心血管系统疾病 精选PPT.ppt
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1、 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级PathologyPathologyPathologyPathology第1页,讲稿共94张,创作于星期日 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级PathologyPathologyPathologyPathology心心 血血 管管 系系 统统 疾疾 病病 心血管病每年夺走心血管病每年夺走12001200万人的生命,接万人的生命,接近世界人口总死亡的近世界人口总死亡的1/41/4,成为人类健康的头,成为人类健康的头号大敌,是多数国家岁以上男性第一位号大敌,是多数国家岁以上男性第一位的死
2、亡原因,在女性则是仅次于肿瘤的第二的死亡原因,在女性则是仅次于肿瘤的第二位死因,严重影响着人类的期望寿命和生存位死因,严重影响着人类的期望寿命和生存质量。质量。第2页,讲稿共94张,创作于星期日炎症性疾病炎症性疾病(风湿病、心肌炎、心瓣膜(风湿病、心肌炎、心瓣膜 病)病)血管性疾病血管性疾病(ASAS、高血压、冠心病)、高血压、冠心病)心肌病心肌病(克山病及其它类型心肌病)(克山病及其它类型心肌病)先天发育畸形先天发育畸形(先天性心脏病、血管畸形)(先天性心脏病、血管畸形)继发于肺疾患的心脏病继发于肺疾患的心脏病(肺心病)(肺心病)PathologyPathologyPathologyPath
3、ology心 血 管 系 统 疾 病第3页,讲稿共94张,创作于星期日第五节第五节 风风 湿湿 病病 与与A A组乙型溶血性链球菌组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。感染有关的变态反应性疾病。主要侵犯主要侵犯全身结缔组织全身结缔组织,为结缔组织病的一种,常反复,为结缔组织病的一种,常反复发作。发作。第4页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology好发部位好发部位 心脏、关节、皮肤、皮下组织、脑和血管心脏、关节、皮肤、皮下组织、脑和血管好发年龄好发年龄 5-145-14岁,以岁,以6-96-9岁为发病高峰岁为发病高峰好发区域好发区
4、域 西部四川西部四川 第5页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology其发生与其发生与A A组乙型溶血性链球菌感染有关组乙型溶血性链球菌感染有关 1 1 发病前发病前2-32-3周有溶血性链球菌感染史周有溶血性链球菌感染史 病人血中抗病人血中抗“O O”滴度增高(滴度增高(1:500u1:500u以上)以上)2 2 发病与溶血性链球菌流行季节、区域一致发病与溶血性链球菌流行季节、区域一致 3 3 抗菌素预防和治疗,可降低发病率及复发率抗菌素预防和治疗,可降低发病率及复发率 并非溶血性链球菌直接引起的并非溶血性链球菌直接引起的 风湿病的病
5、因及发病机制第6页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology 变质渗出期(变质渗出期(1 1月左右)月左右)肉芽肿期肉芽肿期 (2 23 3月)月)瘢瘢 痕痕 期期 (2 23 3月)月)此病常反复发作,故可同时见以上三种病变此病常反复发作,故可同时见以上三种病变 风湿病的基本病理变化第7页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology 风湿性心脏病 风湿性关节炎 风湿性动脉炎 皮肤病变 中枢神经系统病变 风湿病各器官的病变第8页,讲稿共94张,创作于星期日第六节第六节 感染性心内膜
6、炎感染性心内膜炎(自学内容)(自学内容)第9页,讲稿共94张,创作于星期日第七节第七节 心心瓣膜病瓣膜病 心瓣膜病(心瓣膜病(valvular vitium of the heartvalvular vitium of the heart)是心)是心瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天发育异常所形成的器质瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天发育异常所形成的器质性病变,表现为性病变,表现为瓣膜狭窄瓣膜狭窄和(或)和(或)关闭不全关闭不全,最后导致心力,最后导致心力衰竭,引起全身血液循环障碍。衰竭,引起全身血液循环障碍。第10页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPatholo
7、gyPathology 风湿性心内膜炎 感染性心内膜炎 主动脉粥样硬化 梅毒性主动脉炎 先天因素 常见病因第11页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 类 型第12页,讲稿共94张,创作于星期日第一节第一节 动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症 动脉粥样硬化(动脉粥样硬化(atherosclerosis,ASatherosclerosis,AS)是动脉硬化中是动脉硬化中常见的类型,是严重危害人类健康的常见病。常见的类型,是严重危害人类健康的常见病。第13页,讲稿共94张,创作于星
8、期日PathologyPathologyPathologyPathology高脂血症高血压吸 烟糖尿病和高胰岛素血症年龄、性别和遗传等 病因及发病机制第14页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology 病 理 变 化 主要累及全身的弹力型动脉和弹力肌型动脉。主要累及全身的弹力型动脉和弹力肌型动脉。脂纹与脂斑脂纹与脂斑 纤维斑块纤维斑块 粥样斑块粥样斑块 继发性改变继发性改变第15页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology 主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥
9、样硬化(见下节见下节)颈动脉及脑动脉粥样硬化颈动脉及脑动脉粥样硬化 肾动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化固缩肾固缩肾 四肢动脉粥样硬化四肢动脉粥样硬化 主要器官的动脉粥样硬化第16页,讲稿共94张,创作于星期日第二节 冠状动脉性心脏病 冠状动脉性心脏病(冠状动脉性心脏病(coronary heart diseasecoronary heart disease,CHDCHD),简称冠心病,是指冠状动脉疾病引起的心肌供血不),简称冠心病,是指冠状动脉疾病引起的心肌供血不足或中断,又称缺血性心脏病。足或中断,又称缺血性心脏病。第17页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPatho
10、logyPathology 冠状动脉粥样硬化(最常见)冠状动脉痉挛 冠状动脉炎症 常见病因第18页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology 冠心病临床病理表现 心绞痛心绞痛 心肌梗死心肌梗死 心肌心肌硬化硬化 冠状动脉性猝死冠状动脉性猝死冠状动脉性猝死冠状动脉性猝死第19页,讲稿共94张,创作于星期日第三节 高血压 高血压病是以体循环动脉血压升高(高血压)为高血压病是以体循环动脉血压升高(高血压)为主要表现的临床综合症,是世界最常见的心血管疾病主要表现的临床综合症,是世界最常见的心血管疾病,多见于中、老年人。多见于中、老年人。第20页
11、,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology尚未完全明了,有关发病因素有:尚未完全明了,有关发病因素有:高钠饮食高钠饮食 精神心理因素精神心理因素 遗传因素遗传因素 病因和发病机制第21页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology 类型和病理变化原发性高血压原发性高血压 缓进性高血压缓进性高血压 急进性高血压急进性高血压 继发性高血压继发性高血压第22页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology 缓 进 性 高 血 压(良
12、性)机机 能能 障障 碍碍 期期 全身细小动脉痉挛全身细小动脉痉挛 血血 管管 病病 变变 期期 细动脉细动脉 小动脉小动脉 内内 脏脏 病病 变变 期期 心大(心脏心脏)、肾小(肾脏肾脏)、脑出血(脑脑)、视网膜高血压高血压第23页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology急 进 型 高 血 压(恶 性)多见于中青年,血压显著升高,尤以舒张压明显,常多见于中青年,血压显著升高,尤以舒张压明显,常大于大于130mmHg,病变进展迅速,较早出现肾衰竭。,病变进展迅速,较早出现肾衰竭。病病 变变 主要累及肾、脑和视网膜。主要累及肾、脑和视网
13、膜。增生性小动脉硬化增生性小动脉硬化 坏死性细动脉炎坏死性细动脉炎第24页,讲稿共94张,创作于星期日第25页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology风湿病发生在感染后风湿病发生在感染后2-32-3周,相当于抗体形成期周,相当于抗体形成期组织内和细菌培养均不能找到溶血性链球菌组织内和细菌培养均不能找到溶血性链球菌风湿病属非化脓性炎,与溶血性链球菌感染不同风湿病属非化脓性炎,与溶血性链球菌感染不同第26页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology形成具有诊断意义的形成具有诊断意义
14、的风湿结节风湿结节(AschoffAschoff小体)小体)多见于心肌间质血管旁、心内膜下和皮下结缔组织。多见于心肌间质血管旁、心内膜下和皮下结缔组织。略呈梭形,略呈梭形,中心部为纤维蛋白样坏死,中心部为纤维蛋白样坏死,附近出现成堆的风湿细胞,附近出现成堆的风湿细胞,外周有少量纤维母细胞、外周有少量纤维母细胞、淋巴细胞和单核细胞。淋巴细胞和单核细胞。风湿小体风湿小体第27页,讲稿共94张,创作于星期日风湿细胞风湿细胞第28页,讲稿共94张,创作于星期日毛虫状细胞及纤维素样坏死毛虫状细胞及纤维素样坏死第29页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPat
15、hology 风湿性心内膜炎 风湿性心肌炎 风湿性心包炎 风 湿 性 心 脏 病第30页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology 病变主要侵犯心瓣膜,以二尖瓣最多见,其次为二尖瓣、主病变主要侵犯心瓣膜,以二尖瓣最多见,其次为二尖瓣、主动脉瓣同时发病。动脉瓣同时发病。急性期急性期 瓣膜肿胀,间质粘液样变性和纤维素样坏死。瓣膜肿胀,间质粘液样变性和纤维素样坏死。进展期进展期进展期进展期 疣状心内膜炎疣状心内膜炎风湿性心内膜炎第31页,讲稿共94张,创作于星期日在瓣膜闭锁缘形成单行排列、灰白色、粟粒在瓣膜闭锁缘形成单行排列、灰白色、粟粒大小
16、疣赘物,易机化,不易脱落大小疣赘物,易机化,不易脱落第32页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology 成成 人人 表现为灶性间质性心肌炎表现为灶性间质性心肌炎(风湿小体风湿小体风湿小体风湿小体形成为特征)形成为特征)早早早早 期期期期 间质水肿间质水肿 中中中中 期期期期 AschoffAschoff小体形成小体形成 晚晚晚晚 期期期期 梭形小瘢痕梭形小瘢痕 儿儿 童童 表现为弥漫性间质性心肌炎表现为弥漫性间质性心肌炎风湿性心肌炎第33页,讲稿共94张,创作于星期日浆液性浆液性纤维素性纤维素性第34页,讲稿共94张,创作于星期日缩窄性
17、缩窄性纤维素性纤维素性第35页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology早、多、游、大、好早、多、游、大、好呈多发性、游走性、复发性;呈多发性、游走性、复发性;主要侵犯膝、肩、腕、肘、髋等大关节;主要侵犯膝、肩、腕、肘、髋等大关节;局部出现红、肿、热、痛及功能障碍等;局部出现红、肿、热、痛及功能障碍等;病变关节滑膜呈浆液性炎的特点;病变关节滑膜呈浆液性炎的特点;愈复时,渗出液可完全吸收,不致关节变形。愈复时,渗出液可完全吸收,不致关节变形。风湿性关节炎第36页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPatholo
18、gyPathology 多见于儿童,为风湿活动的表现之一,具有诊断意义。多见于儿童,为风湿活动的表现之一,具有诊断意义。肉肉肉肉 眼眼眼眼 淡红色环状红晕,中央淡红色环状红晕,中央色泽正常,微隆起。色泽正常,微隆起。镜镜镜镜 下下下下 呈非特异性渗出性炎改变。呈非特异性渗出性炎改变。环环 形形 红红 斑斑第37页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology 多见于四肢大关节附近的伸侧面皮下。多见于四肢大关节附近的伸侧面皮下。肉肉肉肉 眼眼眼眼 圆形或椭圆形圆形或椭圆形(0.5-2cm),(0.5-2cm),质硬,活动。质硬,活动。镜镜 下
19、下 中央为纤维素坏死,外周见增生的呈栅栏状中央为纤维素坏死,外周见增生的呈栅栏状 排列的成纤维细胞和组织细胞。排列的成纤维细胞和组织细胞。皮 下 结 节第38页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology1、大小动脉均可受累;、大小动脉均可受累;2、表现为血管壁纤维素样坏死和淋巴细胞、单核细、表现为血管壁纤维素样坏死和淋巴细胞、单核细 胞浸润,可有风湿小体形成;胞浸润,可有风湿小体形成;3、后期血管壁纤维化而增厚,使管腔狭窄。、后期血管壁纤维化而增厚,使管腔狭窄。风 湿 性 动 脉 炎第39页,讲稿共94张,创作于星期日Pathology
20、PathologyPathologyPathology1、多见于、多见于5-12岁儿童,女孩较多;岁儿童,女孩较多;2、主要病变为风湿性动脉炎和皮质下脑炎;、主要病变为风湿性动脉炎和皮质下脑炎;3、病变以大脑皮质、基底核、丘脑及小脑皮质明显;、病变以大脑皮质、基底核、丘脑及小脑皮质明显;3、累及锥体外系时,可出现小舞蹈症。、累及锥体外系时,可出现小舞蹈症。中枢神经系统病变中枢神经系统病变第40页,讲稿共94张,创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology 原原 因因 风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎 正正正正 常常常常 成人二尖瓣口面积约为成人二尖瓣口面积约
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