粘连性肩关节囊炎.pptx
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1、 1934年Codman 冻 结 肩 frozen shoulder第1页/共28页1946年 neviaser粘连性肩关节囊炎Adhesive Capsulitis of Shoulder第2页/共28页 定义是一类引起肩盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎。以肩关节周围疼痛,各方向活动受限,影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点。第3页/共28页 流行病学 年龄岁 发病率 女男 年内对侧肩患病率 第4页/共28页 病 因1、肩部因素:退变;慢性损伤;肩部制动(倍);急性损伤治疗不当 2、肩外因素:各种疾病致肩部长期牵涉痛第5页/共28页 3.易感因素 糖尿病者 胰岛素依赖性糖尿病 双肩发
2、病 第6页/共28页病理特点 关节囊慢性纤维化成纤维细胞 成肌细胞 I型和型胶原 关节 囊增厚 +滑膜充血、水肿增生 关节囊腔粘连、狭窄第7页/共28页 喙肱韧带病变外旋障碍 MIR喙肱韧带和肩袖间隙处关节囊明显增厚 电镜肩袖间隙处关节囊大量成纤维细胞增 生,胶原纤维增粗、排列紊乱、扭曲。手术喙肱韧带呈束带状增厚挛缩第8页/共28页 1.反射性交感神经营养不良?核素摄取增加 进行性骨质疏松 降钙素治疗有效发病机制?第9页/共28页 2.结缔组织疾病?原发性粘连性肩关节囊炎中 52%伴发 Dupuytren挛缩 本病病理与Dupuytren挛缩相似第10页/共28页 使用基质金属蛋白酶抑制剂病人
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