急诊症状的鉴别与急救处理课件.ppt
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1、急诊症状的鉴别与急救处理第1页,此课件共27页哦发热发热FeverFeverl定义定义 正常人在体温调节中枢的调控下,机体的产热和散热正常人在体温调节中枢的调控下,机体的产热和散热过程经常保持动态平衡,当机体在致热原作用下或体温中枢过程经常保持动态平衡,当机体在致热原作用下或体温中枢的功能障碍时,使产热过程增加,而散热不能随之增加或散的功能障碍时,使产热过程增加,而散热不能随之增加或散热减少,体温升高超过正常范围。热减少,体温升高超过正常范围。l病因病因 一一 过程:过程:l1.1.下丘脑体温中枢重新设定,调整产热和散热以使体温处于一个较下丘脑体温中枢重新设定,调整产热和散热以使体温处于一个较
2、高水平。突然发热常伴感染。寒战是伴随症状。高水平。突然发热常伴感染。寒战是伴随症状。2.2.出汗发生在下丘脑体温调节恢复到正常时,目前体温高于应有体出汗发生在下丘脑体温调节恢复到正常时,目前体温高于应有体温,散热增加,体温下降。温,散热增加,体温下降。第2页,此课件共27页哦发热发热FeveFeve 二二原因:原因:11感染性发热感染性发热:致热原侵入人体均可引起发致热原侵入人体均可引起发热热 a a病毒性感染病毒性感染 流行性感冒流行性感冒麻疹麻疹水痘水痘 b b细菌性感染细菌性感染 急性局灶性感染急性局灶性感染败血症败血症急性细菌性急性细菌性 腹膜炎腹膜炎 c c衣原体衣原体支原体感染支原
3、体感染 肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎 d d立克次体立克次体斑疹伤寒斑疹伤寒 e e真菌真菌螺旋体螺旋体原虫等原虫等第3页,此课件共27页哦发热发热FeverFever 2 2非感染性发热:非感染性发热:a a胶原病胶原病系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮类风湿性关节炎类风湿性关节炎 b b变态反应变态反应输血输液反应输血输液反应 c c恶性肿瘤恶性肿瘤淋巴瘤淋巴瘤白血病白血病 d d产热过多产热过多甲亢甲亢 e e散热障碍散热障碍广泛斑痕广泛斑痕先天性汗腺缺乏症先天性汗腺缺乏症 f f大量失血失水大量失血失水第4页,此课件共27页哦发热发热FeverFeverl诊断要点诊断要点 1 1病史病史 a
4、 a流行病学史流行病学史 季节、接触史季节、接触史 b b起病缓、急起病缓、急 c c热程热程 短程发热以病毒感染多见、其次细菌感染短程发热以病毒感染多见、其次细菌感染 长程低热以结核常见、其次局灶感染如肾盂长程低热以结核常见、其次局灶感染如肾盂 肾炎、胆囊炎肾炎、胆囊炎 d d热型热型:稽留热稽留热 常见大叶肺炎常见大叶肺炎 驰张热驰张热 以败血症、化脓性炎症多见以败血症、化脓性炎症多见 不规则热不规则热 结核病、支气管肺炎多见结核病、支气管肺炎多见 e e伴随症状伴随症状 伴寒战、伴淋巴结肿大等伴寒战、伴淋巴结肿大等 第5页,此课件共27页哦发热发热FeverFever 2 2、体格检查、
5、体格检查 a a伴皮疹伴皮疹 常见于麻疹、药疹常见于麻疹、药疹 b b伴寒战伴寒战 常见于大叶肺炎、急性肾盂肾炎、常见于大叶肺炎、急性肾盂肾炎、c c伴淋巴结肿大伴淋巴结肿大 常见于白血病、转移癌常见于白血病、转移癌 d d伴肝脾肿大伴肝脾肿大 常见于慢性肝炎急性发作、常见于慢性肝炎急性发作、败血症、血液病败血症、血液病 e e伴昏迷伴昏迷 先发热后昏迷常见于中枢神经系先发热后昏迷常见于中枢神经系 统感染如脑炎统感染如脑炎 先昏迷后发热常见先昏迷后发热常见 于脑外伤于脑外伤,脑出血脑出血第6页,此课件共27页哦发热发热FeverFever 3 3、实验室检查、实验室检查 a a能明确诊断者不一
6、定均作有关检查能明确诊断者不一定均作有关检查 b b不能明确诊发热原因者不能明确诊发热原因者;发热为主发热为主,缺乏脏缺乏脏 器病变征象者器病变征象者;为进一步明确病因者为进一步明确病因者 可作相应检查可作相应检查l急诊处理急诊处理:1:1尽快查明原因尽快查明原因,2 2轻中度发热多饮水轻中度发热多饮水,下列情况需紧急处理下列情况需紧急处理 a a体温体温4040度度 b b伴惊厥伴惊厥 c c伴休克或心功能不全伴休克或心功能不全 d d高温中暑高温中暑第7页,此课件共27页哦发热发热FeverFever 3.3.降温措施降温措施 a a物理降温物理降温,b b药物降温药物降温,降低下丘脑体温
7、调定点温度降低下丘脑体温调定点温度 c c其他其他:休息休息,补充水分补充水分,注意水注意水,电解质平电解质平 衡衡,4 4病因治疗病因治疗第8页,此课件共27页哦呼吸困难呼吸困难 DyspneaDyspneal定义定义 指患者主观上感到空气不足,客观上表现为呼吸指患者主观上感到空气不足,客观上表现为呼吸 费力,呼吸辅助肌活动增强,可有呼吸频率,节费力,呼吸辅助肌活动增强,可有呼吸频率,节 律异常。律异常。l病因病因 1.1.呼吸系统疾病呼吸系统疾病 a a呼吸道疾病呼吸道疾病.肺炎肺炎.慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿 .过敏性哮喘过敏性哮喘 b b胸廓活动障碍胸廓活动障碍.胸廓畸形胸廓畸形
8、.大量胸腔积液大量胸腔积液 c c膈肌运动受限膈肌运动受限.大量腹水大量腹水第9页,此课件共27页哦呼吸困难呼吸困难 DyspneaDyspnea 2.2.循环系统疾病循环系统疾病.急性左心衰急性左心衰.心包积液心包积液 3.3.中毒性疾病中毒性疾病.酸中毒酸中毒.药物中毒药物中毒.毒气毒气 4.4.血液系统疾病血液系统疾病.白血病白血病.5 5神经系统疾病神经系统疾病.重症肌无力重症肌无力.脑出血脑出血l诊断诊断(病史、临床表现、实验室检查、鉴别诊断)病史、临床表现、实验室检查、鉴别诊断)1.1.病史病史 a a发病缓急发病缓急.持续时间持续时间 b b伴随症状伴随症状.咽痛咽痛.心悸心悸
9、c c既往史既往史.支气管哮喘支气管哮喘.过敏过敏.缓解方式缓解方式 d d注意季节性注意季节性第10页,此课件共27页哦呼吸困难呼吸困难 DyspneaDyspnea 2 2临床表现临床表现 a a呼吸频率呼吸频率.24.24次次/分即呼吸频率加快分即呼吸频率加快.贫血贫血.发发 热热.10.10次即呼吸频率减慢次即呼吸频率减慢.安眠药中毒安眠药中毒.b b呼吸深度呼吸深度.呼吸加深呼吸加深.糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒.呼吸深慢呼吸深慢.呼吸变浅呼吸变浅.肺气肿肺气肿.呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹.c c呼吸节律呼吸节律.潮式呼吸潮式呼吸.呼吸中枢兴奋性降低呼吸中枢兴奋性降低.中枢神中枢神 经
10、系统疾病致颅内压增高经系统疾病致颅内压增高.糖尿病昏迷糖尿病昏迷 第11页,此课件共27页哦呼吸困难呼吸困难 DyspneaDyspnea d d呼吸困难类型呼吸困难类型 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 多见于大气道阻塞典型时吸气出多见于大气道阻塞典型时吸气出 现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间肌下陷)现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间肌下陷)及吸气性哮鸣音及吸气性哮鸣音 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 多见于慢性阻塞性肺疾病,呼气多见于慢性阻塞性肺疾病,呼气 延长且费力常伴哮鸣音延长且费力常伴哮鸣音 混和性呼吸困难混和性呼吸困难 多见于肺部疾病如重症肺炎、大多见于肺部疾病如重症肺炎、大 片肺不张
11、,常有呼吸频率加快片肺不张,常有呼吸频率加快 第12页,此课件共27页哦呼吸困难呼吸困难 DyspneaDyspnea 劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 常见于心功能不全,严常见于心功能不全,严 重时患者常取端坐位。重时患者常取端坐位。e e伴随症状伴随症状 伴发热咳嗽常见支气管肺部疾病,有大量粉红色伴发热咳嗽常见支气管肺部疾病,有大量粉红色 泡沫痰考虑急性肺水肿、左心衰泡沫痰考虑急性肺水肿、左心衰 伴发热胸痛常见肺炎,突发呼吸困难伴胸痛常见伴发热胸痛常见肺炎,突发呼吸困难伴胸痛常见 肺梗死肺梗死 伴昏迷多见于脑出血、中毒伴昏迷多见于脑出血、中毒第13页,此课件共27页哦呼吸困难呼吸困难 Dysp
12、neaDyspnea 3 3实验室检查实验室检查 a a血尿便常规、电解质血尿便常规、电解质 b b痰培养加药敏试验痰培养加药敏试验 c c血气分析血气分析 血液酸碱度血液酸碱度 动脉血氧分压动脉血氧分压 正常值正常值8080100mmHg100mmHg小小 于于60mmHg60mmHg考虑呼吸衰竭考虑呼吸衰竭 第14页,此课件共27页哦呼吸困难呼吸困难 DyspneaDyspnea 动脉血二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压 正常值正常值353545mmHg45mmHg大大 于于50mmHg50mmHg考虑呼吸衰竭考虑呼吸衰竭 剩余碱剩余碱 正常值正常值3 33mmol/L3mmol/L,代酸时负
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- 急诊 症状 鉴别 急救 处理 课件
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