抗菌药物临床应用管理办法与处方管理办法知识培训课件.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《抗菌药物临床应用管理办法与处方管理办法知识培训课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《抗菌药物临床应用管理办法与处方管理办法知识培训课件.ppt(130页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、抗菌药物临床应用管理办法与处方管理办法知识培训1第1页,此课件共130页哦几个概念几个概念1 1、抗生素与抗菌抗生素与抗菌抗生素与抗菌抗生素与抗菌药药药药物物物物n n抗生素抗生素抗生素抗生素vv特指来源于微生物代特指来源于微生物代特指来源于微生物代特指来源于微生物代谢产谢产物及其化学半合成衍生物,在低物及其化学半合成衍生物,在低物及其化学半合成衍生物,在低物及其化学半合成衍生物,在低浓浓度下能度下能度下能度下能选择选择性抑制或性抑制或性抑制或性抑制或杀灭杀灭其他生物,并可供其他生物,并可供其他生物,并可供其他生物,并可供临临床床床床应应用的一大用的一大用的一大用的一大类药类药物,如:青霉素物
2、,如:青霉素物,如:青霉素物,如:青霉素类类、头孢头孢菌素菌素菌素菌素类类n n抗菌抗菌抗菌抗菌药药物物物物vv是指是指是指是指对对机体内致病的机体内致病的机体内致病的机体内致病的细细菌有菌有菌有菌有杀灭杀灭或抑制作用的或抑制作用的或抑制作用的或抑制作用的药药物,包括物,包括物,包括物,包括抗生素和人工合成的化学抗菌抗生素和人工合成的化学抗菌抗生素和人工合成的化学抗菌抗生素和人工合成的化学抗菌药药物,如:物,如:物,如:物,如:喹诺酮类喹诺酮类、磺胺、磺胺、磺胺、磺胺类类、呋呋喃喃喃喃类类、硝基咪、硝基咪、硝基咪、硝基咪唑类唑类等,不含外用消毒等,不含外用消毒等,不含外用消毒等,不含外用消毒剂
3、剂 仁心尙善厚德慈济2第2页,此课件共130页哦 几个概念几个概念n n2 2、抗微生物、抗微生物、抗微生物、抗微生物药药物与抗感染物与抗感染物与抗感染物与抗感染药药物物物物n n 抗微生物抗微生物抗微生物抗微生物药药物是用于治物是用于治物是用于治物是用于治疗疗病原微生物感染性疾病的病原微生物感染性疾病的病原微生物感染性疾病的病原微生物感染性疾病的药药物,能抑制物,能抑制物,能抑制物,能抑制或或或或杀灭杀灭病原微生物,包括:抗菌病原微生物,包括:抗菌病原微生物,包括:抗菌病原微生物,包括:抗菌药药物、和抗病毒物、和抗病毒物、和抗病毒物、和抗病毒药药n n 抗感染抗感染抗感染抗感染药药物包括用以
4、治物包括用以治物包括用以治物包括用以治疗疗各种病原体:各种病原体:各种病原体:各种病原体:细细菌、衣原体、支原体、菌、衣原体、支原体、菌、衣原体、支原体、菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、分枝杆菌、真菌、病毒、原虫、蠕虫所致感染立克次体、螺旋体、分枝杆菌、真菌、病毒、原虫、蠕虫所致感染立克次体、螺旋体、分枝杆菌、真菌、病毒、原虫、蠕虫所致感染立克次体、螺旋体、分枝杆菌、真菌、病毒、原虫、蠕虫所致感染性疾病的各性疾病的各性疾病的各性疾病的各类类各种各种各种各种药药物,包括:抗菌物,包括:抗菌物,包括:抗菌物,包括:抗菌药药、抗、抗、抗、抗结结核核核核药药、抗真菌、抗真菌、抗真菌、抗真菌药药、
5、抗、抗、抗、抗病毒病毒病毒病毒药药、抗寄生虫、抗寄生虫、抗寄生虫、抗寄生虫药药等等等等 仁心尙善厚德慈济3第3页,此课件共130页哦几个概念几个概念n抗菌抗菌药物物临床床应用管理用管理办法法规定:抗菌定:抗菌药物是指:治物是指:治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等,以及真菌病原微生菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等,以及真菌病原微生物所致感染性疾病的物所致感染性疾病的药物物n不包括:抗病毒不包括:抗病毒药、抗寄生虫病、抗寄生虫病药、抗、抗结核病核病药、抚麻麻风病病药;不包括具有抗菌作用中不包括具有抗菌作用中药制制剂以及抗感染外用以及抗感染外用药n遴遴选品品规时包括抗感染外用包括抗感
6、染外用药,抗感染,抗感染药物的外用物的外用应严格格控制控制 仁心尙善厚德慈济4第4页,此课件共130页哦抗菌抗菌药物是治物是治疗各种各种细菌感染的特效菌感染的特效药物,是人物,是人类20世世纪最最伟大的大的发现之一,它的之一,它的应用使人用使人类从感染性疾从感染性疾病的威病的威胁中解放出来,人均寿命至少延中解放出来,人均寿命至少延长10年以上。年以上。仁心尙善厚德慈济5第5页,此课件共130页哦 据据20062007年度年度卫生部全国生部全国细菌耐菌耐药监测结果果显示,全国医院抗菌示,全国医院抗菌药物年使用率高达物年使用率高达74。而世界上没有哪个国家如此大。而世界上没有哪个国家如此大规模地使
7、用模地使用抗生素,在美英等抗生素,在美英等发达国家,医院的抗生素使用率达国家,医院的抗生素使用率仅为22至至25。一家著名儿童医院的一家著名儿童医院的统计数据数据显示:每年示:每年销售收入排序前三位的售收入排序前三位的药物物均均为抗生素。静脉注射已抗生素。静脉注射已经成了成了滥用抗生素的新途径。每天用抗生素的新途径。每天1000个呼个呼吸道感染的吸道感染的门诊患者里,有将近三分之二会接受静脉注射治患者里,有将近三分之二会接受静脉注射治疗。据据统计,仅超前使用第三代超前使用第三代头孢菌素,全中国一年就多花菌素,全中国一年就多花费7亿多元人民多元人民币。仁心尙善厚德慈济6第6页,此课件共130页哦
8、MRSA自从自从1940年代青霉素年代青霉素问世后,金黄世后,金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制大的控制但随着青霉素的广泛使用,出但随着青霉素的广泛使用,出现了耐青霉素的金黄色葡萄球菌了耐青霉素的金黄色葡萄球菌又研究出甲氧西林又研究出甲氧西林,1959年年应用于用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌球菌产酶株的感染株的感染可可时隔两年,英国的隔两年,英国的JEVONS就首次就首次发现了了MRSA。仁心尙善厚德慈济7第7页,此课件共130页哦超超级细菌菌2009年英国卡迪夫大学的学者在一位曾年英国卡迪夫大学的学者在一位曾经在印度
9、住院治在印度住院治疗)患者身上患者身上发现了了NDM-1(新德里金属蛋白新德里金属蛋白酶-1)耐耐药基因菌属基因菌属.NDM-1病菌甚至病菌甚至对碳青霉碳青霉烯类抗生抗生素也具有耐素也具有耐药性性,碳青霉碳青霉烯类抗生素通常被抗生素通常被认为是是紧急治急治疗抗抗药性病症的最后性病症的最后方法。方法。2010年年8月英国和印度研究人月英国和印度研究人员发表表报告确告确认了一些赴印度接受手了一些赴印度接受手术等治等治疗的患者的患者感染了一种新型超感染了一种新型超级细菌。菌。这种几乎种几乎对所有抗生素具有抗所有抗生素具有抗药性的性的细菌正在从南菌正在从南亚传向英国向英国,随着人口流随着人口流动就已就
10、已经蔓延至欧洲、美洲、大洋洲。蔓延至欧洲、美洲、大洋洲。超超级细菌菌 在全球范在全球范围内内传播的速度超乎想象。引起媒体关注、公众恐慌。播的速度超乎想象。引起媒体关注、公众恐慌。仁心尙善厚德慈济8第8页,此课件共130页哦超超级细菌菌2010年,我国年,我国发现了三例了三例NDM-1耐耐药基因基因细菌感染的病例,其中,宁夏有两个菌感染的病例,其中,宁夏有两个病例,均病例,均为低出生体重低出生体重婴儿。另一个病例是福建一位儿。另一个病例是福建一位83岁的老人,身上携的老人,身上携带有有NDM-1耐耐药基因基因鲍曼不曼不动杆菌。杆菌。这名病人因右肺癌并胸名病人因右肺癌并胸膜膜转移伴右肺阻塞性肺炎、
11、移伴右肺阻塞性肺炎、高血高血压、脑梗塞后梗塞后遗症症于入院治于入院治疗,并最并最终死亡。死亡。仁心尙善厚德慈济9第9页,此课件共130页哦超超级细菌菌2011年年7月,荷月,荷兰宣布近两个月内一种不明疫情已在荷宣布近两个月内一种不明疫情已在荷兰造成造成27人死人死亡,所有死亡病例均感染一种抗亡,所有死亡病例均感染一种抗药性的性的“克雷伯氏肺炎杆菌克雷伯氏肺炎杆菌”2011年年8月底,法国巴黎市郊一家私立医院的月底,法国巴黎市郊一家私立医院的10多名病人身上,多名病人身上,发现了了对多种抗生素具有抗多种抗生素具有抗药性的性的“克雷伯氏肺炎杆菌克雷伯氏肺炎杆菌”,其中有,其中有5人死亡。不人死亡。
12、不过,随后,随后经专家家鉴定定认为,死亡是因病人各自所患的疾病所致,并,死亡是因病人各自所患的疾病所致,并非因克雷伯氏肺炎杆菌感染本身。尽管如此,非因克雷伯氏肺炎杆菌感染本身。尽管如此,这一事件再次引起全一事件再次引起全球球对超超级细菌蔓延的担菌蔓延的担忧。仁心尙善厚德慈济10第10页,此课件共130页哦超超级细菌菌所所谓“超超级细菌菌”是一种通俗的是一种通俗的说法,即一种法,即一种细菌菌对多种抗生素不敏感,或者多种抗生素不敏感,或者说,多种抗生素都不能,多种抗生素都不能杀死死或抑制它或抑制它们。这样的超的超级细菌就可能造成无法治菌就可能造成无法治疗的的感染性疾病,如肺炎、泌尿道感染、感染性疾
13、病,如肺炎、泌尿道感染、败血症等。血症等。仁心尙善厚德慈济11第11页,此课件共130页哦中国是世界上中国是世界上滥用抗生素最用抗生素最严重的国重的国家家 我国每年人均抗生素消我国每年人均抗生素消费量在量在138克左右克左右这一数字是美国人的一数字是美国人的10倍。倍。中国是世界上中国是世界上滥用抗生素最用抗生素最严重的国家。在所有重的国家。在所有药品消品消费前十位中,前十位中,头孢拉定、拉定、头孢曲松、曲松、环丙沙星、左氧氟沙星等抗生素占去半壁江山。丙沙星、左氧氟沙星等抗生素占去半壁江山。在我国的住院患者中,抗生素的使用率达到在我国的住院患者中,抗生素的使用率达到70%,外科住院患者更是比例
14、,外科住院患者更是比例高达高达97%。据。据1995年至年至2007年疾病分年疾病分类调查,其中,其中细菌感染性疾病占全部疾菌感染性疾病占全部疾病的病的18%21%。也就是。也就是说,真正需要使用抗生素的病人不到,真正需要使用抗生素的病人不到20%,80%以上以上属于属于滥用抗生素。用抗生素。仁心尙善厚德慈济12第12页,此课件共130页哦抗生素抗生素资源的枯竭源的枯竭自从青霉素自从青霉素应用于用于临床以来,床以来,临床床应用的抗生素有几百用的抗生素有几百种。种。1971年至年至1975年,是抗生素开年,是抗生素开发的黄金的黄金时期。五年期。五年间共有共有52种新抗生素种新抗生素问世。世。80
15、年代开始,每年新上市的抗年代开始,每年新上市的抗生素逐年生素逐年递减。减。1996年至年至2000年的五年中,只开年的五年中,只开发出出6种种新抗生素。新抗生素。进入入21世世纪后,后,这一一趋势变得更加明得更加明显。2003年全球年全球仅一个新一个新产品品达托霉素上市,而达托霉素上市,而2004年年竟是空白。在竟是空白。在过去的去的80年里,科学家已年里,科学家已经发现了几百种抗了几百种抗生素,几乎把所有能生素,几乎把所有能够找到的微生物都翻了个遍。找到的微生物都翻了个遍。仁心尙善厚德慈济13第13页,此课件共130页哦抗生素抗生素资源的枯竭源的枯竭人人们对抗生素毫无抗生素毫无节制地制地挥霍
16、,使得抗生素霍,使得抗生素资源越源越来越少。而今天,来越少。而今天,对一种新型抗生素,一种新型抗生素,细菌只要一菌只要一两年,甚至不到几个月就能生成抗两年,甚至不到几个月就能生成抗药性。性。而人而人类发现一种新型抗生素需要多一种新型抗生素需要多长时间?10年!年!几十几十亿美元!美元!仁心尙善厚德慈济14第14页,此课件共130页哦2011年世界年世界卫生日主生日主题 抵御耐抵御耐药性性今天不采取行今天不采取行动,明天就无,明天就无药可用可用 仁心尙善厚德慈济15第15页,此课件共130页哦卫生部抗菌生部抗菌药物相关文件物相关文件卫生部近年来接生部近年来接连不断的文件出台,不断的文件出台,专门
17、治理,重点治理治理,重点治理 卫卫生部生部生部生部抗菌抗菌抗菌抗菌药药物物物物临临床床床床应应用指用指用指用指导导原原原原则则 卫卫医医医医发发 20042004 285285号;号;号;号;卫卫生部生部生部生部办办公公公公厅厅关于印关于印关于印关于印发发进进一步加一步加一步加一步加强强抗菌抗菌抗菌抗菌药药物物物物临临床床床床应应用管理用管理用管理用管理的通知(的通知(的通知(的通知(卫卫办办医医医医发发 20082008 4848号)号)号)号);卫卫生部生部生部生部办办公公公公厅厅关于抗菌关于抗菌关于抗菌关于抗菌药药物物物物临临床床床床应应用管理有关用管理有关用管理有关用管理有关问题问题的
18、通知(的通知(的通知(的通知(卫办卫办医政医政医政医政发发 20092009 3838号号号号););););替替替替换换4848号号号号n n 仁心尙善厚德慈济16第16页,此课件共130页哦卫生部抗菌生部抗菌药物相关文件物相关文件 卫卫生部生部生部生部办办公公公公厅厅关于印关于印关于印关于印发发外科手外科手外科手外科手术术部位感染部位感染部位感染部位感染预预防与控制技防与控制技防与控制技防与控制技术术指南指南指南指南(试试行)行)行)行)等三个技等三个技等三个技等三个技术术文件的通知文件的通知文件的通知文件的通知 卫办卫办医政医政医政医政发发 (20102010)187187号号号号 卫卫
19、生部生部生部生部抗菌抗菌抗菌抗菌药药物物物物临临床床床床应应用管理用管理用管理用管理办办法(征求意法(征求意法(征求意法(征求意见见稿)稿)稿)稿)(20112011年)年)年)年);卫卫生部生部生部生部办办公公公公厅厅关于印关于印关于印关于印发发全国抗菌全国抗菌全国抗菌全国抗菌药药物物物物临临床床床床应应用用用用专项专项整治活整治活整治活整治活动动的的的的通知(通知(通知(通知(卫办卫办医政医政医政医政发发 20112011 5656号号号号););););卫卫生部生部生部生部办办公公公公厅厅关于关于关于关于继续继续深入开展全国抗菌深入开展全国抗菌深入开展全国抗菌深入开展全国抗菌药药物物物物
20、临临床床床床应应用用用用专项专项整治整治整治整治活活活活动动的通知(的通知(的通知(的通知(卫办卫办医政医政医政医政发发 20122012 3232号号号号),),),),n n 仁心尙善厚德慈济17第17页,此课件共130页哦卫生部抗菌生部抗菌药物相关文件物相关文件 关于关于关于关于进进一步开展全国抗菌一步开展全国抗菌一步开展全国抗菌一步开展全国抗菌药药物物物物临临床床床床应应用用用用专项专项整治活整治活整治活整治活动动的通知的通知的通知的通知卫办卫办医政医政医政医政发发 20132013 3737号号号号 关于加关于加关于加关于加强强抗菌抗菌抗菌抗菌药药物物物物临临床床床床应应用和用和用和
21、用和细细菌耐菌耐菌耐菌耐药监测药监测工作的通知工作的通知工作的通知工作的通知 卫办卫办医政医政医政医政发发 20122012 7272号号号号 抗菌抗菌抗菌抗菌药药物物物物临临床床床床应应用管理用管理用管理用管理办办法法法法 中中中中华华人民共和国人民共和国人民共和国人民共和国卫卫生部令第生部令第生部令第生部令第8484号(号(号(号(20122012年)年)年)年)相关的相关的还有:有:卫生部生部 国家中医国家中医药管理局管理局 总后勤部后勤部卫生部关于印生部关于印发医医疗机构机构药事管理事管理规定定的通知(的通知(卫医政医政发 2011 11号)等等号)等等 国国卫办医医发2015-43号
22、文件号文件抗菌抗菌药物物临床床应用指用指导原原则nn 仁心尙善厚德慈济18第18页,此课件共130页哦一、抗菌一、抗菌药物物临床床应用管理用管理办法法仁心尙善厚德慈济 19第19页,此课件共130页哦抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过,现予以发布,自2012年8月1日起施行。部长陈竺二一二年四月二十四日抗菌药物临床应用管理办法主要内容办法共6章59条,包括总则、组织机构和职责、抗菌药物临床应用管理、监督管理、法律责任和附则,重点规定了以下内容:仁心尙善厚德慈济20第20页,此课件共130页哦抗菌药物临床应用管理办法一是建立抗菌一是建立
23、抗菌药物物临床床应用分用分级管理制度。管理制度。二是明确了医二是明确了医疗机构抗菌机构抗菌药物遴物遴选、采、采购、临床使用、床使用、监测和和预警、警、干干预与退出全流程工作与退出全流程工作机制。机制。三是加大三是加大对不合理用不合理用药现象的干象的干预力度,建立力度,建立细菌耐菌耐药预警机制。警机制。四是明确四是明确监督管理和法律督管理和法律责任。任。仁心尙善厚德慈济21第21页,此课件共130页哦抗菌药物临床应用管理办法第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全,根据相关卫生法律
24、法规,制定本办法。第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物,不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。仁心尙善厚德慈济22第22页,此课件共130页哦抗菌药物临床应用管理办法第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则 仁心尙善厚德慈济23第23页,此课件共130页哦抗菌药物临床应用管
25、理办法第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下:(一)非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物;(二)限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较大,或者价格相对较高的抗菌药物;(三)特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物:仁心尙善厚德慈济24第24页,此课件共130页哦抗菌药物临床应用管理办法1.具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物;2.需要严格控制使用,避免细菌过快产生耐药的
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 抗菌 药物 临床 应用 管理办法 处方 知识 培训 课件
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内