胃癌-正式讲解.ppt
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1、胃癌胃癌的影像诊断的影像诊断IMAGING DIAGNOSIS OF GASTRIC CARCINOMAl教学阅片教学阅片l指导老师:冯骏指导老师:冯骏l学员:陈新学员:陈新贵阳市第一人民医院贵阳市第一人民医院 放射科放射科病例病例ID-15201268性别:女性别:女 年龄:年龄:81岁岁 主诉:反复胸痛、胸闷主诉:反复胸痛、胸闷6+年,加重年,加重3月月 3月前无明显诱因胸痛、胸闷加重,伴反酸、呃逆。月前无明显诱因胸痛、胸闷加重,伴反酸、呃逆。腹痛、腹胀不适,腹软,腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹痛、腹胀不适,腹软,腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,无恶心、呕吐、呕血、不适,大小便正常无恶心、
2、呕吐、呕血、不适,大小便正常既往史:一年前于我院行胃镜检查提示既往史:一年前于我院行胃镜检查提示-胃窦炎。胃窦炎。临床诊断:胃窦腺癌临床诊断:胃窦腺癌胃癌胃癌(GASTRIC CARCINOMA)是我国最常见的恶性肿瘤之一。其病因至今不明,好发年龄为4060岁,可以发生在胃的任何部位,但以胃窦、小弯与贲门区常见。发病率发病率中国:第一中国:第一男性:第二,仅次于肺癌男性:第二,仅次于肺癌 女性:第四女性:第四男女比例男女比例 2:1好发年龄:好发年龄:50岁以上岁以上 日本、俄罗斯、南非等发达国家日本、俄罗斯、南非等发达国家中国:西北与东部沿海高于南方地区中国:西北与东部沿海高于南方地区癌前状
3、态癌前状态癌前病变癌前病变癌前病变癌前病变亚硝酸盐亚硝酸盐亚硝酸盐亚硝酸盐饮食饮食饮食饮食遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素幽门螺幽门螺幽门螺幽门螺杆菌杆菌杆菌杆菌(HP)(HP)吸烟吸烟吸烟吸烟胃癌胃癌胃癌胃癌危险因素危险因素危险因素危险因素WHOWHO将将将将HPHP作为作为作为作为类致癌物类致癌物类致癌物类致癌物烟熏、腌制食品在胃内转化烟熏、腌制食品在胃内转化烟熏、腌制食品在胃内转化烟熏、腌制食品在胃内转化为硝酸盐,与胃癌相关为硝酸盐,与胃癌相关为硝酸盐,与胃癌相关为硝酸盐,与胃癌相关胃癌发病具有家族聚集倾胃癌发病具有家族聚集倾胃癌发病具有家族聚集倾胃癌发病具有家族聚集倾向,向,向,向,浸
4、润浸润性胃癌更高性胃癌更高慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎胃息肉胃息肉胃息肉胃息肉 残胃炎残胃炎残胃炎残胃炎少数胃溃疡少数胃溃疡少数胃溃疡少数胃溃疡致病致病因素因素临床表现临床表现上腹部饱胀感、嗳气、返酸、呕吐食欲减退,消瘦乏力消化道出血:呕血 黑便 大便潜血阳性 穿孔直接蔓延:直接侵入邻近器官淋巴转移:最常见,VIRCHOW淋巴结血行播散:以累及肝脏多见腹腔内种植:癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和 盆腔,如种植于卵巢称KRUKENBERG瘤侵袭与转移侵袭与转移好发部位好发部位好发部位好发部位 胃窦(胃窦(58%)、贲门()、贲门(20%)胃体(胃体(15%)、全胃或大部胃
5、()、全胃或大部胃(7%)分型分型早期胃癌:早期胃癌:限于粘膜层和粘膜下层,不限于粘膜层和粘膜下层,不论有否淋巴结转移。论有否淋巴结转移。进展期胃癌:进展期胃癌:浸润达肌层或浆膜层,也浸润达肌层或浆膜层,也称中晚期胃癌。中期侵入肌层;晚期侵称中晚期胃癌。中期侵入肌层;晚期侵及浆膜层或浆膜层外。及浆膜层或浆膜层外。早期胃癌内镜分型法:早期胃癌内镜分型法:型:隆起型,高度型:隆起型,高度5mm5mm 型型:表浅型,高深表浅型,高深5mm5mm 型:凹陷型,深度型:凹陷型,深度5mm5mm早期胃癌(型):胃角上息肉样隆起,表面充血、糜烂、伴有少许出血,活检示低分化腺癌,手术证实为黏膜内癌胃癌胃癌凹陷
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