特殊科室的感染管理精选PPT.ppt
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1、关于特殊科室的感染管理第1页,讲稿共53张,创作于星期二 长期以来,医院感染被当成是患者接受治疗过长期以来,医院感染被当成是患者接受治疗过程中不可避免的并发症,即使是在发达国家也程中不可避免的并发症,即使是在发达国家也有约有约5%5%的医院感染发病率。但如果将这的医院感染发病率。但如果将这5%5%乘乘以基数,每年就可能有数千万患者因感染致以基数,每年就可能有数千万患者因感染致残、丧命。残、丧命。人的生命高于一切!人的生命高于一切!第2页,讲稿共53张,创作于星期二p医院感染管理做得好,患者生存质量就医院感染管理做得好,患者生存质量就会得到提高,医疗资源得到合理应用;会得到提高,医疗资源得到合理
2、应用;p医院感染管理做得不好,首先威胁到患医院感染管理做得不好,首先威胁到患者的身心健康,从而延长住院时间,加者的身心健康,从而延长住院时间,加重患者的经济负担,增加医务人员的工重患者的经济负担,增加医务人员的工作量,降低床位的周转率,从而减少医作量,降低床位的周转率,从而减少医院收入。院收入。第3页,讲稿共53张,创作于星期二医院感染管理医院感染管理是衡量医疗质量的重要指标之一是衡量医疗质量的重要指标之一是医疗安全的重要组成部分是医疗安全的重要组成部分第4页,讲稿共53张,创作于星期二特殊科室的医院感染特殊科室的医院感染管理管理是医院感染管理是医院感染管理工作的重中这重!工作的重中这重!第5
3、页,讲稿共53张,创作于星期二医院的感控重点部门医院的感控重点部门1、手术室、手术室2、供应室、供应室3、血透室、血透室4、产房、产房5、新生儿室、新生儿室6、口腔科、口腔科7、内镜室、内镜室8、ICU第6页,讲稿共53张,创作于星期二手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度1、科室成立感染管理小组,人员组成合理,职责科室成立感染管理小组,人员组成合理,职责明确。明确。2、应制定预防手术部位医院感染的各项规章制度应制定预防手术部位医院感染的各项规章制度或措施并具体落实。或措施并具体落实。3、手术室布局合理,严格划分污染区、清洁区、手术室布局合理,严格划分污染区、清洁区、无菌区,各区划分明确
4、,有实际屏障,入口标无菌区,各区划分明确,有实际屏障,入口标志清楚。志清楚。4、手术人员与患者应按规定通道进入手术间。手术人员与患者应按规定通道进入手术间。第7页,讲稿共53张,创作于星期二手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度5、无菌手术与污染手术要分室进行,特殊感染手无菌手术与污染手术要分室进行,特殊感染手术应在隔离手术间进行。术应在隔离手术间进行。6、进入手术室的工作人员与参观人员,必须更进入手术室的工作人员与参观人员,必须更换手术室专用的口罩、帽子、衣裤、鞋,外出换手术室专用的口罩、帽子、衣裤、鞋,外出时更换外出服。手术室的门除通过外,应保持时更换外出服。手术室的门除通过外,应保
5、持关闭,减少人员出入。关闭,减少人员出入。7、手术室工作人员每年健康体检,有传染病者手术室工作人员每年健康体检,有传染病者不得从事手术室工作,患有上呼吸道感染、皮不得从事手术室工作,患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或有其它传染病者不得参加手术。肤化脓性感染或有其它传染病者不得参加手术。第8页,讲稿共53张,创作于星期二手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度8、无菌、污染器械、物品必须密闭运送。其他物无菌、污染器械、物品必须密闭运送。其他物品应拆除外包装,擦拭干净后方可进入手术室。品应拆除外包装,擦拭干净后方可进入手术室。9、手术时用的医疗器械、器具以及各种无菌敷手术时用的医疗器械、器具以
6、及各种无菌敷料必须达到灭菌水平。麻醉用品、器具应每料必须达到灭菌水平。麻醉用品、器具应每日清洁,至少每周消毒一次,接触患者皮肤、日清洁,至少每周消毒一次,接触患者皮肤、粘膜时应一用一消毒。粘膜时应一用一消毒。10、刷手刷应一用一消毒或灭菌,干手巾应一刷手刷应一用一消毒或灭菌,干手巾应一用一灭菌。用一灭菌。第9页,讲稿共53张,创作于星期二手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度11、无菌物品专柜储存,有存放标识。各种无菌无菌物品专柜储存,有存放标识。各种无菌物品包装标识清晰,项目齐全,打开无菌物品物品包装标识清晰,项目齐全,打开无菌物品时注明开启时间。时注明开启时间。12、无菌物品一经打开
7、,使用时间不得超过无菌物品一经打开,使用时间不得超过24小小时,固定的器械或敷料定期检查、定期灭菌,过期时,固定的器械或敷料定期检查、定期灭菌,过期物品或可疑污染的物品应重新灭菌。物品或可疑污染的物品应重新灭菌。13、各种备用物品如刀片、剪刀等器具采取小包各种备用物品如刀片、剪刀等器具采取小包装高压灭菌。持物钳干式保存,使用时记录打装高压灭菌。持物钳干式保存,使用时记录打开时间,每开时间,每4小时更换一次。小时更换一次。第10页,讲稿共53张,创作于星期二手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度14、使用无菌包时,应检查并确认包内化学指示使用无菌包时,应检查并确认包内化学指示物是否合格、器
8、械是否干燥、洁净等,合格后方物是否合格、器械是否干燥、洁净等,合格后方可使用,同时将包外标识留存于手术护理记录单可使用,同时将包外标识留存于手术护理记录单上。上。15、外来器械必须重新清洗、消毒、包装、灭菌外来器械必须重新清洗、消毒、包装、灭菌后方可使用。灭菌植入性器械时应通报供应室中后方可使用。灭菌植入性器械时应通报供应室中心作生物监测,结果合格方可使用。心作生物监测,结果合格方可使用。第11页,讲稿共53张,创作于星期二手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度16、使用中的腔镜器械必须按使用中的腔镜器械必须按内镜清洗消毒操内镜清洗消毒操作规范(作规范(2004版)版)规定清洗、灭菌。戊
9、二规定清洗、灭菌。戊二醛浸泡时,必须达到醛浸泡时,必须达到10小时以上,有轴节的小时以上,有轴节的器械必须充分打开轴节,管腔内应充分注入器械必须充分打开轴节,管腔内应充分注入戊二醛,使用前用无菌水冲洗干净。有腔镜戊二醛,使用前用无菌水冲洗干净。有腔镜清洗、消毒、使用登记,登记内容包括病人清洗、消毒、使用登记,登记内容包括病人姓名、腔镜编号、清洗时间、灭菌时间及操姓名、腔镜编号、清洗时间、灭菌时间及操作人等事项。作人等事项。第12页,讲稿共53张,创作于星期二手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度17、一次性物品拆除外包装,与其他无菌物品一次性物品拆除外包装,与其他无菌物品分柜放置,包装合
10、格,在有效期内使用,并不分柜放置,包装合格,在有效期内使用,并不得重复使用。得重复使用。18、手术间物品摆放整齐,保持清洁,无血迹。手术间物品摆放整齐,保持清洁,无血迹。私人物品一律不准携入,因抢救借出的物品应私人物品一律不准携入,因抢救借出的物品应消毒后放回原处。消毒后放回原处。19、抹布、拖布应分区使用,有明显标志,抹布、拖布应分区使用,有明显标志,各区不得混用。各区不得混用。第13页,讲稿共53张,创作于星期二手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度20、严格执行清洁、消毒制度。手术工作严格执行清洁、消毒制度。手术工作区域每日清洁消毒,每周固定卫生日,每区域每日清洁消毒,每周固定卫生
11、日,每月大扫除。每台手术完毕后,须对手术间月大扫除。每台手术完毕后,须对手术间及时进行清洁消毒后方可再次使用。及时进行清洁消毒后方可再次使用。21、手术间实施连台手术,必须对手术间工手术间实施连台手术,必须对手术间工作区域及接触患者其血液、体液的设施、仪作区域及接触患者其血液、体液的设施、仪器设备、物体表面、手术台面、灯、地面等器设备、物体表面、手术台面、灯、地面等进行清洁处理。进行清洁处理。第14页,讲稿共53张,创作于星期二手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度22、术中被手术病人血液、体液污染的地术中被手术病人血液、体液污染的地面和物体表面,应使用含氯消毒剂进行擦面和物体表面,应使
12、用含氯消毒剂进行擦拭,消毒液浓度应根据感染类型选择,清拭,消毒液浓度应根据感染类型选择,清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则,洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则,避免污染扩散。避免污染扩散。23、医务人员在手术过程中严格执行无菌操医务人员在手术过程中严格执行无菌操作规程。作规程。24、手术结束后,医务人员脱下的手术衣、手术结束后,医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应放入指定位置。手套、口罩等物品应放入指定位置。第15页,讲稿共53张,创作于星期二手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度25、当给感染性疾病病人手术时,手术通知当给感染性疾病病人手术时,手术通知单应注明感染情况;手术时
13、应严格管理,谢单应注明感染情况;手术时应严格管理,谢绝参观;手术人员做好个人防护并不得随意绝参观;手术人员做好个人防护并不得随意外出,感染病人手术用的物品、器械应专箱外出,感染病人手术用的物品、器械应专箱密闭运送;传染病人的体液、分泌物等应消密闭运送;传染病人的体液、分泌物等应消毒后处理,做好记录。毒后处理,做好记录。第16页,讲稿共53张,创作于星期二手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度26、科室应配备齐全的防护用品,手术人员科室应配备齐全的防护用品,手术人员在手术中应实施标准预防。急诊手术患者在在手术中应实施标准预防。急诊手术患者在不明确是否有传染性疾病的情况下按传染病不明确是否有
14、传染性疾病的情况下按传染病患者管理。患者管理。27、消毒灭菌设备证件齐全,科室留存有复消毒灭菌设备证件齐全,科室留存有复印件。印件。28、医疗废物按医疗废物按医疗废物管理规定医疗废物管理规定处理。处理。第17页,讲稿共53张,创作于星期二供应室医院感染管理制度供应室医院感染管理制度1、工作人员上班时应衣帽整洁,着装符合要求。室工作人员上班时应衣帽整洁,着装符合要求。室内保持清洁,整齐。门、窗、桌椅,每日用内保持清洁,整齐。门、窗、桌椅,每日用0.1有有效氯洗消液擦拭一次,落实各项消毒隔离措施。效氯洗消液擦拭一次,落实各项消毒隔离措施。2、在运送污染物品时必须采取标准预防措施,、在运送污染物品时
15、必须采取标准预防措施,装卸时应戴手套,随时洗手或手消毒。装卸时应戴手套,随时洗手或手消毒。3、在运送、包装清洁物品和无菌物品前必须按规在运送、包装清洁物品和无菌物品前必须按规定穿工作服、洗手或手消毒。每天对车辆及转运定穿工作服、洗手或手消毒。每天对车辆及转运箱进行清洁消毒,每周彻底清洁消毒一次,有污箱进行清洁消毒,每周彻底清洁消毒一次,有污染时随时消毒。染时随时消毒。第18页,讲稿共53张,创作于星期二供应室医院感染管理制度供应室医院感染管理制度4、污染物品、清洁物品、无菌物品转动箱应严污染物品、清洁物品、无菌物品转动箱应严格分开使用,标志清楚,分开放置。格分开使用,标志清楚,分开放置。5、下
16、收车、无菌车每日用下收车、无菌车每日用0.1%(1:50)的有)的有效氯擦拭一次。并用紫外线照射一次(效氯擦拭一次。并用紫外线照射一次(30分钟)。分钟)。6、车辆注意通风,保持整洁无尘,用于清洁、车辆注意通风,保持整洁无尘,用于清洁物品、污染物品清洁消毒的抹布、拖布应分物品、污染物品清洁消毒的抹布、拖布应分开使用,分开清洗消毒、悬挂晾干。开使用,分开清洗消毒、悬挂晾干。第19页,讲稿共53张,创作于星期二供应室医院感染管理制度供应室医院感染管理制度7、高压蒸汽消毒锅,每锅用化学指示卡监测。高压蒸汽消毒锅,每锅用化学指示卡监测。每月用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片其含量为每月用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片其含量
17、为510个做细菌培养一次。凡测定不合格者,应停个做细菌培养一次。凡测定不合格者,应停止使用,查找原因进行处理。新高压锅必须止使用,查找原因进行处理。新高压锅必须用生物指示剂监测用生物指示剂监测10次,合格后方能使用。次,合格后方能使用。8、经消毒后的各种消毒物品要注明失效期。用经消毒后的各种消毒物品要注明失效期。用前必须进行严格检查。如有过期应重新进行消前必须进行严格检查。如有过期应重新进行消毒。毒。第20页,讲稿共53张,创作于星期二供应室医院感染管理制度供应室医院感染管理制度9、收回的复用的物品,收回后分类、浸收回的复用的物品,收回后分类、浸泡(用多效酶)、冲洗后用清洗机清洗,泡(用多效酶
18、)、冲洗后用清洗机清洗,包装后,经高压蒸汽灭菌后备用包装后,经高压蒸汽灭菌后备用。10、凡输液器、静脉用注射器必须经过凡输液器、静脉用注射器必须经过热原检测,合格后方能发至科室使用。热原检测,合格后方能发至科室使用。第21页,讲稿共53张,创作于星期二血透室医院感染管理制度血透室医院感染管理制度1、血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则,做到布局合理、分区学和感染控制的原则,做到布局合理、分区明确、标识清楚,符合功能流程合理和洁污明确、标识清楚,符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。区域分开的基本要求。2、血液透析室应当分为辅助区域和工作
19、区域。血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区;间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区;开展透析器复用的,应当设置复用间。开展透析器复用的,应当设置复用间。第22页,讲稿共53张,创作于星期二血透室医院感染管理制度血透室医院感染管理制度3、血液透析室的工作区域应当达到以下要血液透析室的工作区域应当达到以下要求:求:(1)透析治疗区、治疗室等区域应当达到)透析治疗区、治疗室等区域应当达到医院消毒卫生标准医院消毒
20、卫生标准中规定中规定III类环境的类环境的要求。要求。(2)患者使用的床单、被套、枕套等物)患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。品应当一人一用一更换。(3)患者进行血液透析治疗时应当严格限)患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。制非工作人员进入透析治疗区。第23页,讲稿共53张,创作于星期二血透室医院感染管理制度血透室医院感染管理制度4、血液透析室应设有隔离透析治疗间或者独血液透析室应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区,配备专门治疗用品和相立的隔离透析治疗区,配备专门治疗用品和相对固定的工作人员,用于对需要隔离的患者进对固定的工作人员,用于对需要隔
21、离的患者进行血液透析治疗。行血液透析治疗。5、血液透析室应当按照血液透析室应当按照医院感染管理办法医院感染管理办法,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范,并达到以下要求:术规范,并达到以下要求:(1)进入患者组织、无菌器官的医疗器械、)进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;器具和物品必须达到灭菌水平;第24页,讲稿共53张,创作于星期二血透室医院感染管理制度血透室医院感染管理制度(2)接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具)接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;和物品必须达到消毒水平;(3)各种用于注射、穿刺、采血
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