医患关系和医学模式讲稿.ppt
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1、医患关系和医学模式第一页,讲稿共五十六页哦9 9月月2323日湖南日湖南中医药研究院附中医药研究院附属医院属医院三名护士被砍伤第二页,讲稿共五十六页哦桂林恭城县一男子因医治无果放火烧医院桂林恭城县一男子因医治无果放火烧医院(2013.10.8)第三页,讲稿共五十六页哦 第三章第三章 医患关系和医学模式医患关系和医学模式 Doctor Patient Doctor Patient RelationshipRelationship and Medical Mode and Medical Mode第四页,讲稿共五十六页哦 教学目的:1 1、掌握掌握医患关系的特点、医患纠纷的防范医患关系的特点、医患
2、纠纷的防范以及新的医院模式对医患关系的影响。以及新的医院模式对医患关系的影响。2 2、熟悉熟悉当前医患关系的主要问题、医患纠纷当前医患关系的主要问题、医患纠纷的原因及特征、影响医患关系发展的因素。的原因及特征、影响医患关系发展的因素。3 3、了解了解医患关系的演变、医患关系的互动医患关系的演变、医患关系的互动机制及医患关系的规范。机制及医患关系的规范。第五页,讲稿共五十六页哦 第一节第一节 医患关系的内涵医患关系的内涵第六页,讲稿共五十六页哦 人际关系既是一种物质关系,也是一种人际关系既是一种物质关系,也是一种精神关系,它反映了人与人之间在心理上精神关系,它反映了人与人之间在心理上的亲疏远近距
3、离,这种关系使双方均产生的亲疏远近距离,这种关系使双方均产生一种相互影响的心理性联结。一种相互影响的心理性联结。人际关系 人际关系人际关系是人与人之间的心理、行为关是人与人之间的心理、行为关系,体现的是人们社会交往和联系的状况。系,体现的是人们社会交往和联系的状况。第七页,讲稿共五十六页哦维护良好人际关系技巧维护良好人际关系技巧维护良好人际关系技巧维护良好人际关系技巧1 1、真诚关心他人。真诚关心他人。2 2、认真了解他人。认真了解他人。3 3、相互信任。相互信任。4 4、肯定对方。肯定对方。第八页,讲稿共五十六页哦5 5、别占他人的便宜。别占他人的便宜。6 6、善于倾听他人的意见。善于倾听他
4、人的意见。7 7、勇于承认自己的错误。勇于承认自己的错误。8 8、说话前后一致,言而有信。说话前后一致,言而有信。9 9、避免争论。避免争论。1010、多赞扬他人。多赞扬他人。第九页,讲稿共五十六页哦一、什么是医患关系?一、什么是医患关系?医患关系(狭义):是特指医疗活动中的医患关系(狭义):是特指医疗活动中的 医生与患者的关系。医生与患者的关系。医患关系(广义):是指以医生为主体的医患关系(广义):是指以医生为主体的 人群与以患者为主体的人群的关系。人群与以患者为主体的人群的关系。医患关系是人际关系的一种,是较特殊医患关系是人际关系的一种,是较特殊的人际关系。的人际关系。第十页,讲稿共五十六
5、页哦什么是医患关系?什么是医患关系?医患关系(通常):指医务人员与患者医患关系(通常):指医务人员与患者 及其家属的关系。及其家属的关系。第十一页,讲稿共五十六页哦一般的医患关系有两层含义,一是特指医生与患者的关系,二是泛指医学与社会的关系。医患关系主要具有以下特点:(四)双方关系的复杂性(四)双方关系的复杂性:人权人权 公民地位公民地位(三)双方的维权呼声高(三)双方的维权呼声高(二)双方关系的契约性强(二)双方关系的契约性强 (一)双方信息不对称(一)双方信息不对称 第十二页,讲稿共五十六页哦二、医患关系模式二、医患关系模式 根据萨斯和荷伦德的观点根据萨斯和荷伦德的观点(1956),可以将
6、医患关系分出三种基本模式:可以将医患关系分出三种基本模式:1.主动被动型 它是传统的医患关系模式,普遍存在于现代医学实践中。其特征是医生对患者单向作用,“为患者做什么”。第十三页,讲稿共五十六页哦2.指导合作型 它属于现代医学实践中医患关系的基础模型。这种模式中,医生仍占有主导地位,而患者能有条件有限度地表达自己的意志,但必须接受医生的解释并执行医生的治疗方案,患者“被要求与医生合作”。它的特征是:“告诉患者做什么”。第十四页,讲稿共五十六页哦3.共同参与型 它是前两种医患关系模型基础上发展而来的医生以平等的观念和言行方式,听取并尊重患者的想法,医患双方共同制定并积极实施医疗方案。它的特征是:
7、“帮助患者自疗”。第十五页,讲稿共五十六页哦 类型类型医生地位医生地位患者地位患者地位适用范围适用范围类似关系类似关系主动主动主动主动被动被动被动被动有权为病人有权为病人有权为病人有权为病人做什么做什么做什么做什么无权选择做无权选择做无权选择做无权选择做什么什么什么什么重急症等无重急症等无重急症等无重急症等无意识状态意识状态意识状态意识状态父母与婴儿父母与婴儿父母与婴儿父母与婴儿指导指导指导指导合作合作合作合作告诉病人要告诉病人要告诉病人要告诉病人要做什么做什么做什么做什么被要求与医被要求与医被要求与医被要求与医生合作生合作生合作生合作急性病有意急性病有意急性病有意急性病有意识者识者识者识者父
8、母与青少父母与青少父母与青少父母与青少年(子女)年(子女)年(子女)年(子女)共同参与共同参与共同参与共同参与帮助病人做帮助病人做帮助病人做帮助病人做什么什么什么什么主动与医生主动与医生主动与医生主动与医生成为伙伴关成为伙伴关成为伙伴关成为伙伴关系系系系慢性病略懂慢性病略懂慢性病略懂慢性病略懂医者医者医者医者成人之间成人之间成人之间成人之间萨斯-荷伦德医患关系模式第十六页,讲稿共五十六页哦1、目的的专一性、目的的专一性;2、地位的不平衡性;、地位的不平衡性;3、特殊的亲密性;、特殊的亲密性;4、选择的不对等性;、选择的不对等性;5、情感的中立性。、情感的中立性。三、医患关系的特征第十七页,讲稿
9、共五十六页哦1、伦理道德关系、伦理道德关系;2、经济关系;、经济关系;3、法律关系;、法律关系;4、服务与被服务的关系;、服务与被服务的关系;5、科学技术关系。、科学技术关系。四、医患关系的实质第十八页,讲稿共五十六页哦 医患关系的实质是“利益共同体”。因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标,而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术,又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。医患关系的实质第十九页,讲稿共五十六页哦 第二节第二节当前医患关系的主要问题当前医患关系的主要问题2020第二十页,讲稿共五十六页哦 目前,我国医患关系之间的信任和信赖逐渐削弱,医患矛盾不断加深,医疗纠纷逐步升级,医
10、患关系极不和谐,这些现象的出现有着深层次的社会因素。本来医生和病人所面对的共同敌人是疾病,而目前的医患关系却是医生和病人成为敌人,双方相互失去了信任,这对治疗疾病是极其不利的。第二十一页,讲稿共五十六页哦 1 1、我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐。2 2、医患沟通不够、医疗纠纷增加,是医患关系不和谐的重要因素。3 3、在医疗过程中缺少人文关怀,加剧了医患关系不和谐的情况。医患关系不和谐的原因第二十二页,讲稿共五十六页哦 4 4、患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。5 5、医患之间缺乏信任,是造成医患矛盾的一个重要原因。医患关系不和谐的原因第二
11、十三页,讲稿共五十六页哦道德意识道德意识对医患双方行为的规范有着不可低估的对医患双方行为的规范有着不可低估的影响。影响。实现合理的实现合理的伦理关系伦理关系需要一定的客观条件。需要一定的客观条件。新技术新技术在临床上的普遍运用:克隆技术、试管婴儿、在临床上的普遍运用:克隆技术、试管婴儿、干细胞移植等。干细胞移植等。安乐死安乐死问题不仅直接影响医务人员的临床决策,问题不仅直接影响医务人员的临床决策,同时也对医患关系产生着不可估量的影响。同时也对医患关系产生着不可估量的影响。一、伦理道德问题第二十四页,讲稿共五十六页哦 1.1.认知水平差别:医学认知区别(医认知水平差别:医学认知区别(医生绝对权威
12、)、病人要求高。生绝对权威)、病人要求高。2.2.文化观念差别:医患和不同的患者文化观念差别:医患和不同的患者之间的文化观念不同。之间的文化观念不同。二、文化关系问题第二十五页,讲稿共五十六页哦 医医疗疗市市场场、医医疗疗费费用用、“明明明明白白白白消消费费”、经经济利益冲突。济利益冲突。三、经济关系问题第二十六页,讲稿共五十六页哦 第三节第三节医医 患患 纠纠 纷纷第二十七页,讲稿共五十六页哦1 1.观念差异:医学观、权益观、消费观;观念差异:医学观、权益观、消费观;2.2.利益冲突:公益性、经济利益;利益冲突:公益性、经济利益;3.3.医疗服务质量方面:医疗服务质量方面:4.4.沟通交际方
13、面:信息、理解、主动、沟通交际方面:信息、理解、主动、技巧,技巧,80%80%医医患纠纷是医患沟通不良;患纠纷是医患沟通不良;5.5.体制、补偿机制问题、医疗资源等体制、补偿机制问题、医疗资源等;6.6.医闹出现:医闹出现:一、医患纠纷的形成原因第二十八页,讲稿共五十六页哦 医闹医闹是指受雇于医疗纠纷的患者方,与患者家属一起,是指受雇于医疗纠纷的患者方,与患者家属一起,采取在医院设灵堂、打砸财物、设置障碍阻挡患者就医,或采取在医院设灵堂、打砸财物、设置障碍阻挡患者就医,或者殴打医务人员、跟随医务人员,或者在诊室、医师办公室、者殴打医务人员、跟随医务人员,或者在诊室、医师办公室、领导办公室内滞留
14、等等,以严重妨碍医疗秩序、扩大事态、领导办公室内滞留等等,以严重妨碍医疗秩序、扩大事态、给医院造成负面影响的形式给医院施加压力,从中牟利,并给医院造成负面影响的形式给医院施加压力,从中牟利,并以此作为谋生的手段的人。以此作为谋生的手段的人。第二十九页,讲稿共五十六页哦医闹出现医闹出现医闹出现医闹出现第三十页,讲稿共五十六页哦1.1.突发性突发性2.2.针对性针对性3.3.过程性:潜在不满阶段、认知形成阶过程性:潜在不满阶段、认知形成阶段、行为爆发阶段。段、行为爆发阶段。二、医患纠纷的特征第三十一页,讲稿共五十六页哦1.改善关系,避免纠纷:服务质量、换位思考、社会理解。三、医患纠纷的处置及防范2
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