起搏器基础知识 (2)课件.ppt
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1、关于起搏器基础知识(2)第1页,此课件共34页哦z起搏系统的构成zVVI与DDDz起搏器植入术后护理z起搏器植入指征与模式选择第2页,此课件共34页哦起搏系统的构成起搏系统脉冲发生器起搏导线(电极)第3页,此课件共34页哦第4页,此课件共34页哦“单腔”vs.“双腔”第5页,此课件共34页哦起搏器如何工作单极 vs.双极阳极阴极阳极阴极第6页,此课件共34页哦z感知(sense)起搏器知道心脏有电活动 植入过程中实测P波、R波振幅(mV)人为设定的感知灵敏度(mV)z起搏(pace)起搏器发放电流刺激心脏 植入过程中实测心房/心室起搏阈值(V)人为设定的起搏输出电流强度(V)z下限频率(次/分
2、)z上限频率(次/分)z阻抗()第7页,此课件共34页哦灵敏度-数值越大,起搏器对心脏内事件的感知越不灵敏第9页,此课件共34页哦VVI 与 DDD起搏心腔感知心腔感知后反应方式频率调节AAIR/VVTR/DDDR/北美心脏起搏及电生理学会/英国心脏起搏及电生理学会(NBG编码)第10页,此课件共34页哦VVI模式工作第11页,此课件共34页哦DDDDDD/60/120第12页,此课件共34页哦DDDDDD/60/120第13页,此课件共34页哦DDDDDD/60/120第14页,此课件共34页哦DDDDDD/60/120第15页,此课件共34页哦DDD模式在工作第16页,此课件共34页哦起搏
3、器心电图读图原则z以何种模式进行工作z起搏器设定的下限频率是多少z夺获功能如何z感知功能如何z本身节律怎样第17页,此课件共34页哦第18页,此课件共34页哦第19页,此课件共34页哦起搏器植入术后护理z手术后当天应卧床休息,术侧肩部制动,取平卧位或半卧位,大小便在床上进行。z手术后次日晨起根据医嘱决定是否可下床活动z术后1个月内睡眠应避免起搏器一侧卧位,采取平卧位或起搏器对侧卧位。z术后2-4周可恢复正常的生活和工作第20页,此课件共34页哦z局部伤口处理 z术后次日晨换药1次后可以出院。z如伤口愈合良好,可于出院后7天左右将伤口敷料揭掉z手术后2-3周可以洗澡,洗澡时不要揉搓起搏器部位的皮
4、肤。(请在出院时向主管大夫或手术大夫确定伤口是否需要拆线。如果需要拆线,则听从医生安排拆线时间,拆线后7天左右将伤口敷料揭掉,不穿过紧的内衣,拆线2周后可洗澡。伤口愈合不良者应听从医生的意见。)第21页,此课件共34页哦z术后定期检查非常重要 术后3个月左右到起搏器门诊复查一次。随后每年测试1次。第22页,此课件共34页哦起搏器植入患者做手术z电刀方面:z1、手术部位尽量远离起搏器;z2、采用双极电刀,缩小其影响范围;z3、若仅有单极电刀,将其体外电极板安置在远离起搏器部位。上述方法均为了避免两者互相干扰。z起搏器方面:z1、将起搏器程控为双极起搏,缩小其电弧范围;z2、对于起搏器依赖者,起搏
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