留置导尿管护理查房精选PPT.ppt
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1、关于留置导尿管护理查房第1页,讲稿共22张,创作于星期二留置导尿目的 1.1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。2.2.术前准备:盆腔内器官手术前留置导尿,以保持膀胱空术前准备:盆腔内器官手术前留置导尿,以保持膀胱空虚,可避免术中误伤。虚,可避免术中误伤。3.3.泌尿系统的病人,可便于引流及冲洗,减轻切口的张力,促泌尿系统的病人,可便于引流及冲洗,减轻切口的张力,促进伤口的愈合。进伤口的愈合。4.4.解除尿潴留:对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人,以保解除尿潴留:对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人,以保持会阴部清洁,预防压疮。持会阴部清洁,预防压疮。第2页,讲
2、稿共22张,创作于星期二临床上导尿管(1 1)单腔导尿管:)单腔导尿管:留取中段尿、膀胱灌注治留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。疗以及暂时解除尿潴留。(2 2)双腔导尿管:)双腔导尿管:距离尿管头约距离尿管头约2.5cm2.5cm处有一处有一小气囊,它具有固定简单、牢小气囊,它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。固、不易污染等特点。(3 3)三腔导尿管:)三腔导尿管:用于膀胱冲洗或向膀胱内用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。滴药。第3页,讲稿共22张,创作于星期二男性尿道解剖结构特点有三个狭窄有三个狭窄(尿道内口、膜尿道内口、膜部和尿道外口部和尿道外口)三个扩大三个扩大(前列腺部、尿前列腺部
3、、尿道球部和尿道舟状窝道球部和尿道舟状窝)两个弯曲两个弯曲:一个弯曲为耻:一个弯曲为耻骨下弯,位于耻骨联合下骨下弯,位于耻骨联合下方方.另一弯曲为耻骨前弯,位另一弯曲为耻骨前弯,位于耻骨联合前下方于耻骨联合前下方第4页,讲稿共22张,创作于星期二导尿的注意事项2.老年前列腺肥大的插管:老年前列腺肥大的插管:插管时遇到阻力,是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻,可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入,起到松弛尿道肌肉,减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛,利于插管成功.第5页,讲稿共22张,创作于星期二导尿的注意事项用物必须严格消毒灭菌,并按无菌操作进行,以防感染。导尿管如误入阴道,应更换
4、导尿管后重新插入。选择光滑和粗细适宜的导尿管,插管动作应轻慢,以免损伤尿道粘膜。若膀胱高度膨胀,病员又极度虚弱时,第一次放尿不应超过1000ml,因大量放尿,可导致腹腔内压力突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,引起血压突然下降,产生虚脱。此外,膀胱突然减压,可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。第6页,讲稿共22张,创作于星期二留置导尿常见问题1 1.漏尿漏尿2 2.血尿血尿3.3.尿管脱出尿管脱出4.4.留置尿管引起疼痛留置尿管引起疼痛5.5.尿管堵塞引流不畅尿管堵塞引流不畅第7页,讲稿共22张,创作于星期二2、血尿的原因分析尿道损伤出血原因尿道损伤出血原因:1.1.气囊未完全进入膀胱,注入液体
5、后压迫尿道,致尿道气囊未完全进入膀胱,注入液体后压迫尿道,致尿道黏膜损伤黏膜损伤;前列腺增生者强行插入易引起尿道黏膜损伤前列腺增生者强行插入易引起尿道黏膜损伤.2.2.长期留置尿管者,尿管周围分泌物及尿晶体附着,拔管时长期留置尿管者,尿管周围分泌物及尿晶体附着,拔管时损伤尿道黏膜损伤尿道黏膜.第8页,讲稿共22张,创作于星期二血尿的原因分析3.3.不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管,将尿管带气囊拔不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管,将尿管带气囊拔出,引起尿道损伤,出现血尿出,引起尿道损伤,出现血尿.4.4.膀胱冲洗方法不正确膀胱冲洗方法不正确,由于滴速过快,压力过高,以致气由于滴速过快,压力过
6、高,以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激,可导致大量血尿囊对膀胱黏膜的局部刺激,可导致大量血尿.第9页,讲稿共22张,创作于星期二3、尿管脱出的原因分析1.1.气囊中注入了气体导致气囊内气体经气囊气囊中注入了气体导致气囊内气体经气囊活塞逸出活塞逸出.气囊内注水过少气囊内注水过少.这是由于气囊中的水也可这是由于气囊中的水也可经气囊活塞缓慢蒸发经气囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内水量减少引起气囊内水量减少.第10页,讲稿共22张,创作于星期二尿管脱出的原因分析2.2.气囊活塞松动气囊活塞松动.气囊中的气体经活塞逸出,导致气气囊中的气体经活塞逸出,导致气囊变小而脱出囊变小而脱出.3.3.在行膀胱冲洗时在行膀胱冲洗
7、时,穿刺点距气囊通道过近穿刺点距气囊通道过近,刺破气刺破气囊管道囊管道.4.4.烦躁患者由于意识不清烦躁患者由于意识不清,缺乏必要的束缚而强行缺乏必要的束缚而强行拉出尿管拉出尿管.第11页,讲稿共22张,创作于星期二4、疼痛的原因分析1.1.心理因素心理因素:病人心理紧张病人心理紧张,由于精神紧张会增加膀胱颈肌肉紧张,由于精神紧张会增加膀胱颈肌肉紧张,痉挛,导致尿道狭窄痉挛,导致尿道狭窄.2.2.操作因素操作因素:操作技术不熟操作技术不熟,插入的深浅度不正确插入的深浅度不正确,石蜡油润滑的石蜡油润滑的长度不够,增大对尿道的摩擦长度不够,增大对尿道的摩擦 .第12页,讲稿共22张,创作于星期二疼
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