学术论文写作与发表的八个问题讲稿.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《学术论文写作与发表的八个问题讲稿.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术论文写作与发表的八个问题讲稿.ppt(76页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、学术论文写作与发表的八个问题第一页,讲稿共七十六页哦淹淹 溺溺-定义定义:淹溺淹溺(drowning)(drowning),又称溺水,是指人,又称溺水,是指人淹没于水中,水和水中污泥、杂草等淹没于水中,水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息。气管痉挛引起通气障碍而窒息。第二页,讲稿共七十六页哦淹淹 溺溺 水大量进入血液循环中可引起水大量进入血液循环中可引起血浆渗透压改变、电解质紊乱和组血浆渗透压改变、电解质紊乱和组织损伤,若急救不及时,可造成呼织损伤,若急救不及时,可造成呼吸和心搏骤停而死亡。不慎跌入粪吸和心搏骤停而死亡。
2、不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时,还可坑、污水池和化学物贮槽时,还可引起皮肤和粘膜损伤以及全身中毒引起皮肤和粘膜损伤以及全身中毒。第三页,讲稿共七十六页哦淹淹 溺溺 -发病机制发病机制 发生溺水后,因惊慌、恐惧或骤然发生溺水后,因惊慌、恐惧或骤然寒冷等强烈刺激,人体本能地屏气,以寒冷等强烈刺激,人体本能地屏气,以避免水进入呼吸道。不久,因缺氧不能避免水进入呼吸道。不久,因缺氧不能继续屏气,水随着吸气而大量进入呼吸继续屏气,水随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡,阻滞了气体交换,引起严重道和肺泡,阻滞了气体交换,引起严重缺氧、二氧化碳潴留及代谢性酸中毒。缺氧、二氧化碳潴留及代谢性酸中毒。第四页,讲稿
3、共七十六页哦淹淹 溺溺 -发病机制发病机制淹溺分类淹溺分类l湿湿性性淹淹溺溺:喉喉部部肌肌肉肉松松弛弛吸吸人人大大量量水水分分充充塞塞呼呼吸吸道道和和肺肺泡泡发发生生窒窒息息。水水大大量量进进入入呼呼吸吸道道数数秒秒钟钟后后神神志志丧丧失失,发发生生呼呼吸吸停停止止和和心心室室纤纤颤颤。湿湿性性淹淹溺溺约约占占淹淹溺溺者者的的9090。第五页,讲稿共七十六页哦淹淹 溺溺 -发病机制发病机制淹溺分类淹溺分类干干性性淹淹溺溺:喉喉痉痉挛挛导导致致窒窒息息,呼呼吸吸道道和和肺肺泡泡很很少少或或无无水水吸吸人人,约占淹溺者的约占淹溺者的1010。第六页,讲稿共七十六页哦淹淹 溺溺 -发病机制发病机制
4、淹淹溺溺时时水水的的成成分分及及水水温温不不同同,引引起起的的损损害害也也有所不同。有所不同。l淡淡水水淹淹溺溺 吸吸人人呼呼吸吸道道的的水水属属低低渗渗,迅迅速速通通过过肺肺泡泡壁壁毛毛细细血血管管进进入入血血循循环环。肺肺泡泡壁壁上上皮皮细细胞胞受受到到损损害害,肺肺泡泡表表面面活活性性物物质质减减少少,引引起起肺肺泡泡塌塌陷陷,进进一一步步阻阻碍碍气气体体交交换换,造造成成全全身身严严重重缺缺氧氧。淡淡水水进进入入血血液液循循环环,稀稀释释血血液液,引引起起低低钠钠、低低氯氯及及低低蛋蛋白白血血症症。红红细细胞胞在在低低渗渗血血浆浆中中破破坏坏而而发发生生血血管管内溶血,引起高钾血症甚至
5、心搏骤停。内溶血,引起高钾血症甚至心搏骤停。第七页,讲稿共七十六页哦淹淹 溺溺-发病机制l海海水水淹淹溺溺 海海水水含含3 35 5氯氯化化钠钠、大大量量钙钙盐盐和和镁镁盐盐。海海水水对对呼呼吸吸道道和和肺肺泡泡有有化化学学性性刺刺激激作作用用,肺肺泡泡上上皮皮细细胞胞和和毛毛细细血血管管内内皮皮细细胞胞受受海海水水损损伤伤后后,大大量量蛋蛋白白质质及及水水分分向向肺肺泡泡腔腔和和肺肺泡泡间间质质渗渗出出,引引起起肺肺水水肿肿。高高钙钙血血症症可可引引起起心心动动过过缓缓和和各各种种传传导导阻阻滞滞,甚甚至至心心搏搏骤骤停停;高高镁镁血血症症可可抑抑制制中中枢枢神神经经和和周周围围神神经经功功
6、能能,使使横横纹纹肌肌收收缩缩力力减减弱弱、血管扩张、血压降低血管扩张、血压降低。第八页,讲稿共七十六页哦淹淹 溺溺 -发病机制发病机制l冷冷水水淹淹溺溺 在在冷冷水水中中,体体温温迅迅速速降降低低,体体内内中中心心温温度度下下降降至至30303434时时,可可使使神神志志丧丧失失,加加重重误误吸吸窒窒息息,还还可可诱诱发发严严重重心心律律失失常常。然然而而,人人体体沉沉溺溺在在冷冷水水中中,由由于于潜潜水水反反射射使使得得心心跳跳减减慢慢,外外周周血血管管收收缩缩,这这样样可可使使更更多多的的动动脉脉血血供供应应心心脏脏和和大大脑脑;同同时时低低温温时时组组织织氧氧耗耗减减少少,延延长长了了
7、溺溺水水者者的的可可能能生生存存时时间间,因因此此即即使使沉溺长达沉溺长达1 1小时,也应积极抢救。小时,也应积极抢救。第九页,讲稿共七十六页哦淹淹 溺溺-临床表现临床表现 患患者者神神志志不不清清,皮皮肤肤粘粘膜膜苍苍白白和和发发绀绀,面面部部浮浮肿肿,双双眼眼结结膜膜充充血血,四四肢肢厥厥冷冷,血血压压下下降降或或测测不不到到,呼呼吸吸、心心搏搏微微弱弱甚甚至至停停止止,口口鼻鼻充充满满泡泡沫沫状状液液体体或或污污泥泥、杂杂草草,腹腹部部可可因因胃胃扩扩张张而而隆隆起起,有有的的甚甚至至合合并并颅颅脑脑及及四四肢肢损损伤伤。在在复复苏苏过过程程中中可可出出现现各各种种心心律律失失常常,甚甚
8、至至心心室室纤纤颤颤、心心力力衰衰竭竭和和肺肺水水肿肿。经经心心肺肺复复苏苏后后,常常呛呛咳咳、呼呼吸吸急急促促,两两肺肺布布满满湿湿哕哕音音,重重者者可可出出现现脑脑水水肿肿、肺肺部部感感染染、急急性性呼呼吸吸窘窘迫迫综综合合征征、溶溶血血性性贫贫血血、急急性性肾肾功功能能衰衰竭竭或或播播散散性性血血管管内内凝凝血血等等各各种种并并发发症症。如如淹淹溺溺在在非非常常冷冷的的水水中中,患患者者可可发发生生低低温温综合征。综合征。第十页,讲稿共七十六页哦淹淹 溺溺-实验室检查实验室检查l淡水淹溺淡水淹溺,出现低钠、低氧血症,出现低钠、低氧血症,溶血时可发生高钾血症,尿中游溶血时可发生高钾血症,尿
9、中游离血红蛋白阳性。离血红蛋白阳性。l海水淹溺海水淹溺,血钠、血氯轻度增高,血钠、血氯轻度增高,并可伴血钙、血镁增高。并可伴血钙、血镁增高。第十一页,讲稿共七十六页哦淹淹 溺溺-实验室检查实验室检查l血气分析血气分析显示低氧血症、高碳酸血症和呼显示低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒,可合并代谢性酸中毒。吸性酸中毒,可合并代谢性酸中毒。l肺部肺部X X线片线片显示肺门阴影扩大和加深,肺显示肺门阴影扩大和加深,肺间质纹理增粗,肺野中有大小不等的絮状间质纹理增粗,肺野中有大小不等的絮状渗出物或炎症改变,或有两肺弥漫性肺水渗出物或炎症改变,或有两肺弥漫性肺水肿的表现。肿的表现。第十二页,讲稿共七十六页
10、哦淹 溺-现场急救 (1)(1)水中急救水中急救 l自自救救:不不会会游游泳泳者者,采采取取仰仰面面体体位位,头头顶顶向向后后,口口鼻鼻向向上上露露出出水水面面,保保持持冷冷静静,设设法法呼呼吸吸,等等待待他他救救。会会游游泳泳者者,当当腓腓肠肠肌肌痉痉挛挛时时,将将痉痉挛挛下下肢肢的的大大脚脚趾趾用用力力往往上上方方拉拉,使使大大脚脚趾趾跷跷起起,持持续续用用力力,直直至至剧剧痛痛消消失失,痉痉挛挛也也就就停停止止;若若手手腕腕肌肌肉肉痉痉挛挛,自自己将手指上下屈伸,并采取仰卧位,用两足划游。己将手指上下屈伸,并采取仰卧位,用两足划游。第十三页,讲稿共七十六页哦淹 溺-现场急救 (1)(1)
11、水中急救水中急救 l他他救救:救救护护者者应应从从其其背背后后接接近近,用用一一只只手手从从背背后后抱抱住住淹淹溺溺者者头头颈颈,另另一一只只手手抓抓住住淹淹溺溺者者手手臂臂,游游向向岸岸边边。救救护护时时应应防防止止被被淹淹溺溺者者紧紧紧抱住。紧抱住。第十四页,讲稿共七十六页哦淹淹 溺溺 -现场急救现场急救(2)(2)地面急救地面急救 l畅畅通通呼呼吸吸道道:立立即即清清除除淹淹溺溺者者口口、鼻鼻中中的的杂杂草草、污污泥泥,保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅。随随后后将将患患者者腹腹部部置置于于抢抢救救者者屈屈膝膝的的大大腿腿上上,头头部部向向下下,按按压压背背部部迫迫使使呼呼吸吸道道和和胃胃内内
12、的的水水倒倒出出,也也可可将将淹淹溺溺者者面面朝朝下下扛扛在在抢抢救救者者肩肩上上,上上下下抖抖动动而而排排水水。但但不不可可因因倒水时间过长而延误心肺复苏。倒水时间过长而延误心肺复苏。第十五页,讲稿共七十六页哦淹淹 溺溺 -现场急救现场急救(2)(2)地面急救地面急救 心心肺肺复复苏苏:对对呼呼吸吸、心心搏搏停停止止者者应应迅迅速速进进行行心心肺肺复复苏苏,即即尽尽快快予予口口对对口口人人工工呼呼吸吸和和胸胸外外心心脏脏按按压压。口口对对口口吹吹气气量量要要大大。有有条条件件时时及及时时予予心心脏脏电电击击除除颤颤,并并尽尽早早行行气气管管插插管管,吸吸人人高高浓浓度度氧氧。在在患患者者转转
13、运过程中,不应停止心肺复苏。运过程中,不应停止心肺复苏。第十六页,讲稿共七十六页哦淹淹 溺溺 -急诊室抢救急诊室抢救 1.1.继继续续心心肺肺复复苏苏 入入院院初初重重点点在在心心肺肺监监护护,通通过过气气管管插插管管、高高浓浓度度供供氧氧及及辅辅助助呼呼吸吸等等一一系系列列措措施施来来维维持持适适当当的的动动脉脉血血气气和和酸酸碱碱平平衡衡。间间断断正正压压呼呼吸吸或或呼呼吸吸末末正正压压呼呼吸吸,以以使使肺肺不不张张肺肺泡泡再再扩扩张张,改改善善供供氧氧和和气气体体交交换换。积积极极处处理理心心力力衰衰竭竭、心心律律失失常常、休休克克和和急急性性肺水肿。肺水肿。第十七页,讲稿共七十六页哦淹
14、淹 溺溺 -急诊室抢救急诊室抢救 2.2.防防治治脑脑水水肿肿 及及时时选选用用脱脱水水剂剂、利利尿尿剂剂,激激素素早早期期应应用用对对防防治治肺肺水水肿肿、脑脑水水肿等亦有益处,有条件可行高压氧治疗肿等亦有益处,有条件可行高压氧治疗。第十八页,讲稿共七十六页哦淹淹 溺溺 -急诊室抢救急诊室抢救 3.3.维维持持水水和和电电解解质质平平衡衡 淡水淹溺时适当限制液体摄入,可积极补23氯化钠溶液;海水淹溺时不宜过分限制液体补充,可予补5葡萄糖液。静脉滴注碳酸氢钠以纠正代谢性酸中毒,溶血明显时宜适量输血以增加血液携氧能力。第十九页,讲稿共七十六页哦淹淹 溺溺 -急诊室抢救急诊室抢救 4.4.其其他他
15、并并发发症症处处理理 及及时时防防治治肺肺部部感感染染,体体温温过过低低者者及及时时采采用用体体外外或或体体内内复复温温措措施施,合合并并颅颅外外伤伤及及四四肢肢伤伤者者亦亦应应及及时时处处理理,尤尤其其要要提提高高对对急急性性呼呼吸吸窘窘迫迫综综合合征征、急急性性肾肾功功能能衰衰竭竭、播播散散性性血血管管内内凝凝血血等等并并发发症症出出现现的的警警惕惕性。性。第二十页,讲稿共七十六页哦第二节第二节 电击伤电击伤l定义定义:电流与伤员直接接触进入人体,电流与伤员直接接触进入人体,或在高电压、超高电压的电场下,电或在高电压、超高电压的电场下,电流击穿空气或其它介质进入人体而引流击穿空气或其它介质
16、进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍,起全身或局部的组织损伤和功能障碍,甚至发生心搏和呼吸骤停。甚至发生心搏和呼吸骤停。第二十一页,讲稿共七十六页哦电电 击击 伤伤【病因病因】1.1.缺乏安全用电知识,安装和维修电器、电缺乏安全用电知识,安装和维修电器、电线不按规程操作,电线上挂吊衣物;线不按规程操作,电线上挂吊衣物;2.2.高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低,高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低,容易引起电击伤;容易引起电击伤;第二十二页,讲稿共七十六页哦电电 击击 伤伤【病因病因】3.3.意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震,电意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震,电线折断落到人体;
17、线折断落到人体;4.4.雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中;雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中;5.5.医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查治疗时,如果仪器漏电,微电流直接流过心脏治疗时,如果仪器漏电,微电流直接流过心脏可致电击伤。可致电击伤。第二十三页,讲稿共七十六页哦电电 击击 伤伤【发病机制发病机制】1.1.电流电流 一般接触一般接触2mA2mA以下的电流仅产生麻以下的电流仅产生麻刺感,随着接触电流的不断增大,可分刺感,随着接触电流的不断增大,可分别引起患者接触部位肌肉持续痉挛收缩别引起患者接触部位肌肉持续痉挛收缩以致不能松开电极,呼吸
18、困难,甚至发以致不能松开电极,呼吸困难,甚至发生呼吸肌麻痹和心室纤颤而死亡。生呼吸肌麻痹和心室纤颤而死亡。第二十四页,讲稿共七十六页哦电电 击击 伤伤【发病机制发病机制】1.1.电流电流 一般而言,交流电比直流电危险,一般而言,交流电比直流电危险,低频率比高频率危险。因为:低频率比高频率危险。因为:低频率的交流电易落在心脏应激期,从低频率的交流电易落在心脏应激期,从而引起心室纤颤。而引起心室纤颤。低频率的交流电能引起肌肉强力收缩而低频率的交流电能引起肌肉强力收缩而致屈曲性抓握,使触电部位不能脱离电致屈曲性抓握,使触电部位不能脱离电源,延长触电时间。源,延长触电时间。第二十五页,讲稿共七十六页哦
19、电电 击击 伤伤【发病机制发病机制】2 2电压电压 低电压和高电压都可引起器官的低电压和高电压都可引起器官的生物电节律改变。电压愈高,损伤愈重。生物电节律改变。电压愈高,损伤愈重。3 3电阻电阻 在一定电压下,皮肤电阻越低,在一定电压下,皮肤电阻越低,通过的电流越大,造成的损害就越大。通过的电流越大,造成的损害就越大。电流对人体主要有两方面的作用:一是电流对人体主要有两方面的作用:一是分裂和电解作用;另一是热效应,使电分裂和电解作用;另一是热效应,使电能转变为热能而引起组织烧伤。能转变为热能而引起组织烧伤。第二十六页,讲稿共七十六页哦电电 击击 伤伤【发病机制】4 4电流在体内的径路电流在体内
20、的径路 电流由一侧上肢电流由一侧上肢至另一侧上肢或下肢时,电流恰通过胸至另一侧上肢或下肢时,电流恰通过胸部,这比电流通过一侧下肢至另一侧下部,这比电流通过一侧下肢至另一侧下肢危险性大;同样,电流通过左侧躯干肢危险性大;同样,电流通过左侧躯干比右侧危险性大。比右侧危险性大。5 5接触时间接触时间 电流接触时间越长,损伤电流接触时间越长,损伤越严重。越严重。第二十七页,讲稿共七十六页哦临床表现临床表现 l1 1全身表现全身表现l (1)(1)轻轻型型:出出现现头头晕晕、心心悸悸、面面苍苍白白、口口唇唇发发绀绀、惊惊恐恐、四四肢肢无无力力、接接触触部部位位肌肌肉肉抽抽搐搐、疼疼痛痛、呼呼吸吸及及脉脉
21、搏搏加加快快,敏敏感感者者可可出出现现晕晕厥厥、短短暂暂意意识识丧丧失失,一一般般都能恢复。都能恢复。l 第二十八页,讲稿共七十六页哦临床表现临床表现 l1 1全身表现全身表现l (2)(2)重重型型:出出现现持持续续抽抽搐搐甚甚至至致致肢肢体体骨骨折折、休休克克或或昏昏迷迷。低低电电压压电电流流可可引引起起室室颤颤,开开始始时时尚尚有有呼呼吸吸,继继而而发发生生呼呼吸吸停停止止,检检查查既既无无心心搏搏、也也无无呼呼吸吸,患患者者进进入入“假假死死”状状态态。高高电电压压电电流流引引起起呼呼吸吸中中枢枢麻麻痹痹,若若不不及及时时抢抢救救,10min10min内内即即可可死死亡亡。若若系系高高
22、电电压压、强强电电流流电电击击,呼呼吸吸循循环环中中枢枢同同时时受受累累,多多立立刻刻死亡。死亡。第二十九页,讲稿共七十六页哦临床表现临床表现 2 2局部表现局部表现 (1)(1)低低电电压压所所致致的的烧烧伤伤:常常见见于于电电流流进进人人点点与与流流出出点点,伤伤面面小小,直直径径0.50.52cm2cm,呈呈椭椭圆圆形形或或圆圆形形,焦焦黄黄或或灰灰白白色色,干干燥燥,边边缘缘整整齐齐,与与健健康康皮皮肤肤分分界界清清楚楚。一般不损伤内脏,致残率低。一般不损伤内脏,致残率低。第三十页,讲稿共七十六页哦临床表现临床表现 2 2局部表现局部表现 (2)(2)高高电电压压所所致致的的烧烧伤伤:
23、常常有有一一处处进进口口和和多多处处出出口口,伤伤面面不不大大,但但可可深深达达肌肌肉肉、神神经经、血血管管,甚甚至至骨骨骼骼,有有“口口小小底底大大,外外浅浅内内深深”的的特特征征。随随着着病病情情发发展展,可可在在一一周周或或数数周周后后出出现现坏坏死死、感感染染、出出血血等等;血血管管内内膜膜受受损损,可可有有血血栓栓形形成成,继继发发组组织织坏坏死死、出出血血,甚甚至至肢肢体体广广泛泛坏坏死死,后后果果严严重重,致致残残率率高高达达35356060。第三十一页,讲稿共七十六页哦3 3并发症并发症 电电击击伤伤可可引引起起短短期期精精神神异异常常、心心律律失失常常、肢肢体体瘫瘫痪痪、继继
24、发发性性出出血血或或血血供供障障碍碍、局局部部组组织织坏坏死死继继发发感感染染、高高钾钾血血症症、酸酸中中毒毒、急急性性肾肾功功能能衰衰竭竭、周周围围神神经经病病、永永久久性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔等。性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔等。第三十二页,讲稿共七十六页哦l早早期期可可出出现现肌肌酸酸磷磷酸酸激激酶酶及及其其同同工工酶酶、乳乳酸酸脱脱氢氢酶酶、丙丙氨氨酸酸转转氨氨酶酶的的活活性性增增高高,尿尿液液红红褐褐色色为为肌肌红红蛋蛋白白尿尿。心心电电图图检检查查常常表表现现为为心心室室纤纤颤颤,传传导导阻阻滞滞或房性、室性期前收缩。或房性、室性期前收缩。第三十三页,讲稿共七十六页哦治治 疗疗
25、l1脱离电源 立即切断电源或用木棒、竹竿等绝缘物使患者脱离电源。l2现场急救 当电击伤者脱离电源后,如果呼吸不规则或停止、脉搏摸不到,应立即进行心肺复苏。l3急诊室抢救 心肺脑复苏;抗休克;控制感染;筋膜松解术和截肢;对症处理;轻型电击伤的处理。第三十四页,讲稿共七十六页哦中中 暑暑 l定义:定义:中暑中暑(heat illness)(heat illness)是指高温环是指高温环境中发生体温调节中枢障碍、汗腺功能境中发生体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭、电解质丢失过量为主要表现的急衰竭、电解质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病,分为性热损伤性疾病,分为热痉挛热痉挛(heat(heat cra
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 学术论文 写作 发表 八个 问题 讲稿
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内