血细胞分析仪应用心得课件.ppt
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1、血细胞分析仪应用心得第1页,此课件共25页哦主要内容主要内容理论部分理论部分一、电阻抗型血细胞分析仪一、电阻抗型血细胞分析仪(1 1)电阻抗原理)电阻抗原理(2 2)红细胞与血小板的检测原理)红细胞与血小板的检测原理(3 3)白细胞的检测原理)白细胞的检测原理(4 4)血红蛋白的检测原理)血红蛋白的检测原理(5 5)基于检测原理的常见误差分析)基于检测原理的常见误差分析二、脑脊液胸腹水常规检查二、脑脊液胸腹水常规检查(1 1)改良牛鲍计数板)改良牛鲍计数板(2 2)总数的计算)总数的计算(3 3)性状描述、定性)性状描述、定性(4 4)分类的要点)分类的要点第2页,此课件共25页哦(1 1)电
2、阻抗原理)电阻抗原理电源电源在电极之间产在电极之间产生微小的电压生微小的电压细孔部细孔部烧杯烧杯外部电极外部电极血细胞血细胞血细胞浮游液血细胞浮游液内内部部电电极极电阻电阻稳定电流稳定电流血细胞检测原理血细胞检测原理血细胞通过小孔血细胞通过小孔血细胞大脉冲大血细胞大脉冲大1.用用等渗电解质溶液等渗电解质溶液稀释全血稀释全血2.通过通过小孔小孔感应区时,电阻增加感应区时,电阻增加3.引起了电压变化而出现一个引起了电压变化而出现一个脉冲脉冲信号信号4.细胞细胞体积越大体积越大,引起的电压变化越大,产生的,引起的电压变化越大,产生的脉冲振幅越高脉冲振幅越高5.根据脉冲信号的大小测定不同大小的细胞,从
3、而对细胞进行根据脉冲信号的大小测定不同大小的细胞,从而对细胞进行分群分群第3页,此课件共25页哦要点要点血细胞是非传导性血细胞是非传导性细胞通过小孔时会引起电阻的变化细胞通过小孔时会引起电阻的变化脉冲振幅的高低反映了细胞体积的大小脉冲振幅的高低反映了细胞体积的大小脉冲数量反映了细胞数量脉冲数量反映了细胞数量(1 1)电阻抗原理)电阻抗原理RBC:7.2mPLT:1.53mWBC:620m第4页,此课件共25页哦(2 2)红细胞及其参数的检测原理)红细胞及其参数的检测原理含有白细胞因素,但可忽略。含有白细胞因素,但可忽略。RBC:WBC=750:1MCV:红细胞平均体积(脉冲平均高度):红细胞平
4、均体积(脉冲平均高度)HCT=RBCMCVMCH=HGBRBCMCHC=HGBHCT误差分析误差分析(1)RBC假性增高假性增高(2)RBC假性减低假性减低第5页,此课件共25页哦(2 2)血小板检测原理)血小板检测原理(1)血小板与红细胞在同一通道检测)血小板与红细胞在同一通道检测(2)血小板通常在)血小板通常在230fl(3)大于右侧阈值者考虑为红细胞)大于右侧阈值者考虑为红细胞误差分析误差分析(1)PLT:红细胞碎片、小红细胞等:红细胞碎片、小红细胞等(2)PLT:血小板聚集、巨血小板等:血小板聚集、巨血小板等第6页,此课件共25页哦(3 3)白细胞计数及分群的检测原理)白细胞计数及分群
5、的检测原理WBC计数:电阻抗原理(1)排除RBC影响:溶血剂(2)排除PLT影响:体积差异淋巴细胞群淋巴细胞群单个核细胞群单个核细胞群粒细胞群粒细胞群分群原理:脉冲高低,细胞大小Q:中间细胞群中包括单核细胞,单核细胞的体积不一定小于粒细胞,那为何中间细胞群位于粒细胞群之前?第7页,此课件共25页哦(4 4)血红蛋白检测原理:分光光度比色法)血红蛋白检测原理:分光光度比色法检测物质为血红蛋白衍生物检测物质为血红蛋白衍生物(1 1)氰化血红蛋白)氰化血红蛋白 含有氰化物含有氰化物(2 2)月桂酰硫酸钠()月桂酰硫酸钠(SLSSLS)血红蛋白)血红蛋白 不含氰化物不含氰化物校正仪器时以氰化高铁法为准
6、校正仪器时以氰化高铁法为准最大吸收波长为最大吸收波长为540nm540nm国际血液标准委员会(国际血液标准委员会(ICSHICSH)推荐方法)推荐方法误差分析:影响检测光路的因素误差分析:影响检测光路的因素第8页,此课件共25页哦(5.15.1)红细胞计数的误差分析)红细胞计数的误差分析(1)RBC假性增高:假性增高:WBC极度增高、严重贫血、极度增高、严重贫血、巨大血小板巨大血小板?(2)RBC假性减低:红细胞凝集(冷凝集、抗凝剂相关性、自身免疫假性减低:红细胞凝集(冷凝集、抗凝剂相关性、自身免疫性)性)冷凝集解离前测定结果冷凝集解离后测定结果冷凝集素综合征冷凝集素综合征在在31以下以下自身
7、红细胞抗原发生可逆自身红细胞抗原发生可逆 性凝集性凝集常见病常见病白血病、恶性淋巴瘤白血病、恶性淋巴瘤或全身性红斑狼疮或全身性红斑狼疮肺炎支原体属感染肺炎支原体属感染传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症处理方法处理方法37水浴水浴第9页,此课件共25页哦(5.25.2)血小板计数的误差分析)血小板计数的误差分析(1)PLT假性增高:红、白细胞碎片,小红细胞;冷蛋白血症假性增高:红、白细胞碎片,小红细胞;冷蛋白血症 处理办法:镜检确认,手工计数;光学法仪器复查。处理办法:镜检确认,手工计数;光学法仪器复查。(2)PLT假性减低:血小板凝集(采血,抗凝剂),血小板卫星现象,巨大血小板假性减低:
8、血小板凝集(采血,抗凝剂),血小板卫星现象,巨大血小板 处理办法:处理办法:镜检确认,手工计数;光学法仪器复查。镜检确认,手工计数;光学法仪器复查。EDTA依赖性血小板聚集依赖性血小板聚集患者,男性,26岁,呼吸内科,发热待查PLT 9109/LWBC 10.2109/L RBC 4.501012/LHGB 120.5g/LHCT 0.45MCV 80fl PLT 185109/LWBC 9.4109/L RBC4.481012/LHGB 120g/L HCT 0.45MCV 80fl第10页,此课件共25页哦RBC直方图现双群红细胞直方图现双群红细胞 PLT直方直方图图尾部持尾部持续续抬高抬
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