中医诊断学望舌苔精选PPT.ppt
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1、中医诊断学望舌苔第1页,此课件共47页哦4/9/20234/9/20231 1中医诊断学中医诊断学舌苔的定义与形成舌苔的定义与形成舌苔定义:是指覆盖在舌面上的一层苔状物。舌苔地苔舌苔的形成:现代医学认为是食物残渣以及舌的脱落白细胞堆积载舌乳头间的间隙而成舌面胃津薄白而润薄白而润舌面胃津颜色质地形态异常邪气第2页,此课件共47页哦2023/4/92023/4/92 2中医诊断学中医诊断学察舌苔的意义:察舌苔的意义:了解脾胃气之是否正常;了解病邪的深浅以及性质、病位的深浅、疾病的预后;根据舌苔的动态变化,分析邪正的消长。第3页,此课件共47页哦2023/4/92023/4/93 3中医诊断学中医诊
2、断学一、苔质:一、苔质:指舌苔的质地、形态主要观察:主要观察:厚薄润燥腻腐剥落真假偏全第4页,此课件共47页哦2023/4/92023/4/94 4中医诊断学中医诊断学(1)薄、厚苔:反应邪正的胜衰情况和邪气的深浅【舌象的特征】舌苔的厚薄以“见底”与“不见底”为衡量标准。薄苔透过舌苔能隐隐见到舌质厚苔不能透过舌苔见到舌质者,又称不见底苔第5页,此课件共47页哦2023/4/92023/4/95 5中医诊断学中医诊断学厚 苔薄 苔第6页,此课件共47页哦2023/4/92023/4/96 6中医诊断学中医诊断学【临床意义临床意义】薄苔薄苔可见于以下3种情况uu是正常舌苔的表现之一uu外感疾病初起
3、在表(如风寒咳嗽证、邪热袭肺证)uu内伤病病情较轻(气虚发热、阴虚火旺的心悸等)厚苔:厚苔:是由胃气夹湿邪、痰浊、食浊、热邪等熏蒸,积滞舌面所致。主病方面主要体现在三个方面:痰湿、食积、里热第7页,此课件共47页哦2023/4/92023/4/97 7中医诊断学中医诊断学【舌苔厚、薄动态转化舌苔厚、薄动态转化】一般的一般的:l l薄变厚:提示邪气渐盛或表邪入里病进l l厚变薄:(或舌上复生薄白新苔)提示正气胜邪或内邪消散外达病退特殊的:特殊的:l l薄苔突然增厚,这提示邪气极盛,迅速入里。l l苔骤然消退,舌上无新生舌苔,则提示正不胜邪,或胃气暴绝。第8页,此课件共47页哦2023/4/920
4、23/4/98 8中医诊断学中医诊断学【总结】舌苔的形成与胃气的强弱、邪气盛衰有关。一般来讲:邪气雍盛,胃气不虚则见厚苔,所以在一般的情况下,厚苔可以认为是诊断实证的一个客观指标,尤其对于辨证脾胃病有很大的意义。但是有时胃气匮乏,邪气雍盛时,也可以见到厚苔,如我们在后面将要学到的腐苔,这种厚苔则属于无根苔的范畴,则提示胃气匮乏,临床应注意辨别。第9页,此课件共47页哦2023/4/92023/4/99 9中医诊断学中医诊断学(2)润、燥苔:主要反映体内津液的盈亏和输布情况【舌象的特征】根据舌苔湿润或干燥的程度可以分为:l润苔l滑苔l燥苔l糙苔第10页,此课件共47页哦2023/4/92023/
5、4/91010中医诊断学中医诊断学润苔:舌苔润泽有津,干湿适中,不滑不燥。第11页,此课件共47页哦2023/4/92023/4/91111中医诊断学中医诊断学【临床意义临床意义】润苔见于以下几种情况:正常舌苔的表现之一,是胃津、肾液上乘,布露舌面的表现;风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血,提示体内津液未伤;热如营血,蒸动营阴之津上潮于舌液可以见到舌面润滑。第12页,此课件共47页哦2023/4/92023/4/91212中医诊断学中医诊断学滑苔:舌面水分过多,伸舌欲滴,扪之滑湿机理寒湿内侵阳虚聚主病:痰饮主湿第13页,此课件共47页哦2023/4/913中医诊断学燥苔:舌苔干燥,扪之无津,甚则舌
6、苔干裂第14页,此课件共47页哦2023/4/92023/4/91414中医诊断学中医诊断学【形成机理】n高热、大汗、呕吐后;过服温燥药物;燥邪犯肺等耗伤津液,津液不能上乘濡润舌苔(属于津液障碍,津液相对不足,表现为口不渴,口干不饮或漱口而吐之。)为口不渴,口干不饮或漱口而吐之。)n痰饮、瘀血内阻,阳气被遏,气不化津津液不能上乘濡润舌苔(属于津液障碍,津液相对不足,表(属于津液障碍,津液相对不足,表现为口不渴,口干不饮或漱口而吐之)现为口不渴,口干不饮或漱口而吐之)第15页,此课件共47页哦2023/4/92023/4/91515中医诊断学中医诊断学糙苔第16页,此课件共47页哦2023/4/
7、916中医诊断学见于以下两类:l舌苔干结粗糙,津液全无多见于热盛伤津之重l苔质粗糙而不干者多为秽浊之邪糙苔形成机理:糙苔形成机理:由燥苔发展而来,第17页,此课件共47页哦2023/4/92023/4/91717中医诊断学中医诊断学【舌苔润、燥动态转化】l润转燥:热重津伤津液输布不畅l燥转润:热退津复,饮邪始化(体内病理水饮开始转化为正常津液)第18页,此课件共47页哦2023/4/92023/4/91818中医诊断学中医诊断学(3 3)腻、腐苔:)腻、腐苔:测知阳气与湿浊的消长。腻苔:苔质致密,颗粒细小,融合成片,如涂有油腻之状,中间厚,周边薄,紧贴舌面,揩之不去,刮之不脱。第19页,此课件
8、共47页哦2023/4/919中医诊断学腐苔:苔质疏松,颗粒粗大,形如豆腐渣堆积舌面,边中都厚,揩之易去。第20页,此课件共47页哦2023/4/920中医诊断学【腻苔形成机理及主病腻苔形成机理及主病】湿浊内遏阳气,湿浊痰饮停聚舌面,湿浊内遏阳气,湿浊痰饮停聚舌面,主:湿浊、痰饮、食积等主:湿浊、痰饮、食积等【腐苔形成机理】l多因阳热有余蒸腾胃中腐浊,邪气上升而成多见于湿邪上泛(食积、痰浊等实证)l久病胃气匮乏,不能续生新苔已生之苔不能与胃气相通,渐渐脱离舌体,浮于舌面而成(属于无根苔)多见于胃气衰败(主虚证)第21页,此课件共47页哦2023/4/92023/4/92121中医诊断学中医诊断
9、学了解:1.脓腐苔:舌上黏厚一层,有如脓疮。是邪盛病重舌上黏厚一层,有如脓疮。是邪盛病重的表现,的表现,临床上见于肺痈、肠痈、胃痈、下疳结毒等。临床上见于肺痈、肠痈、胃痈、下疳结毒等。2.霉腐苔:舌苔表现为舌上生如饭粒样的糜舌苔表现为舌上生如饭粒样的糜烂的小点或满舌糜烂发白,甚至蔓延至舌下烂的小点或满舌糜烂发白,甚至蔓延至舌下或口腔其他部位,揩之不去,揩去之处的舌或口腔其他部位,揩之不去,揩去之处的舌面多光剥无苔,称为霉苔面多光剥无苔,称为霉苔见于口腔真菌感染见于口腔真菌感染的病人,及湿热口糜或口疮的病人,及湿热口糜或口疮 第22页,此课件共47页哦2023/4/92023/4/92222中医
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