常见病尿路感染的讲稿.ppt
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1、关于常见病尿路感染的第一页,讲稿共四十五页哦1、掌握尿路感染的临床表现、并发症、治疗原则。2、掌握尿路感染的病因,感染的易感因素、感染途径、预防措施。讲授目的和要求第二页,讲稿共四十五页哦讲授主要内容概述病因发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗预防第三页,讲稿共四十五页哦概 述 尿路感染是常见病,常见于女性,约20%妇女一生中会得一次尿路感染,50岁以后,男性由于前列腺疾病发病率增加,尿感发病率与女性接近。尿路感染可引起严重并发症如败血症和感染性休克,少数反复发作或迁延不愈,导致肾功能衰竭。尿感的诊治花费大量人力物力,如美国每年用于治疗尿感的费用高达10亿美元。近年来耐药菌
2、株有增加趋势,因此,探讨经济而有效的治疗尿感显得日益重要。第四页,讲稿共四十五页哦定义n是指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染。n包括上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎、尿道炎)。第五页,讲稿共四十五页哦第六页,讲稿共四十五页哦病 因n病原:细菌、病毒、衣原体、支原体等,革兰氏阴性肠道杆菌占绝大多数,其中大肠杆菌约占70%,其次是腐生葡萄球菌,少数是肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性杆菌和少数革兰氏阳性球菌。n最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌。大肠杆菌占70%以上。多见于初发及单纯尿路感染。第七页,讲稿共四十五页哦n铜绿假单胞菌常发生于尿路器械检查后,厌氧菌
3、感染偶可发生于复杂性尿路感染。n多次尿细菌培养阴性而尿中有较多白细胞,抗菌素治疗不佳,应注意衣原体或真菌等其他微生物感染。第八页,讲稿共四十五页哦发病机制一、感染途径 n上行性:肾盂肾炎可能与输尿管返流有关。n血行:常发生于原先已有严重尿路梗阻或机体免疫能力极差者,多为金葡菌、大肠杆菌。n淋巴道:极其少见。n直接:很少见。第九页,讲稿共四十五页哦二、机体抗病能力n尿路通畅时尿液的冲洗n前列腺液杀菌n尿路黏膜分泌IgG、IgA及吞噬细胞杀菌n尿液pH低及高张或过于低张第十页,讲稿共四十五页哦 三、易感因素n尿路梗阻:器质性,功能性n尿路畸形和结构异常 肾发育不良n尿路器械检查n机体抵抗力下降n遗
4、传因素n其他易感因素:尿道口周围、女性生殖器官炎症、妊娠与分娩、膀胱输尿管反流、前列腺炎及医源性因素等第十一页,讲稿共四十五页哦四、细菌致病力:细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力。第十二页,讲稿共四十五页哦病 理n急性肾盂肾炎:肾盂肾盏黏膜充血、水肿、中性粒细胞浸润,表面有脓性渗出物,黏膜下可有细小脓肿,于一个或几个肾乳头可见楔形炎症病灶;病灶内小管细胞肿胀、坏死、脱落,管腔内有脓肿分泌物等。n慢性肾盂肾炎:瘢痕形成,肾间质纤维增生,白细胞浸润,最后形成固缩肾。n膀胱炎:充血、水肿、白细胞浸润。第十三页,讲稿共四十五页哦急性感染性肾小管间质肾炎肾小管腔内的脓肿管型 HE200第十四页,讲稿共四十
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