医院麻醉医师资格分级授权管理制度.pdf
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1、1/8 医院麻醉医师资格分级授权管理制度 一、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准:IV 级(ASA)I ASA 分级标准:第一级:病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变;第二级:有轻度系统性疾病,但处于功用代偿阶段;第三级:有明显系统性疾病,功用处于早期失代偿阶段;第四级:有严重系统性疾病,功用处于失代偿阶段;第五级:无论手术与否,均难以挽救病人的生命。2、特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手 术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高位颈髓手术 麻醉,器官移植手术麻醉,
2、高龄病人麻醉,新生儿麻醉,控制性降压,低温麻醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等。3、新展开项目、科研手术。4、参考手术分级标准。二、麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,规范 麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。1、住院医师 2/8(1)低年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3 年以内,或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内者。(2)高年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3 年以上,或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务 2 年以上者。2、主治医师(1)低年资主治医师:从事主治医师岗位工作 3 年以内
3、,或获得临床博士学 位、从事主治医师岗位工作 2 年以内者。(2)高年资主治医师:从事主治医师岗位工作 3 年以上,或获得临床博士学 位、从事主治医师岗位工作 2 年以上者。3、副主任医师:(1)低年资副主任医师:从事副主任医师岗位任务 3 年以内。(2)高年资副主任医师:从事副主任医师岗位任务 3 年以上者。4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。三、各级医师麻醉与镇痛权限 1、低年资住院医师 在上级医师指导下可展开 ASA 分级 12 级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位 椎管内麻醉及部分全麻,一二级手术(手术分级,下同)的麻醉,气管插管术等。2、高年资住院医师 在上级医师指导下可展开 ASA
4、分级 2-3 级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步 熟悉心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手 术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高位颈髓手术 3/8 麻醉,器官移植手术麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,支气管内麻醉,控制性降 压,低温麻醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等。3、低年资主治医师 1 可独立展开 ASA 分级 2-3 级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、庞大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾 上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高位颈髓手术麻醉,器官 移植手术麻醉,高龄病人
5、麻醉,新生儿麻醉,支气管内麻醉,控制性降压,低温麻 醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等,轮转疼痛门诊。4、高年资主治医师 可独立展开 ASA 分级 3-4 级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾 上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高位颈髓手术麻醉,器官 移植手术麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,支气管内麻醉,控制性降压,控制性 降温麻醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等,轮转疼痛门诊。5、低年资副主任医师 可独立展开 ASA 分级 45 级病人的麻醉、四级手术的麻醉,轮转疼痛门诊。6、高年资副主任医师 指
6、导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑 难病人诊治等。7、主任医师 指导各级医师操作疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑 难病人诊治,展开新项目、极高风险手4/8 术麻醉等。三、麻醉与镇痛审批程序 1、麻醉科带教组长必须由高年资主治医师或副主任医师担任,带教组长按医 师级别确定组内每例手术的麻醉医师名单。需要全科会诊的,至少提前 1 天交科主 任组织全科会诊并审批。2、科主任审批全科各医疗组每例手术的主麻、副麻名单,确保医师级别与手 术分类相对应,签字生效。原则上,不同意越级手术。特殊状况下可以同意,但必 需保证有上级医师在场指导。3、病人选择医生时
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