临床输血管理讲座课件.ppt
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1、临床输血管理临床输血管理l卫生部血液安全研究重点实验室主任卫生部血液安全研究重点实验室主任l卫生部血液标准化委员会卫生部血液标准化委员会 副主任委员副主任委员l中国输血协会中国输血协会 副理事长副理事长l浙江省献血领导小组浙江省献血领导小组 成员、办公室副主任成员、办公室副主任l浙江省输血协会理事长、浙江省输血协会理事长、首席科学家首席科学家l浙江省血液中心主任、书记浙江省血液中心主任、书记l严力行教授严力行教授3/29/20231BTS LN 2001一、一、WHO血液安全战略血液安全战略BTS strategy for blood safety1)nationally co-ordinat
2、esblood transfusion service2)Collection of blood only from voluntary non-remunerated blood donors from low-risk populations3)Screening of all donated blood for transfusion-transmissible infections 4)Reduction in unnecessary transfusions through the effective clinical use of blood+Quality在所有地区建立组织良好、
3、受国家调控、具有质量体系的输血服务机构在所有地区建立组织良好、受国家调控、具有质量体系的输血服务机构仅从低危人群的自愿无偿献血者中采集血液仅从低危人群的自愿无偿献血者中采集血液对所有捐献的血液进行输血传播传染病的筛查对所有捐献的血液进行输血传播传染病的筛查经有效的临床用血,经有效的临床用血,减少不必要的输血减少不必要的输血3/29/202323/29/20233二、血液安全面临的挑战二、血液安全面临的挑战二、血液安全面临的挑战二、血液安全面临的挑战1.1.公共卫生等突发事件时的医疗急救用血公共卫生等突发事件时的医疗急救用血能力能力3/29/20234切尔诺贝利核事故遇难者墓地切尔诺贝利核事故遇
4、难者墓地3/29/20236 3/29/20237应急能力建设l重特大突发事件(人为或自然的)时医疗急救用血的能力l突发传染病时医疗急救用血的能力l稀有血型的应急能力l浙江省血液中心是浙江省重特大突发事件医疗急救用血的应急库3/29/202383/29/202310全血捐献者的病毒筛查全血捐献者的病毒筛查发达国家发达国家(高高 HDI)发展中国家发展中国家(低和中低和中HDI)99%经过检经过检测测81%经过检测经过检测19%(6 百万百万)未经检测未经检测0.49 亿捐献者亿捐献者0.32 亿捐献者亿捐献者1%未经检测未经检测3/29/202311Tests for HBV Infectio
5、nlSerological lHBsAg/anti-HBsAnti-HBc HBeAg/anti-HBelNucleic acid 核酸HBV(DNA)NAT 3/29/202313Estimated Incidence of Acute HBV InfectionUnited States,1980-2003急性急性HBVHBV感染估计发生率,美国,感染估计发生率,美国,1998-20031998-2003Updated 8/04VaccinelicensedHBsAg screeningof pregnant women怀孕妇女怀孕妇女HBsAg检测Routine infantImmuni
6、zation常规婴儿免疫常规婴儿免疫OSHA Rule美国职业安全与美国职业安全与健康管理局规划健康管理局规划 Routine adolescent immunization常规成人免疫常规成人免疫High-risk Adults高危成人高危成人3/29/202315Reported Risk Factors for Acute Hepatitis BUnited States 2000-2003报道的急性报道的急性HBVHBV危险因素,美国,危险因素,美国,2000-20032000-2003Heterosexual 39%异性性接触异性性接触 39MSM 26%男男性接触男男性接触 26I
7、njecting drug use 17%静注毒品静注毒品17None identified 14%未识别未识别14Other 4%*其它其它4Other-Household contact,occupational exposure,hemodialysis,transfusion其它其它-家庭接触,职业暴露,血液透析,家庭接触,职业暴露,血液透析,输血(美国2004年输血后HB约数百例)Source:Adapted from Sentinel Counties and NNDSS,CDC来源:采自哨点县及全美疾病申报监控系统,美国疾控中心来源:采自哨点县及全美疾病申报监控系统,美国疾控中心
8、 Source:Sentinel CountiesProgression to Chronic Hepatitis B Virus InfectionProgression to Chronic Hepatitis B Virus Infection进展成慢性进展成慢性HBVHBV感染感染Weeks after Exposure暴露后周数暴露后周数Relative Concentration of Reactants产物的相对浓度IgM Anti-HBcTotal Anti-HBcHBsAgAcute(6 months)急性(急性(6月)月)HBeAgHBeAgChronic(Years)慢性
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