病理学病案分析精选PPT.ppt
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1、关于病理学病案分析关于病理学病案分析第1页,讲稿共18张,创作于星期二分析题:分析题:1 1、做出病理诊断及根据?、做出病理诊断及根据?2 2、分析各种病变的关系?、分析各种病变的关系?3 3、试解释右侧面神经麻痹及左侧上、下试解释右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪机制?肢瘫痪机制?第2页,讲稿共18张,创作于星期二n n1.原发性高血压(缓进型),右侧脑桥出血。依据:高血压病史,剧烈头痛、视物模糊、呕吐及右侧神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪,血压140/90mmHh,双下肢浮肿,颈静脉怒张、尿蛋白(+)。2.高血压-心脏肥大-心里衰竭;高血压-脑出血;高血压-肾功能不全。n n3.颅内压升高剧烈头痛
2、、视物模糊,呕吐;右脑桥出血右侧面神经麻痹及左侧上下肢瘫痪;心功能不全双下肢水肿、颈静脉怒张;肾功能不全(肾动脉硬化严重时表现为颗粒性固缩肾)尿蛋白(+)第3页,讲稿共18张,创作于星期二患者,男,患者,男,2020岁,岁,学生学生。酗酒后遭雨淋,于当天晚酗酒后遭雨淋,于当天晚上突然起病,上突然起病,寒战、高热,呼吸困难,继而咳嗽,寒战、高热,呼吸困难,继而咳嗽,咳铁锈色痰咳铁锈色痰,其家属急送当地医院就诊。,其家属急送当地医院就诊。听诊听诊:左左肺下叶有大量湿性罗音;触诊语颤增强;肺下叶有大量湿性罗音;触诊语颤增强;血常规:血常规:WBCWBC:171710109 9/L/L;X X线检查线
3、检查:左肺下叶有大片致密阴左肺下叶有大片致密阴影。入院经抗生素治疗,病情好转,各种症状逐影。入院经抗生素治疗,病情好转,各种症状逐渐消失;渐消失;X X线检查线检查:左肺下叶大片致密阴影缩小左肺下叶大片致密阴影缩小2/32/3面积。病人于入院后第面积。病人于入院后第7 7天自感无症状出院。天自感无症状出院。冬季征冬季征兵体检兵体检:X X线检查左肺下叶有约线检查左肺下叶有约3cm3cm2cm2cm大小不规则大小不规则阴影,周围边界不清,怀疑为阴影,周围边界不清,怀疑为“支气管肺癌支气管肺癌”。在。在当地医院即做了左肺下叶切除术。病理检查,肺部当地医院即做了左肺下叶切除术。病理检查,肺部肿块肉眼
4、为红褐色,镜下为肿块肉眼为红褐色,镜下为肉芽组织肉芽组织。第4页,讲稿共18张,创作于星期二分析题:分析题:1 1、做出疾病、做出疾病诊断及根据?诊断及根据?2 2、试解释临床主要症状、试解释临床主要症状和体征(高热、寒和体征(高热、寒战、白细胞计数增高;咳铁锈色痰;战、白细胞计数增高;咳铁锈色痰;呼呼吸困难吸困难;左肺下叶大片致密阴影)。;左肺下叶大片致密阴影)。3 3、怀疑左肺下叶的、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌支气管肺癌”在病理在病理检查后确诊为什么病变?是如何形成的检查后确诊为什么病变?是如何形成的?第5页,讲稿共18张,创作于星期二n n1.大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性
5、纤维蛋白渗出性炎,细菌繁殖快,不破坏肺泡壁结构,患者为青壮年。n n2.高热、寒战、白细胞计数增高-细菌感染繁殖并释放毒素引起。咳铁锈色痰-肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬,崩解后形成含铁血黄素混入痰中,是痰液呈铁锈色。左肺下叶大片致密阴影-肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量是中性粒细胞等,是病变肺叶实变。3.是大叶性肺炎的并发症:肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少,渗出纤维蛋白过多,肉芽组织长入病变肺组织,发生机化,病变肺组织呈褐色肉样。第6页,讲稿共18张,创作于星期二n n患者,男,患者,男,3232岁,教师。岁,教师。周期性节律性上腹周期性节律性上腹部疼痛部疼痛5 5年,
6、年,突然剧烈疼痛伴呕吐突然剧烈疼痛伴呕吐1 1小时入院。小时入院。5 5年前开始每年天气转冷季节发生上腹部隐痛,年前开始每年天气转冷季节发生上腹部隐痛,天气转暖后缓解,疼痛多发生在上午天气转暖后缓解,疼痛多发生在上午1111时左时左右,下午右,下午4 45 5时,时,进食后缓解进食后缓解,常有,常有夜间疼夜间疼痛痛。有时有。有时有反酸、胃烧灼热感反酸、胃烧灼热感。入院当日中。入院当日中餐后餐后突然上腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,吐突然上腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,吐出胃内容物出胃内容物,急诊入院。,急诊入院。第7页,讲稿共18张,创作于星期二n n入院体检:体温入院体检:体温37.237.2,脉率,
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