打鼾与睡眠呼吸暂停综合征精选PPT.ppt
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1、关于打鼾与睡眠呼吸暂停综合征第1页,讲稿共55张,创作于星期二人为什么会打鼾第2页,讲稿共55张,创作于星期二v打鼾俗称打呼噜,是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位时,振动气道周围的软组织发出声音而引起 第3页,讲稿共55张,创作于星期二打鼾的原因打鼾的原因 v鼻部原因:鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等。v咽部原因:扁桃体及腺样体增大肥大,悬雍垂肥大,软腭肥大低垂,舌体肥大。v先天性解剖畸形:下颌骨发育畸形(如小颌畸形),下颌骨后缩等。v机能性原因:白天清醒时气道正常,睡眠时气道周围肌肉张力减低,加之仰卧时舌根后坠,造成气道狭窄而出现打鼾。v 其它:肥胖、性别
2、、内分泌疾病、年龄、饮酒及服用镇静安眠药、吸烟、遗传、肢端肥大症第4页,讲稿共55张,创作于星期二什么是睡眠呼吸什么是睡眠呼吸暂停综合征暂停综合征第5页,讲稿共55张,创作于星期二v睡眠呼吸暂停综合征是一种常见病和多发病,成人的发病率为4%7%。v男性多于女性。v累及各个年龄阶段,发病率随着年龄的增高而呈增高的趋势。v我国的发病率约为4%。第6页,讲稿共55张,创作于星期二v睡眠呼吸暂停患者在睡眠时会间歇停止呼吸,时间可能长达10秒至数分钟不等,这种情况每晚可发生多达百次,患者难以进入熟睡状态,身体得不到足够的氧气和睡眠。第7页,讲稿共55张,创作于星期二睡眠呼吸暂停的分类睡眠呼吸暂停的分类v
3、阻塞性睡眠呼吸暂停(简称OSA)v中枢性睡眠呼吸暂停(简称CSA)v混合性睡眠呼吸暂停(简称MSA)第8页,讲稿共55张,创作于星期二患者患者口腔科口腔科其他其他耳鼻喉科耳鼻喉科呼吸科呼吸科神经科神经科心脏科心脏科 精神科精神科儿科儿科第9页,讲稿共55张,创作于星期二睡眠呼吸暂停患者常见病征睡眠呼吸暂停患者常见病征v响亮而不均匀的打鼾声。v睡眠过程中出现呼吸停止现象。v白天嗜睡,看电视、开会、坐车、听课时不可抑制地睡眠。v白天疲乏无力,头脑混昏沉沉。v肥胖。v晨起口干,头痛,头晕。v记忆力减退,反应迟钝,学习成绩下降,个性改变。v男性性功能减退。v夜间遗尿。第10页,讲稿共55张,创作于星期
4、二呼吸暂停的危险因素呼吸暂停的危险因素肥胖男性年龄遗传吸烟嗜酒镇静药物其他因素第11页,讲稿共55张,创作于星期二肥胖体重超过标准体重的20%或以上,体重指数25kg/m2。第12页,讲稿共55张,创作于星期二遗传第13页,讲稿共55张,创作于星期二鼻息肉第14页,讲稿共55张,创作于星期二ILLKILLHIMZ Zzzzz zzzzzMAN CLOSE TO DEATH第15页,讲稿共55张,创作于星期二睡眠呼吸暂停综合征与睡眠呼吸暂停综合征与各系统疾病的关系各系统疾病的关系第16页,讲稿共55张,创作于星期二与呼吸系统:与呼吸系统:重叠综合征重叠综合征v指老慢支患者合并睡眠呼吸暂停综合征。
5、v有报道重叠综合征的发生率约40%。v存在着相同的病理生理改变-低氧血症和高碳酸血症。v睡眠呼吸暂停综合征可能是慢性小气道疾患的独立危险因素 第17页,讲稿共55张,创作于星期二与呼吸系统:支气管哮喘v支气管患者很多伴有过敏性鼻炎鼻塞现象 v临床上确有一些支气管哮喘患者合并睡眠呼吸暂停 v夜间发作是否与睡眠呼吸暂停有关目前尚不清楚 第18页,讲稿共55张,创作于星期二与心血管疾病与心血管疾病:高血压高血压v30%50%的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,45%90%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者伴有高血压 v阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一个独立于体重、年龄、饮食等因素的危险因素,但关于睡
6、眠呼吸暂停综合征与高血压之间的因果关系还很不确定 第19页,讲稿共55张,创作于星期二与心血管疾病与心血管疾病:冠状动脉疾病冠状动脉疾病 v是除外年龄、性别、体重指数等以外的独立致病因素之一 v患者缺血性心肌病(IHD)的相对危险性是正常人群的1.26.9倍 v呼吸紊乱指数20的睡眠呼吸暂停综合征被确定为与心肌梗塞独立相关 v与多种因素、多种机制有关 第20页,讲稿共55张,创作于星期二与心血管疾病与心血管疾病:心律失常心律失常 v可发生多种多样的心律失常,一般以缓慢性心律失常较为常见 v呼吸紊乱指数越高,血氧饱和度越低,心律失常发生率越高 v在呼吸暂停得到有效治疗后,心律失常多能消失 第21
7、页,讲稿共55张,创作于星期二与内分泌疾病:与内分泌疾病:甲状腺功能减退甲状腺功能减退 v睡眠呼吸暂停综合征合并甲状腺功能减退的患病率不一 v睡眠呼吸暂停综合征与甲状腺功能减退的临床表现有共同之处 v甲状腺激素水平与呼吸紊乱指数呈正相关 v甲状腺功能恢复正常后,睡眠呼吸暂停综合征的病情可以得到不同程度的改善 第22页,讲稿共55张,创作于星期二与内分泌疾病:与内分泌疾病:糖尿病糖尿病v糖尿病和睡眠呼吸暂停综合征存在着共同相关的危险因素 v机体组织缺氧会导致糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗 v中重度睡眠呼吸暂停综合征是独立于年龄、肥胖和糖尿病遗传等易感因素以外,对高胰岛素、糖代谢异常和2型糖
8、尿病取决定作用的危险因子,并参与了2型糖尿病的发病。第23页,讲稿共55张,创作于星期二与内分泌疾病:与内分泌疾病:代谢综合征代谢综合征 v睡眠呼吸暂停综合征和代谢综合征均为临床常见病,二者有着较高的并存率,有一定的相关性 vWilcox等认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和代谢综合征共同组成了“Z”综合征 vAlexandros等则提出睡眠呼吸暂停综合征是代谢综合征的一部分 第24页,讲稿共55张,创作于星期二与神经系统疾病与神经系统疾病:缺血性脑卒中缺血性脑卒中 v睡眠呼吸暂停综合征是脑血管病的一个独立危险因素。v对于脑卒中的危险性影响大于吸烟和心脏病,而小于高血压。v可以作为一项预测脑卒中预后
9、不良的独立指标。第25页,讲稿共55张,创作于星期二与肾脏疾病与肾脏疾病:v低氧血症和继发性的高血压均能造成肾小球、肾小管的病理损伤。v可导致蛋白尿、肾病综合征及肾功能改变 v肾小管病变先于肾小球 v蛋白尿及肾功能改变都是可逆的,随着睡眠呼吸暂停的好转或纠正,可消失或减少 第26页,讲稿共55张,创作于星期二与胃食管反流与胃食管反流 vHeienman等研究证实约有70%的睡眠呼吸暂停患者存在病理性的胃食管反流v胃食管反流的基本机制是食道下括约肌(LES)功能失调。v可引起反流性食管炎或继发食管运动功能障碍,进而并发呼吸系统疾病 第27页,讲稿共55张,创作于星期二睡眠呼吸暂停对生活和睡眠呼吸
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