洗胃相关知识修改版.ppt
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1、关于洗胃的相关知识修改版第一张,PPT共三十二页,创作于2022年6月重点学习内容n n1、了解洗胃的目的n n2 2、掌握洗胃的禁忌症n n3、掌握洗胃的方法n n4、重点掌握洗胃的注意事项n n5 5、了解洗胃的并发症、了解洗胃的并发症第二张,PPT共三十二页,创作于2022年6月为什么要洗胃?(洗胃的目的)n n(1 1)清除毒物)清除毒物 :清除胃内毒物或刺激物,避免毒物吸收。n n(2)减轻痛苦:幽门梗阻病人,饭后常有滞留现象,引起上腹胀闷、恶心呕吐等不适,通过胃灌洗,将胃内潴留食物洗出,以减轻胃粘膜水肿。n n(3)为手术或检查做准备)为手术或检查做准备 :如行胃切除、胃肠吻:如行
2、胃切除、胃肠吻合等手术前,洗胃可减少术中并发症,便于手术操合等手术前,洗胃可减少术中并发症,便于手术操作。作。第三张,PPT共三十二页,创作于2022年6月什么病人不能洗胃?(洗胃的禁忌症)n n1、强酸强碱中毒的病人(绝对)n n2 2、肝硬化伴有食道及胃底静脉曲张的病人n n3 3、食道癌、胃癌的病人n n4、近日有上消化道出血的病人(相对)n n5 5、中毒所致惊厥、抽搐未控制者 n n6、严重心脏疾病,主动脉瘤的病人第四张,PPT共三十二页,创作于2022年6月强酸或强碱等腐蚀性药物如何处理?n n若服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,以免导致胃穿孔。可按医嘱给予药物或物理性对抗剂,
3、如喝牛奶、豆浆、蛋清(用生鸡蛋清凋水至200ml)、米汤等,以保护胃粘膜。第五张,PPT共三十二页,创作于2022年6月洗胃的适应症n n(1)经口服毒物中毒无洗胃禁忌症者n n(2)从外院转到我院治疗,为了避免洗胃 不彻底的,要重新给予洗胃n n(3)需要留取胃液标本,做毒物分析的第六张,PPT共三十二页,创作于2022年6月在急诊哪些药物中毒较常见?n n1 1、镇静类药物:安定、氯硝西泮、三唑仑、氯氮、镇静类药物:安定、氯硝西泮、三唑仑、氯氮平、氯丙嗪等。平、氯丙嗪等。n n2、有机磷:敌百虫、敌敌畏、乐果等。n n3、化学制剂:天那水、洁厕精等。n n4、强酸强碱类:硫酸、盐酸、氢氧化
4、钠、强酸强碱类:硫酸、盐酸、氢氧化钠n n5、其他药物第七张,PPT共三十二页,创作于2022年6月洗胃的方法有哪几种?n n1 口服催吐法:嘱病人在短时间内自饮大量灌洗液,用压舌板压其舌根部引起呕吐。如此反复进行,直至吐出的灌洗液澄清无味为止。适用于清醒又能合作的病人。n n优点:安全、快捷、病人痛苦少。n n缺点:只适合清醒配合的病人,洗胃可能不彻底第八张,PPT共三十二页,创作于2022年6月n n2 2、漏斗胃管洗胃法:、漏斗胃管洗胃法:n n利用虹吸原理,将洗n n胃溶液灌入胃内后,n n再吸引出来的方法。n n次法现已被取代第九张,PPT共三十二页,创作于2022年6月n n3、注
5、洗器洗胃法、注洗器洗胃法 ;用注洗器抽尽胃内容物(必要;用注洗器抽尽胃内容物(必要时留取标本),再注入洗胃液约时留取标本),再注入洗胃液约200ml200ml,抽出弃去,如此反复冲洗,直至洗净为止。次法适用于幽门梗阻、休克、胃扩张的病人以及小儿。n n优点:进出量易控制、病人并发症少、安全。n n缺点:抽洗不便、耗时、耗力。缺点:抽洗不便、耗时、耗力。第十张,PPT共三十二页,创作于2022年6月n n4、电动洗胃机洗胃法:利用电磁泵作为动力源,通过自控电路的控制,使电磁阀自动转换动作,先向胃内注入冲洗药液(每次量约300300500ml、冲洗的压力0.040.05mp),随后从胃内吸出内容物
6、的洗胃过程。用自动洗胃机洗胃能迅速、彻底地清除胃内毒物。目前多采用次法,次法只适用于成人各种消化道中毒的病人。第十一张,PPT共三十二页,创作于2022年6月n n优点:快速、有效、彻底。n n缺点:只适用于成人、并发症较多(胃粘膜损伤出血、胃穿孔、胃扩张)第十二张,PPT共三十二页,创作于2022年6月洗胃的注意事项洗胃的注意事项n n一、一、一、一、洗胃前的评估洗胃前的评估 1 1、病人神志、生命征情况;、病人神志、生命征情况;2 2、何种药物中毒:是强酸强碱还是一般药物中毒或是、何种药物中毒:是强酸强碱还是一般药物中毒或是无毒性药物中毒?无毒性药物中毒?3 3、病人经何种途径中毒:经皮肤
7、、呼吸道、消化道?、病人经何种途径中毒:经皮肤、呼吸道、消化道?4 4、病人中毒的时间:病人中毒、病人中毒的时间:病人中毒6 68 8小时内要求洗胃。小时内要求洗胃。剧毒者超过三天也要洗胃。剧毒者超过三天也要洗胃。5 5、病人在此之前后是否有进食。、病人在此之前后是否有进食。第十三张,PPT共三十二页,创作于2022年6月n n6、病人是否有洗胃的禁忌症,是否有假牙n n7 7、心电图是否正常、心电图是否正常n n8、告知家属及病人洗胃可能出现的并发症,并且让家属或病人在洗胃知情同意书上签字。n n9、环境是否有抢救设施。n n 治疗原则是先救命后洗胃!第十四张,PPT共三十二页,创作于202
8、2年6月二、洗胃液的准备二、洗胃液的准备n n在常规情况下要用相应的洗胃液,但由于 在急诊病人病情急或是毒物不明,大多病 人不配合,一般准备的是温开水(25 38)量约)量约10000-20000ML第十五张,PPT共三十二页,创作于2022年6月为什么温度是2538 n n温度过冷:会刺激胃肠道,加快胃肠道的蠕动,促进毒物排向远端。过冷也可刺激迷走神经,使心率减慢甚至心跳骤停。n n温度过热:会使胃肠道粘膜血管扩张,加快毒物的吸收。第十六张,PPT共三十二页,创作于2022年6月各种毒物中毒相应的洗胃液n n1、乐果、乐果 :2%4%碳酸氢钠洗胃碳酸氢钠洗胃 ,禁用:高锰酸,禁用:高锰酸钾洗
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