肺结核-咯血优秀PPT.ppt
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1、护理查房-肺结核咯血肺结核咯血 一、肺结核简述一、肺结核简述肺肺结结核核,是是由由结结核核分分支支杆杆菌菌引引起起的的慢慢性性感感性性疾疾病病,结结核核分分支支杆杆菌菌可可侵侵及及全全身身几几乎乎所所的的器器官官,但但以以肺肺结结核核最最为为常常见见。临临床床上上多多慢慢性性过过程程,少少数数可可急急起起发发病病,常常有有低低热热、乏乏力力、盗盗汗汗等等全全身身症症状状和和咳咳嗽嗽、咯咯血血等等呼呼吸系统症状。吸系统症状。v1、结核杆菌特点:、结核杆菌特点:属分支杆菌属分支杆菌涂片染色具抗酸性涂片染色具抗酸性为需氧菌生长缓慢为需氧菌生长缓慢在外界反抗力较强在外界反抗力较强分为人型、牛型、鼠型分
2、为人型、牛型、鼠型4传播途径传播途径呼吸道呼吸道传播传播经泌尿生经泌尿生殖道感染殖道感染2、感染途径、感染途径5传染源传染源反抗力低的人反抗力低的人痰涂片阳性痰涂片阳性未经治疗未经治疗肺部结核肺部结核菌感染菌感染痰液痰液3、治疗原则、治疗原则v早期早期v适量适量v规律规律v联合联合v全程全程74 4、常用抗结核药物及不良反应、常用抗结核药物及不良反应、常用抗结核药物及不良反应、常用抗结核药物及不良反应第一线药物为杀菌剂,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰第一线药物为杀菌剂,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等;其次线药物为抑菌剂,常用药物有对氨基胺、乙胺丁醇等;其次线药物为抑菌剂,常用
3、药物有对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺等水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺等8 5、常用抗结核药物及留意事项、常用抗结核药物及留意事项6、咯血、咯血1)、咯血()、咯血(hemoptysis):是指喉部以下的呼吸道):是指喉部以下的呼吸道出血,经口腔咯出。出血,经口腔咯出。v少少 量量 咯咯 血:血:指指24h咯血量不足咯血量不足100ml者。者。v中等量咯血:中等量咯血:指指24h咯血量在咯血量在100500ml。v大大 咯咯 血:血:约指约指24h咯血量超过咯血量超过500ml,或一,或一次咯血量超过次咯血量超过300ml,或每天咯血量,或每天咯血量100ml以以上持续上持续3
4、7天者。天者。2 2)、在咯血病人中,其死亡率与单位)、在咯血病人中,其死亡率与单位时间内的咯血量有关:时间内的咯血量有关:600ml600ml3 3)在大咯血病人中:)在大咯血病人中:1.支扩:支扩:30 2.肺癌:肺癌:20 3.肺结核:肺结核:1520 1.1.上呼吸道出血上呼吸道出血 2.2.呕血呕血4 4)、在确认咯血之前需解除:)、在确认咯血之前需解除:5)咯血与呕血的鉴别)咯血与呕血的鉴别6)、肺部疾患)、肺部疾患1.肺结核:肺结核是最常见的咯血缘由之肺结核:肺结核是最常见的咯血缘由之一,约一,约1/3总者在疾病过程中有不同程度总者在疾病过程中有不同程度的咯血。的咯血。(1)发病
5、多始于青年,常伴有结核病的中毒发病多始于青年,常伴有结核病的中毒症状。症状。(2)浸润型肺结核多为小量咯血或痰中带血,浸润型肺结核多为小量咯血或痰中带血,持续时间较长。持续时间较长。(3)(3)空洞型肺结核:极易多位于肺上野,呈浸润阴影空洞型肺结核:极易多位于肺上野,呈浸润阴影或空洞形成。病变四周多伴有散在病灶。或空洞形成。病变四周多伴有散在病灶。(4)X(4)X线所见:病变多位于肺上野,呈浸润阴影或空洞线所见:病变多位于肺上野,呈浸润阴影或空洞形成。病变四周多伴有散在病灶。形成。病变四周多伴有散在病灶。(5)(5)咯血数量:与血管的损伤程度有关,而与病灶大咯血数量:与血管的损伤程度有关,而与
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