手术室护理操作常规5683.pdf
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1、无菌技术操作常规(一)无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液 项 目 步 骤 标准分 扣分依据(一)个人准备 服装鞋帽整洁,洗手,戴口罩,仪表大方,举止端庄 5 一项不符合扣 2 分(二)环境准备 操作台宽阔,清洁,干燥,手术间光线明亮 5 一项不符合扣 1 分 (三)物品准备 有盖的无菌干燥罐内放置无菌持物钳,无菌容器内放无菌碗,无菌溶液,棉签,碘伏溶液,弯盘,纸,毛,开瓶器,纱布 10 少 1 件扣 1 分 (四)操 作 流 程 1.检查无菌物品灭菌效果及有效期 3 2.检查无菌容器密封性及内装物品名称 3 3.检查无菌溶液,名称、剂量、浓度、有效期 3 4.检查瓶盖有无松动,瓶身有无裂痕
2、,溶液有无沉淀、浑浊、变质、变色 3 5.打开无菌罐的上半盖 2 使用过期无菌物品及时纠正扣 5 分,未及时纠正扣 15 分 6.钳端闭合,垂直取出 4 7.打开无菌容器盖,无菌面向上 2 8.取出无菌物品 5 9.盖好容器盖 2 无蓖物品污染,及时处理扣 5 分,处理不当继续使用扣 20 分 10.钳端闭合,垂直放入无菌罐内 4 11.盖好罐盖 2 12.取出无菌容器 5 小跨越扣 5 分,大跨越扣 10 分 13.撬开铝盖,打开瓶塞 2 14.手持溶液瓶,瓶签向手心 3 15.旋转冲洗瓶口 4 16.由冲洗处倒出溶液 4 17.塞进瓶塞,自瓶口分别是向上、向下消毒瓶塞上翻部分和瓶口 4 1
3、8.盖好瓶塞 2 19.注明开瓶日期和时间 3 (二)打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套 项 目 步 骤 标准分 扣分依据(一)个人准备 服装鞋帽整洁,洗手,戴口罩,仪表大方,举止端庄 5 一项不符扣 2 分(二)环境准备 操作台宽阔、清洁、干燥,手术间光线明亮 5 一项不符扣 1 分(三)物品准备 无菌持物钳、无菌包(内放治疗巾)、无菌物品、治疗盘、无菌手套、弯盘、纸、笔 10 少一件扣 1 分 (四)操 作 流 程 (四)操 作 1.检查无菌包名称、有效期、包布是否完好,有无潮湿或破损 3 2.检查无菌手套有效期及手套尺码 3 3.解开无菌包系带,卷放于包下 3 4.逐层打开无菌巾包 3 5
4、.取出无菌巾,放于治疗盘中 3 6.按原折痕关闭无菌巾包,系带横形缠绕 3 使用过期无菌物品及时纠正扣 5 分,未及时纠正扣 15 分 7.注明不成功包时间,签名 8.双手持无菌巾上层两角外面抖开(横折法双手持无菌巾横中线外面)9.对折铺于治疗盘上 3 无菌物品污染,及时处理扣 5 分,处理不当继续使用扣 20 分 10.扇形折叠上层无菌巾,边缘向外 3 11.放入无菌物品 3 12.拉平上层无菌巾,上、下层边缘对齐 3 13.开口处向上两折,两侧边缘向下一折 3 流 程 14.注明铺盘时间、内容、签名 2 15.打开手套袋 3 16.同时取出两只手套 3 17.对准五指戴上一只手套 3 18
5、.戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面 3 19.戴上另一只手套 3 20.将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面 3 21.手套翻脱下 2 (三)穿手术衣、戴无菌手套操作常规 项目 步骤 标准分 扣分依据(一)个人准备 衣着整洁,戴口罩、帽子,举止大方,不佩戴饰物,不涂指指甲油,修剪指甲 5 一项不符合扣 1 分(二)环境准备 清洁、安静、整齐 5 一项不符合扣 1 分(三)物品准备 无菌手术衣、无菌手套 10 少一件扣 1分 (四)操 作 流 程 1.查无菌包:名称,效期,指示胶带,无菌包的规格,包布整洁,有无潮湿、破损,包扎是否完好 5 一项不符合扣 1 分 2.打开无菌包、无菌手套 5
6、3.取手术衣,双手提起手术衣,禁碰手术衣外面 3 4.提领,提担手术衣领内面 2 5.抖开,检查有无破损、潮湿 3 6.轻抛衣服,伸手入袖 2 7.系手术衣后带(由巡回护士协助完成)5 8.戴手套(退一步)(1)开方式:将两手套拇指相对,捏信反折面之拇指侧,先伸入左手,然后左手伸入右手套反折面内面,伸入右手,30 勾起反折内面包裹衣袖(2)协助他人式:撑开一手套,拇指对准被戴者,手指自然下垂协助被戴者将手伸入手套内,并包裹袖口 外科洗手操作常规 项 目 步 骤 标准分 扣分依据(一)个人准备 衣着整洁,戴嘀口罩、帽子,举止大方,不佩戴饰物,不涂指甲油,修剪指甲 5 一项不符合扣 1 分(二)环
7、境准备 清洁、安静、整齐 5 一项不符合扣 1 分(三)物品准备 擦手巾(检查效期、打开盖),洗手刷(检查效期),碘伏纱布(洗手液),肥皂、看钟 3 2 3 2 少一件扣分 (四)操 作 流 程 1.初步洗手:用洁肤柔洗手液初洗至肘上 10cm,冲净洗手液(指尖向上冲水,肘关节取低 5 2.取洗手刷:压 5ml 于手刷毛面,操作限于胸前 1 3.刷手:分三节段、双手交替进行(顺序:指尖指沟指蹼手掌手背腕部前臂肘部肘上 10cm 第一段:右手持刷,左手五指相取聚刷指尖,再从大拇指桡则,依次刷向小指,其中指蹼、指关节处顺皮肤纹理刷,刷不离开左手,将左手翻转,手心向上,依次从小指向拇指桡偶,相交要求
8、超过腕横纹。同法刷右手 8 第二段:不用换手,从右前臂桡侧向尺侧后翻转,肘关节处顺应皮肤纹理刷。同法刷左前臂 8 一项不符扣 1 分 第三段:从左上臂桡侧依次刷至尺侧,肘关节处重复刷,至肘上 10cm。同法刷右上臂 4 4.弃手刷:弃于指定容器内 1 5.冲手:指尖向上,肘部最低位,由指尖肘部,由肘上肘部 4 一项不符扣 1 分 6.擦手:擦手巾的正面擦干手掌手背。抓住擦手巾两对角,翻转内面朝外呈三角状,尖角朝向手指,由腕部开始,旋转朝上擦至肘上,一只手由内向外轻提一角,翻转一面。同法擦干对侧 顺序:手掌手背腕部前臂肘部肘上 5 7.弃擦手巾:从身体内侧捏擦手巾一角,向外轻弃于容器内 1 8.
9、洁肤柔洗手液:手液:于凹形手掌心中,在湿润状态下搓擦,双手交替。消毒手:手指尖在另一手掌旋转搓擦掌心相对,双手交叉沿指缝相互搓擦弯曲各手指关节,双手相扣进行搓擦一手握另一手大拇指旋转搓擦。消毒前臂:取洗手液从腕关节肘关节肘上 10cm,螺旋上升,旋转搓擦,不留空白。肘上重复一遍:第二遍高度略低于第一遍。消毒手:取洗手液,重复消毒手步骤 20 9.自然干燥:双手举放胸前,保持无菌状态进手术间 3 【目的】1、清除手和前臂皮肤上的暂居菌和部分常居菌。2、预防交叉感染【注意事项】1、刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧面,并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。2、冲洗原则为先手部后前臂再上臂,指
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