[精选]医院消毒技术规范标准.pptx
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1、 医医院院消消毒毒技技术术标标准准制制定定依依据据n n根根据据 传传染染病病防防治治法法、传传染染病病防防治治法法实实施施方方法法和和消消毒毒管管理理方方法法制制订订本本标标准准。本本标标准准含含总总总总则则则则、消消消消毒毒毒毒检检检检验验验验技技技技术术术术标标标标准准准准、医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构消消消消毒毒毒毒技技技技术术术术标标标标准准准准和和和和疫疫疫疫源源源源地地地地消消消消毒毒毒毒技技技技术术术术标标标标准准准准四四个个局局部部。n n 适适适适用用用用范范范范围围围围 n n适适用用于于在在 境境内内生生产产、经经营营、使使用用和和检检验验消消毒毒产
2、产品品的的组组织织,医医疗疗卫卫生生机机构构以以及及传传染染病病疫疫源源地地和和其其他他一一切切需需要要消消毒毒的的场场所所。医院感染的定义医院感染的定义n n医院感染亦称医院获得性感染或院内感染,是发医院感染亦称医院获得性感染或院内感染,是发医院感染亦称医院获得性感染或院内感染,是发医院感染亦称医院获得性感染或院内感染,是发生在医院中的一切感染。生在医院中的一切感染。生在医院中的一切感染。生在医院中的一切感染。危险性物品:这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无危险性物品:这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无危险性物品:这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无危险性物品:这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织
3、或器官内部的器材,或与破损的组织、菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。危危险险性性物物品品分分类类:n n根据其危害程度将其分为三类:根据其危害程度将其分为三类:n n1 1高高度度危危险险性性物物品品:这这类类物物品品是是穿穿过过皮皮肤肤或或黏黏膜膜而而进进入入无无菌菌的的组组织织或或器器官官内内部部的的器器材材,或或与与破破损损的的组组织织、皮皮肤肤、黏黏膜膜密密切切接接触触
4、的的器器材材和和用用品品,例如,手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物等。例如,手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物等。n n2 2中中度度危危险险性性物物品品:这这类类物物品品仅仅和和破破损损皮皮肤肤、黏黏膜膜相相接接触触,而而不不进进入入无无菌菌的的组组织织内内。例例如如,呼呼吸吸机机管管道道、胃胃肠肠道道内内窥窥镜镜、气气管管镜镜、麻麻醉醉机机管管道道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。n n3 3低度危险性物品:虽有微生物污染,但在一般情况下无害,只有当低度危险性物品:虽有微生物污染,但在一般情况下无害,只
5、有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触,包括生活卫生用品和病人、医护人接或间接地和健康无损的皮肤相接触,包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如,毛巾、面盆、痰盂杯、地面、便员生活和工作环境中的物品。例如,毛巾、面盆、痰盂杯、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品听诊器、听听诊器、听筒、血压计袖带等筒、血压计袖带等等等 n n消毒:消毒:n n灭菌:灭菌:n n消毒剂:消毒剂:
6、n n灭菌剂:灭菌剂:n n高效消毒剂:高效消毒剂:n n中效消毒剂中效消毒剂:n n低效消毒剂低效消毒剂:消消毒毒方方法法n n根根根根据据据据消消消消毒毒毒毒因因因因子子子子的的的的适适适适当当当当剂剂剂剂量量量量浓浓浓浓度度度度或或或或强强强强度度度度和和和和作作作作用用用用时时时时间间间间对对对对微微微微生生生生物物物物的的的的杀杀杀杀灭灭灭灭能能能能力力力力,分分分分四四四四种种种种方方方方法法法法:1 1灭灭菌菌:可可杀杀灭灭一一切切微微生生物物包包括括细细菌菌芽芽孢孢到到达达灭灭菌菌保保证证水水平平的的方方法法。属属于于此此类类的的方方法法有有:热热力力灭灭菌菌、电电离离辐辐射射
7、灭灭菌菌等等物物理理灭灭菌菌方方法法,以以及及用用甲甲醛醛、戊戊二二醛醛、过过氧氧乙乙酸酸、过过氧氧化化氢氢等等消消毒毒剂剂进进行行灭灭菌菌的的方方法法。2 2高高水水平平消消毒毒法法:可可以以杀杀灭灭各各种种微微生生物物,对对细细菌菌芽芽孢孢杀杀灭灭到到达达消消毒毒效效果果的的方方法法。这这类类消消毒毒方方法法应应能能杀杀灭灭一一切切细细菌菌繁繁殖殖体体包包括括结结核核分分枝枝杆杆菌菌、病病毒毒、真真菌菌及及其其孢孢子子和和绝绝大大多多数数细细菌菌芽芽孢孢。属属于于此此类类的的方方法法有有:热热力力、电电力力辐辐射射、微微波波和和紫紫外外线线等等以以及及用用含含氯氯、含含溴溴消消毒毒剂剂进进
8、行行消消毒毒的的方方法法。3 3中中水水平平消消毒毒法法:是是可可以以杀杀灭灭和和去去除除细细菌菌芽芽孢孢以以外外的的各各种种病病原原微微生生物物的的消消毒毒方方法法,包包括括超超声声波波、碘碘类类消消毒毒剂剂碘碘伏伏、碘碘酊酊等等、醇醇类类、季季铵铵盐盐包包括括双双链链季季铵铵盐盐类类化化合合物物的的复复方方、酚酚类类等等消消毒毒剂剂进进行行消消毒毒的的方方法法。4 4低低水水平平消消毒毒法法:只只能能杀杀灭灭细细菌菌繁繁殖殖体体分分枝枝杆杆菌菌除除外外和和亲亲脂脂病病毒毒的的化化学学消消毒毒剂剂和和通通风风换换气气、冲冲洗洗等等机机械械除除菌菌法法。如如季季铵铵盐盐类类消消毒毒剂剂 选选择
9、择消消毒毒、灭灭菌菌方方法法的的原原则则 n n1 1使使用用经经卫卫生生行行政政部部门门批批准准的的消消毒毒药药、械械,并并按按照照批批准准使使用用的的范范围围和和方方法法在在医医疗疗卫卫生生机机构构和和疫疫源源地地等等消消毒毒中中使使用用。n n2 2根根据据物物品品污污染染后后的的危危害害程程度度选选择择消消毒毒、灭灭菌菌的的方方法法。n n1 1高高度度危危险险性性物物品品,必必须须选选用用灭灭菌菌方方法法处处理理。n n2 2中中度度危危险险性性物物品品,一一般般情情况况下下到到达达消消毒毒即即可可,可可选选用用中中水水平平或或高高水水平平消消毒毒法法。但但中中度度危危险险性性物物品
10、品的的消消毒毒要要求求并并不不相相同同,有有些些要要求求严严格格,例例如如内内窥窥镜镜、体体温温表表等等必必须须到到达达高高水水平平消消毒毒,需需采采用用高高水水平平消消毒毒法法消消毒毒。n n3 3低低度度危危险险性性物物品品,一一般般可可用用低低水水平平消消毒毒方方法法,或或只只作作一一般般的的清清洁洁处处理理即即可可,仅仅在在特特殊殊情情况况下下,才才作作特特殊殊的的消消毒毒要要求求。例例如如,在在有有病病原原微微生生物物污污染染时时,必必须须针针对对所所污污染染病病原原微微生生物物的的种种类类选选用用有有效效的的消消毒毒方方法法。n n根根据据物物品品上上污污染染微微生生物物的的种种类
11、类、数数量量和和危危害害性性选选择择消消毒毒、灭灭菌菌的的方方法法n n1 1对对受受到到细细菌菌芽芽孢孢、真真菌菌孢孢子子、分分枝枝杆杆菌菌和和经经血血传传播播病病原原体体乙乙型型肝肝炎炎病病毒毒、丙丙型型肝肝炎炎病病毒毒、艾艾滋滋病病病病毒毒等等污污染染的的物物品品,选选用用高高水水平平消消毒毒法法或或灭灭菌菌法法。n n2 2对对受受到到真真菌菌、亲亲水水病病毒毒、螺螺旋旋体体、支支原原体体、衣衣原原体体和和病病原原微微生生物物污污染染的的物物品品,选选用用中中水水平平以以上上的的消消毒毒方方法法。n n3 3对对受受到到一一般般细细菌菌和和亲亲脂脂病病毒毒等等污污染染的的物物品品,可可
12、选选用用中中水水平平或或低低水水平平消消毒毒法法。n n4 4对对存存在在较较多多有有机机物物的的物物品品消消毒毒时时,应应加加大大消消毒毒药药剂剂的的使使用用剂剂量量和和/或或延延长长消消毒毒作作用用时时间间。n n5 5消消毒毒物物品品上上微微生生物物污污染染特特别别严严重重时时,应应加加大大消消毒毒药药剂剂的的使使用用剂剂量量和和/或或延延长长消消毒毒作作用用时时间间。n n根根据据消消毒毒物物品品的的性性质质选选择择消消毒毒方方法法n n选选择择消消毒毒方方法法时时需需考考虑虑,一一是是要要保保护护消消毒毒物物品品不不受受损损坏坏,二二是是使使消消毒毒方方法法易易于于发发挥挥作作用用。
13、n n基基本本原原则则:n n1 1耐耐高高温温、耐耐湿湿度度的的物物品品和和器器材材,应应首首选选压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌;耐耐高高温温的的玻玻璃璃器器材材、油油剂剂类类和和干干粉粉类类等等可可选选用用干干热热灭灭菌菌。n n2 2不不耐耐热热、不不耐耐湿湿,以以及及贵贵重重物物品品,可可选选择择环环氧氧乙乙烷烷或或低低温温蒸蒸汽汽甲甲醛醛气气体体消消毒毒、灭灭菌菌。n n3 3器器械械的的浸浸泡泡灭灭菌菌,应应选选择择对对金金属属基基本本无无腐腐蚀蚀性性的的消消毒毒剂剂。n n4 4选选择择外外表表消消毒毒方方法法,应应考考虑虑外外表表性性质质,光光滑滑外外表表可可选选择择紫紫外外线线消消
14、毒毒器器近近距距离离照照射射,或或液液体体消消毒毒剂剂擦擦拭拭;多多孔孔材材料料外外表表可可采采用用喷喷雾雾消消毒毒法法。消毒、灭菌方法消毒、灭菌方法n热力灭菌法热力灭菌法n紫外线消毒紫外线消毒n环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌n臭氧臭氧n液体化学消毒液体化学消毒热力灭菌法热力灭菌法n n在医院的消毒灭菌工作中,首先选用的方法是热在医院的消毒灭菌工作中,首先选用的方法是热在医院的消毒灭菌工作中,首先选用的方法是热在医院的消毒灭菌工作中,首先选用的方法是热力灭菌法。包括以下几种:力灭菌法。包括以下几种:力灭菌法。包括以下几种:力灭菌法。包括以下几种:vv压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌压力蒸
15、汽灭菌vv干热灭菌干热灭菌干热灭菌干热灭菌vv低温甲醛低温甲醛低温甲醛低温甲醛蒸汽消毒蒸汽消毒蒸汽消毒蒸汽消毒压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌n适用于耐高温、耐高湿的医疗器械适用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。油类和粉剂的灭菌。n压力蒸汽灭菌器:根据排放冷空气压力蒸汽灭菌器:根据排放冷空气的方式和程度不同,分为下排气式的方式和程度不同,分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。灭菌器二大类。干热灭菌干热灭菌n n适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发
16、物品的灭适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌,用于不耐湿热的器械的灭菌,用于蒸汽或气菌,用于不耐湿热的器械的灭菌,用于蒸汽或气菌,用于不耐湿热的器械的灭菌,用于蒸汽或气菌,用于不耐湿热的器械的灭菌,用于蒸汽或气体不能穿透的物品的灭菌。如玻璃、油脂、粉剂体不能穿透的物品的灭菌。如玻璃、油脂、粉剂体不能穿透的物品的灭菌。如玻璃、油脂、粉剂体不能穿透的物品的灭菌。如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒灭菌。和金属等制品的消毒灭菌。和金属等制品的消毒灭菌。和金属等制品的消毒灭菌。低温甲醛低温甲醛蒸汽消毒蒸汽消毒n n利利利利用用用用低低低低湿湿湿湿蒸蒸蒸
17、蒸汽汽汽汽7 73 3-8 80 0或或或或同同同同时时时时导导导导入入入入甲甲甲甲醛醛醛醛气气气气体体体体进进进进行行行行消消消消毒毒毒毒的的的的一一一一种种种种装装装装置置置置。可可可可到到到到达达达达灭灭灭灭菌菌菌菌水水水水平平平平。n n适适适适用用用用于于于于对对对对湿湿湿湿、对对对对热热热热敏敏敏敏感感感感,易易易易腐腐腐腐蚀蚀蚀蚀的的的的医医医医疗疗疗疗用用用用品品品品的的的的灭灭灭灭菌菌菌菌。如如如如塑塑塑塑料料料料橡橡橡橡胶胶胶胶制制制制品品品品。2 2紫外线消毒紫外线消毒n适适用用于于室室内内空空气气、物物体体外外表表和和水水及及其其它它液液体体的的消消毒毒。有有紫紫外外线
18、线灯灯和和紫紫外外线线消消毒毒器器。2 2紫外线消毒紫外线消毒n要求用于消毒的紫外线灯在电要求用于消毒的紫外线灯在电压压220V、环境相对湿度为、环境相对湿度为60%、温度为温度为20时,辐射的时,辐射的253.7mm紫外线强度使用中的强度紫外线强度使用中的强度不得低于不得低于70 W/cm2。普通。普通30W紫外线灯在距灯管紫外线灯在距灯管1m处测处测定。定。3 3环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌n环氧乙烷气体杀菌力强,杀菌谱环氧乙烷气体杀菌力强,杀菌谱广,可杀灭各种微生物包括细菌广,可杀灭各种微生物包括细菌芽胞。芽胞。n适用范围:环氧乙烷的穿透力很适用范围:环氧乙烷的穿透力很强,并不损害物
19、品,故多数不宜强,并不损害物品,故多数不宜用一般方法灭菌的物品均可用环用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。氧乙烷消毒和灭菌。5 5液体化学消毒液体化学消毒n戊二醛戊二醛n过氧乙酸过氧乙酸n过氧化氢过氧化氢n二溴海因二溴海因n二氧化氯二氧化氯n含氯消毒剂含氯消毒剂n乙醇乙醇n碘伏碘伏n醋酸氯己定醋酸氯己定n季铵盐消毒剂季铵盐消毒剂n酸性氧化电位水酸性氧化电位水理理想想的的消消毒毒剂剂n n快速的杀菌效果快速的杀菌效果快速的杀菌效果快速的杀菌效果n n快速的溶解作用快速的溶解作用快速的溶解作用快速的溶解作用n n有一定去除洗涤作用有一定去除洗涤作用有一定去除洗涤作用有一定去除洗涤作用n
20、n有警示颜色有警示颜色有警示颜色有警示颜色n n刺激性味道小刺激性味道小刺激性味道小刺激性味道小n n不易燃易爆不易燃易爆不易燃易爆不易燃易爆n n较好的稳定性较好的稳定性较好的稳定性较好的稳定性n n对物体的损坏作用小对物体的损坏作用小对物体的损坏作用小对物体的损坏作用小n n对人体无毒、副作用对人体无毒、副作用对人体无毒、副作用对人体无毒、副作用n n合理的价格合理的价格合理的价格合理的价格 n n方便运输方便运输方便运输方便运输戊二醛戊二醛n具有广谱、高效杀菌作用,对金具有广谱、高效杀菌作用,对金属腐蚀性小,受有机物影响小等属腐蚀性小,受有机物影响小等特点。特点。n适用于不耐热的医疗器械
21、和精密适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌。仪器的消毒与灭菌。n经典的灭菌浓度为经典的灭菌浓度为2%。常用浸泡。常用浸泡法。法。过氧乙酸过氧乙酸n具有广谱、高效、低毒、对金属具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性,受有机物影响及织物有腐蚀性,受有机物影响大,稳定性差等特点。大,稳定性差等特点。n适用范围:适用于耐腐蚀物品,适用范围:适用于耐腐蚀物品,环境及皮肤等消毒与灭菌。环境及皮肤等消毒与灭菌。过氧化氢过氧化氢n属高效消毒剂,具有广谱、属高效消毒剂,具有广谱、高效、速效、无毒,对金属高效、速效、无毒,对金属及织物有腐蚀性,受有机物及织物有腐蚀性,受有机物影响很大,纯品稳定性好,影
22、响很大,纯品稳定性好,稀释液不稳定等特点。稀释液不稳定等特点。过氧化氢过氧化氢n适用于丙烯酸树脂制成的外科埋适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物,隐形眼镜,不耐热的塑料植物,隐形眼镜,不耐热的塑料制品、餐具、服装,饮水和空气制品、餐具、服装,饮水和空气等消毒和口腔含漱,外科伤口清等消毒和口腔含漱,外科伤口清洗。洗。n常用方法:浸泡、擦拭、喷洒。常用方法:浸泡、擦拭、喷洒。二氧化氯二氧化氯n高高效效消消毒毒剂剂,具具有有广广谱谱、高高效效、速速效效杀杀菌菌作作用用,对对金金属属有有腐腐蚀蚀性性,对对织织物物有有漂漂白白作作用用,消消毒毒效效果果受受有有机机物物影影响响很很大大的的特特点点。二氧化氯二
23、氧化氯n适适用用于于医医疗疗卫卫生生、食食品品加加工工、餐餐茶茶具具、饮饮水水及及环环境境外外表表的的消消毒毒。n常常用用方方法法有有浸浸泡泡、擦擦拭拭、喷喷洒洒。含氯消毒剂含氯消毒剂n属属高高效效消消毒毒剂剂,具具有有广广谱谱、高高效效、低低毒毒、有有强强烈烈的的刺刺激激性性气气味味,对对金金属属有有腐腐蚀蚀性性,对对织织物物有有漂漂白白作作用用,受受有有机机物物影影响响很很大大,消消毒毒液液不不稳稳定定等等特特点点。含氯消毒剂含氯消毒剂n适适用用于于餐餐茶茶具具、环环境境、水水、物物体体外外表表消消毒毒,常常用用于于疫疫源源地地消消毒毒。n常常用用方方法法:浸浸泡泡、擦擦拭拭、喷喷洒洒和和
24、干干粉粉消消毒毒。乙醇乙醇n中效消毒剂,具有中效、速效、中效消毒剂,具有中效、速效、无毒,对皮肤粘膜有刺激性,对无毒,对皮肤粘膜有刺激性,对金属无腐蚀性,受有机物影响很金属无腐蚀性,受有机物影响很大,易挥发,不稳定等特点。大,易挥发,不稳定等特点。n适用于皮肤、环境外表及医疗器适用于皮肤、环境外表及医疗器械的消毒。械的消毒。碘伏碘伏n中效消毒剂,具有中效、速效、中效消毒剂,具有中效、速效、低毒,对皮肤粘膜无刺激、无黄低毒,对皮肤粘膜无刺激、无黄染,对铜、铝、碳钢等金属有腐染,对铜、铝、碳钢等金属有腐蚀性,受有机物影响很大,稳定蚀性,受有机物影响很大,稳定性好等特点。性好等特点。n适用于皮肤、粘
25、膜消毒。适用于皮肤、粘膜消毒。n 常用方法:浸泡、擦拭、冲洗。常用方法:浸泡、擦拭、冲洗。消毒灭菌质量的控制消毒灭菌质量的控制n由于各种消毒方法的实施受着由于各种消毒方法的实施受着很多因素影响,消毒效果难以很多因素影响,消毒效果难以保证,因此,不断地对医院消保证,因此,不断地对医院消毒物品进行质量控制,是防止毒物品进行质量控制,是防止由于物品消毒不当引起医院感由于物品消毒不当引起医院感染的重要措施之一。染的重要措施之一。1 1控制控制n主要采用监测、测定的方法,主要采用监测、测定的方法,采用物理方法,化学方法和微采用物理方法,化学方法和微生物学方法。生物学方法。1 1控制控制v物理测试法:通过
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