起搏器程控随访PPT课件.ppt
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1、关于起搏器的程控随访第一张,PPT共六十九页,创作于2022年6月2定期定期通过程控仪程控仪对病人体内起起搏器系统搏器系统工作有效性、合理性进行评价;必要时,结合起搏器的诊断功诊断功能能对每一个患者不同情况作出参数调整。程控随访的定义程控随访的定义第二张,PPT共六十九页,创作于2022年6月3程控随访的重要性程控随访的重要性治疗最优化,适应患者需要延长起搏系统使用寿命增强患者信心第三张,PPT共六十九页,创作于2022年6月4越来越先进的起搏器功能,需要通过程控来调整参数,才能使患者获益达到最大程度!程控随访的重要性程控随访的重要性第四张,PPT共六十九页,创作于2022年6月植入而不随访,
2、犹如生而不养育起搏治疗开始起搏器系统整个寿限第五张,PPT共六十九页,创作于2022年6月起搏器随访程控的目的起搏器随访程控的目的p了解患者植入起搏器后的全身状况、症状改善情况以及生活质了解患者植入起搏器后的全身状况、症状改善情况以及生活质量量p了解起搏器的工作状况,合理程控起搏参数,延长电池了解起搏器的工作状况,合理程控起搏参数,延长电池寿命寿命p合理选择起搏器的自动化功能,使患者获得最大受益合理选择起搏器的自动化功能,使患者获得最大受益p及时发现起搏器功能异常及起搏器并发症,及早给予处及时发现起搏器功能异常及起搏器并发症,及早给予处理及纠正理及纠正p评估电池能量评估电池能量,确定择期更换脉
3、冲发生器的日期,避免紧急确定择期更换脉冲发生器的日期,避免紧急更换更换 第六张,PPT共六十九页,创作于2022年6月起搏器随访起搏器随访内容:内容:一、临床评估及处理一、临床评估及处理二、起搏系统功能测定二、起搏系统功能测定三、起搏器程控三、起搏器程控第七张,PPT共六十九页,创作于2022年6月起搏器的随访间隔起搏器的随访间隔急性期急性期 中期中期 邻近更换邻近更换 植入随访频率随访频率:出院前;12周时6-126-12月月1-21-2月月更换第八张,PPT共六十九页,创作于2022年6月起搏器随访(临床评估)起搏器随访(临床评估)临床症状:治疗前后对比临床症状:治疗前后对比表现:表现:减
4、轻、减轻、无明显改善、加重无明显改善、加重症状包括症状包括l心悸心悸l头晕、晕厥头晕、晕厥l心力衰竭的严重程度心力衰竭的严重程度第九张,PPT共六十九页,创作于2022年6月起搏器随访起搏器随访体征:治疗前后对比体征:治疗前后对比一般体征一般体征心脏体征心脏体征起搏器囊袋起搏器囊袋l位置及起搏器侧肢体、关节活动位置及起搏器侧肢体、关节活动l感染感染l血肿血肿第十张,PPT共六十九页,创作于2022年6月起搏器随访起搏器随访相关检查及意义:相关检查及意义:心电图心电图动态心电图动态心电图l起搏、感知功能起搏、感知功能l心律失常心律失常l症状与心律失常的关系症状与心律失常的关系胸片胸片l起搏器位置
5、起搏器位置l电极导线位置电极导线位置相关检查及意义:相关检查及意义:超声心动图超声心动图lEFl二尖瓣反流二尖瓣反流l左室舒张末容积左室舒张末容积平板运动试验平板运动试验l运动耐量的改善运动耐量的改善l频率适应功能频率适应功能第十一张,PPT共六十九页,创作于2022年6月起搏器随访(起搏系统)起搏器随访(起搏系统)起搏系统检测:起搏系统检测:起搏器电池寿命起搏器电池寿命起搏器功能起搏器功能l起搏阈值起搏阈值l感知阈值感知阈值电极导线电极导线l极性极性l阻抗阻抗第十二张,PPT共六十九页,创作于2022年6月起搏系统检测起搏系统检测-评估电池寿命评估电池寿命磁铁频率磁铁频率自动显示自动显示第十
6、三张,PPT共六十九页,创作于2022年6月评价起搏器电池状态评价起搏器电池状态心电图+磁铁影响的磁频心电图 ERI:Elective Replacement Indicator 择期更换指示电池状态普通心电图起搏器加附磁铁后的心电图电量良好程控模式/低限频率DOO/85ppmERIVVI/65ppmVOO/65ppm第十四张,PPT共六十九页,创作于2022年6月起搏系统检测起搏系统检测起搏阈值起搏阈值自动测试自动测试体外手动体外手动第十五张,PPT共六十九页,创作于2022年6月起搏器阈值测试起搏器阈值测试手动测试手动测试测试方法测试方法l增加起搏频率:保证全部起搏增加起搏频率:保证全部起
7、搏l心室电极导线心室电极导线起搏方式:起搏方式:VVIl心房电极导线:心房电极导线:起搏方式:起搏方式:AAI输出能量由高到低输出能量由高到低第十六张,PPT共六十九页,创作于2022年6月自动降电压输出阈值测试方法自动降电压输出阈值测试方法第十七张,PPT共六十九页,创作于2022年6月起搏器阈值测试1.急性 心房 1.5 V 心室 1.0 V2.慢性 心房 1.5 V 心室 1.5 V根据阈值确定输出能量根据阈值确定输出能量l输出电压输出电压l通常为阈值的通常为阈值的1.5-2.5倍倍l起搏依赖者:起搏依赖者:2-3倍倍l输出脉宽输出脉宽调整时间:术后调整时间:术后1个月个月第十八张,PP
8、T共六十九页,创作于2022年6月起搏系统检测起搏系统检测感知阈值感知阈值自动测试自动测试体外手动体外手动第十九张,PPT共六十九页,创作于2022年6月测试感知阈值测试感知阈值降低起搏频率降低起搏频率显示自主心率显示自主心率测试测试“P”及或及或“R”波振幅波振幅设置感知灵敏度设置感知灵敏度第二十张,PPT共六十九页,创作于2022年6月起搏系统检测起搏系统检测电极导线阻抗电极导线阻抗正常值正常值通通300-1000 过高:电极导线断裂等过高:电极导线断裂等过低;电极导线绝缘损害过低;电极导线绝缘损害第二十一张,PPT共六十九页,创作于2022年6月自动诊断功能:导线阻抗第二十二张,PPT共
9、六十九页,创作于2022年6月起搏器程控起搏器程控主要程控内容:主要程控内容:起搏方式起搏方式频率频率输出量输出量感知度感知度电极导线极性电极导线极性AV间期间期第二十三张,PPT共六十九页,创作于2022年6月起搏器程控起搏器程控常用起搏方式常用起搏方式l单腔:单腔:VVI(R)、)、AAI(R)l双腔:双腔:DDD(R)、)、DDI(R)少用的起搏方式少用的起搏方式l单腔:单腔:VOO、AOO、l双腔:双腔:DVI(R)、)、DOO、VDD第二十四张,PPT共六十九页,创作于2022年6月AVARPVPR双腔起搏的四种状态第二十五张,PPT共六十九页,创作于2022年6月诊断功能:事件计数
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