肛肠科十大高危风险及措施.pdf
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1、精品文档.肛肠科前十项高危风险及防范措施云南省人民医院肛肠科的前十项护理高危风险按发生率和危险程度依次为1.晕厥 2.跌倒 3.呼吸遗忘或停止 4.心跳骤停或心动过缓5.失血性休克 6.长时间尿潴留导致膀胱逼尿肌功能受损7.发生患者用药错误8.发生药物不良反应9.针灸晕针 10 烫伤。发生原因及预防措施分述如下:一晕厥(一)肛肠科发生的晕厥通常为以下因素的综合原因:1术后疼痛及填塞物对植物神经的刺激引起的植物神经反射导致的血压下降、心率减慢,心脑灌注不足而出现的症状。2患者突然起床或者解便后站立引起的体位性低血压。3患者进食少或空腹引的低血糖反应。(二)预防措施1做好术后患者的交接,并做好体位
2、的安置,尽量避免患者站立的姿势。2协助术后患者进食,避免术后空腹。3多巡视病房,给予患者必要的生活协助。3指导患者术后排尿尽量在床旁,不要长时间站立,并有人搀扶。4指导患者下床或突然站立时,先变为坐位,再缓慢站立。5告知患者和家属晕厥的早期症状如:面色苍白,头晕目眩中,恶心呕吐,惊悸气短,大汗淋漓,在患者晕倒前让患者平卧或蹲下,并呼叫医护人员进行处理。精品文档.二跌倒(一)原因1.年龄原因,年龄 70 岁或 8 岁的患者;2.体重过重。3.所有可能发生晕厥的原因;4.手术后生活自理能力下降;5.手术后使用麻醉泵;6.手术后 48 小时内跌倒高危期无陪护;(二)预防措施1.针对引起跌倒的高危因素
3、(年龄70 岁或 8岁的患者;有跌倒、坠床病史;意识障碍;躁动不安;无法稳定行走;使用镇静安眠、麻醉镇痛、利尿扩血管药物;需他人协助下床如厕或使用便盆轮椅;有视力或听力障碍者等进行跌倒与坠床的高危评评估,填写住院病人高危跌倒/坠床护理评估表根据患者的病情变化实施动态评估。2.虽然患者年龄小于70 岁,但患者体重过重,女姓超过80 公斤,男姓超过 85公斤的患者也要进行预防跌倒的告知,并检查患者是否穿着防滑鞋,让患者明白有跌倒的风险,从而主动进行防范。3.对手术后 48 小时内的患者要告知患者及家属需要陪护,对手术当天的患者应当特别关注,夜班护士在22:00 前应再次检查患者有无陪护,对无陪护的
4、患者要主动告知患者在起床或需要帮助时呼叫值班护士给予帮助。4.保持卫生间及地面的干燥。5.根据评估情况落实各项措施。精品文档.三呼吸遗忘或停止(一)原因1.静脉麻醉后麻醉药物对患者呼吸的影响,如芬太尼导致的呼吸遗忘以及其它麻醉药物对呼吸的抑制作用造成患者呼吸停止或抑制。2.麻醉及镇痛等原因导致患者呕误吸入气管所致。(二)预防措施1.责任护士与手术室护士做好交接班,并送入病床合理安置,交待注意事项。2.手术后与患者及家属沟通呼吸观察的要点,给予中-高流量吸气 1 小时,无异常后低流量吸气 9 小时。2.与麻醉师做良好的沟通,对有高危因素(麻醉药物使用剂量大;手术时间长;手术过程中呼吸停止或抑制;
5、病情特殊;使用特殊药物;高血压或低血压;)的患者进行要特别交待,密切观察至病情平稳。3.手术后一小时内,麻醉药物还未完全代谢前,密切观察患者的呼吸、心律、意识,有异常情况及时报告主管医生进行处理。4.有恶心及呕吐的患者要让患者头偏向一侧,并及时清理呕吐物,保持呼吸道的通畅,并根据患者情况关闭镇痛泵。5.备好简易呼吸气囊,急救物品和药品随时处于完好备用状态,所有医护人熟练掌握简易呼吸气囊的操作。精品文档.四.心跳骤停或心动过缓(一)原因1.因手术刺激植物神经导致的心率过缓或停止。2.患者本身的基础疾病加重或诱发,如低血压、房室传导阻滞、心肌缺血、心肺功能差等。(二)预防措施1.手术中护士密切观察
6、患者的生命征,有异常及时报告手术医生进行紧急处理。2.责任护士与手术室护士做好交接班,并送入病床合理安置,交待注意事项。3.手术后与患者及家属沟通呼吸观察的要点,给予中-低流量吸气 10 小时,4.与手术医生及麻醉师做良好的沟通,对有高危因素(如低血压;房室传导阻滞;心肌缺血;心肺功能差;病情特殊;使用特殊药物;高血压或低血压;)的患者进行要特别交待,密切观察生命征至病情平稳。5.手术后一小时内,麻醉药物还未完全代谢前,密切观察患者的呼吸、心律、意识,有异常情况及时报告主管医生进行处理。6.急救物品和药品随时处于完好备用状态,所有医护人熟练掌握心肺复苏的操作。精品文档.五失血性休克(一)原因1
7、.手术中失血过多。2.术后创口出血未及时止血。2.手术后患者创口出血,血液向肠腔内流动,创口下敷料无明显的出血征象,隐性的大出血。(二)预防措施1.加强对术后患者的巡视,做好伤口敷料的观察和记录。2.如果患者伤口敷料渗透且血色鲜红,可能有活动性出血,要及时报告医生,并做好止血的用物准备。3.如患者术后一次出血超过100 毫升,应迅速建立静脉通道,测量血压、脉搏,备好各种抢救物品、药品,备好手术包,并极积配合医生查找出血原因,进行有效止血。4.术中监测血压、脉搏,保持静脉通路畅通,必要时再开通第二条静脉通路,补液遵循先盐后糖的原则,遵守用药查对制度及用药观察。5.回病房后一小时内密切观察患者病情
8、及测量血压、脉搏,并做好观察记录,有病情变化随时观察处理;患者病情稳定后按级别护理做好相关的护理。6.观察患者有无腹胀、肠鸣,以及大便的色、质、量,以区分患者是否发生二次出血还是倒流入肠腔的陈旧性积血,让患者得到及时有效的处置。7.做好与术后患者及家属的沟通工作,告知患者及家属手术后患者二小时内急便感(排便及排尿)较明显,24 小时内卧床休息,协助患者卧位舒适,排便时勿用力、久蹲,以免引发创口出血。8.做好交接班及护理记录,以利于对患者的连续观察和护理。精品文档.六长时间尿潴留导致膀胱逼尿肌功能受损(一)原因尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出,常由排尿困难发展到一定程度引起。引起尿潴留的原因很
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