医学专题一康复概论.ppt
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1、第一章第一章 概论概论(giln)(giln)第一页,共五十六页。内内容容v第一节概述第一节概述v第二节康复医学第二节康复医学(yxu)(yxu)的地位的地位v第三节残疾的发生与预防第三节残疾的发生与预防v第四节康复医学的发展第四节康复医学的发展2第二页,共五十六页。第一节第一节 概概 述述n康复康复n医学(医疗医学(医疗(ylio)(ylio))康复)康复n康复医学康复医学n康复医学的组成康复医学的组成n康复医学管理康复医学管理3第三页,共五十六页。概概 念念v康复康复(rehabilitation)rehabilitation)n通过综合、协调地应用各种措施通过综合、协调地应用各种措施n消
2、除或减轻消除或减轻(jinqng)病、伤、残者身心、社会功能障碍病、伤、残者身心、社会功能障碍n达到或保持最佳功能水平,增强自立能力达到或保持最佳功能水平,增强自立能力n使其重返社会,提高生存质量使其重返社会,提高生存质量n有的病理变化无法消除,但经过康复,仍然可以达有的病理变化无法消除,但经过康复,仍然可以达到个体最佳生存状态到个体最佳生存状态4第四页,共五十六页。内内涵涵v康复的范畴康复的范畴n康复所采用的各种康复所采用的各种(zhn)措施包括措施包括n医疗康复(医疗康复(medicalrehabilitation)n康复工程康复工程(medicalengineering)n教育康复教育康
3、复(educationalrehabilitation)n社会康复社会康复(socialrehabilitation)n职业康复职业康复(vocationalrehabilitation)n从而构成全面康复从而构成全面康复(comprehensiverehabilitation)5第五页,共五十六页。v康复的目的康复的目的 n以整体以整体(zhngt)的人为对象,针对病、伤、残者的功能障碍的人为对象,针对病、伤、残者的功能障碍n以提高局部与整体功能水平为主线以提高局部与整体功能水平为主线n以提高病、伤、残者生存质量以提高病、伤、残者生存质量(qualityoflife,QOL),最终融入最终融
4、入社会社会(socialintegration)为目标为目标6第六页,共五十六页。v康复与医学康复与医学 n康复是一种理念,需要渗透到整个医疗系统康复是一种理念,需要渗透到整个医疗系统n预防预防(yfng)、早期识别、门诊、住院和出院后患者的医、早期识别、门诊、住院和出院后患者的医疗计划疗计划n医务人员需要具有三维的思维方式医务人员需要具有三维的思维方式n治病救命治病救命n注重功能的改善注重功能的改善7第七页,共五十六页。康复康复(kngf)服务方式服务方式v康复服务方式康复服务方式n机构康复机构康复(institution-based rehabilitation,IBR)(institut
5、ion-based rehabilitation,IBR)n上门康复服务上门康复服务(out-reaching rehabilitation service,ORS)(out-reaching rehabilitation service,ORS)n社区社区(sh q)(sh q)康复康复(community-based rehabilitation,CBR(community-based rehabilitation,CBR)v相辅相成相辅相成没有良好的机构康复就难有良好的社区康复没有良好的机构康复就难有良好的社区康复没有良好的社区康复,机构康复也无法解决残疾者的所有康复问题没有良好的社区康
6、复,机构康复也无法解决残疾者的所有康复问题8第八页,共五十六页。机构机构(jgu)(jgu)康复康复(institution-based rehabilitation,IBR)institution-based rehabilitation,IBR)包括包括综合医院各临床相关学科、康复医学科综合医院各临床相关学科、康复医学科康复医院(中心)康复医院(中心)特殊的康复机构特殊的康复机构特点特点康复设备完善康复设备完善部门齐全部门齐全专业技术水平高专业技术水平高不足不足病、伤、残者必须到这些机构方能接受康复服务病、伤、残者必须到这些机构方能接受康复服务9第九页,共五十六页。v上门康复服务上门康复服
7、务(out-reaching rehabilitation service,ORS)out-reaching rehabilitation service,ORS)n特点特点n具有一定具有一定(ydng)(ydng)水平的康复人员,走出康复机构水平的康复人员,走出康复机构n到病、伤、残者的家庭或社区进行康复服务到病、伤、残者的家庭或社区进行康复服务n不足不足n服务数量和内容均有一定限制服务数量和内容均有一定限制10第十页,共五十六页。v社区康复社区康复(community-based rehabilitation,CBR)(community-based rehabilitation,CBR)
8、特点特点依靠社区资源(人、财、物、技术)为本社区的病、伤、残依靠社区资源(人、财、物、技术)为本社区的病、伤、残者就地服务者就地服务发动社区、家庭和患者参与发动社区、家庭和患者参与以医疗、教育、社会、职业等全面康复为目标以医疗、教育、社会、职业等全面康复为目标不足不足技术及设备受到一定的限制技术及设备受到一定的限制应建立固定的转诊应建立固定的转诊(zhunzhn)(送)系统(送)系统解决社区无法解决的各类康复问题解决社区无法解决的各类康复问题11第十一页,共五十六页。医学(医疗医学(医疗(ylio))康复)康复v概念概念(medical rehabilitationmedical rehabi
9、litation)n通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍n通过医学的手段来达到康复的目的通过医学的手段来达到康复的目的n康复的重要组成部分,是康复理念在医学领域中的应用康复的重要组成部分,是康复理念在医学领域中的应用v内涵内涵n涵盖了整个医学范畴,但着重于临床医学涵盖了整个医学范畴,但着重于临床医学n临床上手术或非手术的方法均属于医学康复的范畴临床上手术或非手术的方法均属于医学康复的范畴n医学康复等同于临床医学医学康复等同于临床医学n二者最大的区别在于二者最大的区别在于n临床医学:救命临床医学:救命(ji mng)(ji mng)治病
10、治病n医学康复:改善功能医学康复:改善功能12第十二页,共五十六页。v最能体现医学最能体现医学(yxu)(yxu)康复的事件康复的事件n2020世纪世纪9090年代国内普遍开展的年代国内普遍开展的“三项康复三项康复”n脊髓灰质炎后遗症的手术矫正脊髓灰质炎后遗症的手术矫正n白内障手术复明白内障手术复明n聋哑儿童的语言训练聋哑儿童的语言训练13脊髓灰质炎后遗症手术脊髓灰质炎后遗症手术(shush)(shush)矫正矫正白内障手术白内障手术(shush)(shush)复明复明聋哑儿童的语言训练聋哑儿童的语言训练第十三页,共五十六页。康复康复(kngf)医学医学v概念概念康复医学(康复医学(rehab
11、ilitationmedicine)源自于医学康复,是临床医学的一个重要源自于医学康复,是临床医学的一个重要(zhngyo)分支分支研究功能障碍的预防、评定和治疗研究功能障碍的预防、评定和治疗改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量从学术角度来看从学术角度来看医学康复医学康复(medicalrehabilitation)是一个领域是一个领域康复医学有具体的专业或专科,有自己的学科特点康复医学有具体的专业或专科,有自己的学科特点14第十四页,共五十六页。对象对象(duxing)与范围与范围各种原因引起各种原因引起(ynq)的功能障碍者的功能障碍者老
12、年人群老年人群15第十五页,共五十六页。康复康复(kngf)医学的组成医学的组成n康复预防康复预防n康复评定康复评定(pngdng)n康复治疗康复治疗16第十六页,共五十六页。康复康复(kngf)预防预防v一级预防一级预防 n预防身体结构损伤预防身体结构损伤(impairment)(impairment)的发生的发生n最为有效的预防最为有效的预防n措施措施n宣传优生优育,加强遗传咨询、产前检查、孕期及围宣传优生优育,加强遗传咨询、产前检查、孕期及围产期保健;产期保健;n预防接种,预防接种,n积极防治老年病、慢性病;积极防治老年病、慢性病;n合理饮食,合理用药;合理饮食,合理用药;n防止防止(f
13、ngzh)(fngzh)意外事故;意外事故;n加强卫生宣教,注意精神卫生加强卫生宣教,注意精神卫生17第十七页,共五十六页。v二级预防二级预防 n限制或逆转由身体结构损伤(限制或逆转由身体结构损伤(impairmentimpairment)造成)造成(zo chn)(zo chn)的的活动受限或残疾(活动受限或残疾(disabilitydisability)n措施措施n早期发现病伤残早期发现病伤残n早期治疗病伤残早期治疗病伤残18第十八页,共五十六页。v三级预防三级预防 n防止活动防止活动(hu dng)(hu dng)受限或残疾转化为参与受限受限或残疾转化为参与受限(participatio
14、n limitationparticipation limitation)或残障)或残障(handicap)(handicap)n减少残疾、残障给个人、家庭和社会造成的影响。减少残疾、残障给个人、家庭和社会造成的影响。n措施措施n康复治疗康复治疗n教育康复,职业康复,社会康复;教育康复,职业康复,社会康复;n社会教育。社会教育。19第十九页,共五十六页。康复康复(kngf)评定评定(rehabilitationassessment)初期评定 中期评定 末期评定 20康复(kngf)治疗调整康复(kngf)治疗真实、客观再次入院第二十页,共五十六页。康复康复(kngf)治疗治疗n康复治疗是指通过
15、各种有效的专科治疗手段,最大限度的改善病、伤、残者的功能障碍n原则n早期介入n综合实施n循序渐进(xn x jin jn)n主动参与21第二十一页,共五十六页。常用的康复治疗常用的康复治疗(zhlio)(zhlio)手段手段物理治疗物理治疗(physical therapy,PT)(physical therapy,PT)重点改善肢体功能重点改善肢体功能功能训练功能训练物理因子物理因子手法治疗手法治疗作业作业(zuy)(zuy)治疗治疗(occupational therapy,OT)(occupational therapy,OT)改善上肢功能和日常生活能力改善上肢功能和日常生活能力言语治疗
16、言语治疗(speech therapy,ST)(speech therapy,ST)改善交流能力改善交流能力听、说、读、写能力听、说、读、写能力吞咽功能吞咽功能22第二十二页,共五十六页。n心理咨询心理咨询(psychologicalcounselingpsychologicalcounseling,PsC)PsC)n文体治疗文体治疗(recreation therapy,RT)recreation therapy,RT)n中国传统医学治疗(中国传统医学治疗(traditional Chinese medicine,TCMtraditional Chinese medicine,TCM)n康复
17、康复(kngf)(kngf)工程工程(rehabilitation engineering,RE)rehabilitation engineering,RE)23第二十三页,共五十六页。n康复护理康复护理(rehabilitation nursing,RN)(rehabilitation nursing,RN)预防各种(zhn)并发症和健康教育n社会服务社会服务(social service,SS)(social service,SS)提供社会康复方面的指导,如职业培训、指导再就业等。24第二十四页,共五十六页。临床临床(ln chun)(ln chun)康复康复v神经康复神经康复(kngf)
18、(kngf)(neurorehabilitationneurorehabilitation)v骨骼肌肉康复骨骼肌肉康复(orthopedic rehabilitationorthopedic rehabilitation)v心肺康复(心肺康复(cardiac pulmonary rehabilitationcardiac pulmonary rehabilitation)v疼痛康复(疼痛康复(pain rehabilitationpain rehabilitation)v儿童康复(儿童康复(pediatric rehabilitationpediatric rehabilitation)v等等
19、25第二十五页,共五十六页。康复医学康复医学(yxu)管理管理26康复医师物理治疗师作业治疗师言语治疗师心理治疗师假肢与矫形器师文体治疗师社会工作者第二十六页,共五十六页。康复康复(kngf)(kngf)医学工作流程图医学工作流程图27第二十七页,共五十六页。n康复医学的早期介入和全程服务康复医学的早期介入和全程服务n康复医学的早期介入康复医学的早期介入n康复医学的全程服务康复医学的全程服务n医疗机构需要有急性病医院(综合医院)、慢性病医院(康复医疗机构需要有急性病医院(综合医院)、慢性病医院(康复医院)、日间医院或护理中心、社区医院)、日间医院或护理中心、社区(shq)医疗站等,形成对康医疗
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