)年参保人员人均医疗费用(元)总费用住院费用门急诊费用退休4154.341413.002
10、100.70在职952.89271.31359.64退休在职比4.36:15.26:15.84:1人口老龄化对上海医保造成巨大压力人口老龄化对上海医保造成巨大压力老年护理o供给不足与需求过度并存n全市大约15万名老年人需要全程照顾n92%的资金由基本医保承担n目前护理院设置不能满足老年人需求n长期住院,难以出院成为一个难题人口老龄化对上海医保造成巨大压力老年门诊医疗o基本医疗保险金门诊支出78%用于退休人员o地方附加保险基金支出95%用于退休人员o退休人员门急诊医疗费用75%用于药品o药品浪费与慢性病配药难并存 o老年长期护理(老年长期护理(long-term care)指在一段较长时期内老年
11、)指在一段较长时期内老年人因疾病或伤残而无法照顾自己时所需要的包括医疗和非人因疾病或伤残而无法照顾自己时所需要的包括医疗和非医疗方面的护理服务。医疗方面的护理服务。o老年长期护理老年长期护理n医疗医疗n非医疗(日常活动功能,如非医疗(日常活动功能,如ADL、IADL)o老年长期护理老年长期护理n机构服务(机构服务(institutional care)n家庭服务家庭服务(home care)上海市老年医疗保险上海市老年医疗保险老年长期护理老年长期护理o国内尚无关于老年长期护理筹资的系统研究国内尚无关于老年长期护理筹资的系统研究n医疗医疗/非医疗非医疗n机构机构/家庭家庭n服务提供方(民政?卫生
12、?)服务提供方(民政?卫生?)o在上海开展老年长期护理筹资研究的重要性在上海开展老年长期护理筹资研究的重要性n发达国家的长期护理政策、长期护理保险(发达国家的长期护理政策、长期护理保险(日本、德国日本、德国)n国内城镇职工基本医疗保险制度国内城镇职工基本医疗保险制度n现实意义现实意义n前瞻意义前瞻意义一、基本情况o老年护理服务机构:老年护理服务机构:到2002年本市护理院增加到66所。另外还有36所医院虽然未经正式审批,实际上也收治老年护理病人。o护理床位及费用:护理床位及费用:2002年63家护理院医保实际结算床位7753张。2002年与1999年相比护理院医保病人住院总费用从1.24亿元增
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