氧气吸入法课件.pptx
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1、呼吸系统的三个环节第1页/共65页氧气吸入法概念:通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气,来提高病人肺泡内的氧分压,达到改善组织缺氧为目的的一种治疗方法。目的:用于低氧血症导致的缺氧改善组织缺氧第2页/共65页氧气吸入法 血氧分压 血氧饱和度 血氧含量 第3页/共65页氧气吸入的技术要求供氧设备及用物供氧设备及用物给氧操作程序给氧操作程序评估患者评估患者调节流量调节流量注意事项第4页/共65页供氧设备中心供氧装置2氧气筒和氧气表装置1第5页/共65页供氧设备第6页/共65页吸氧器具1鼻塞头罩第7页/共65页鼻导管面罩鼻套管吸氧器具2第8页/共65页辅助用物第9页/共65页氧气吸入法一一.评估患者
2、评估患者病情病情病情病情年龄年龄年龄年龄缺氧程度缺氧程度缺氧程度缺氧程度治疗情况治疗情况治疗情况治疗情况鼻腔状况鼻腔状况鼻腔状况鼻腔状况心理反应心理反应心理反应心理反应合作程度合作程度合作程度合作程度第10页/共65页氧气吸入法二二.计划计划(1 1)用物准备)用物准备供氧设备供氧设备吸氧器具吸氧器具辅助用物辅助用物(2 2)环境准备)环境准备安静安静 清洁清洁安全、无火源安全、无火源第11页/共65页氧气吸入法第12页/共65页 氧气吸入技术操作前准备:医生:衣帽整洁,洗手,戴口罩;病人:了解氧气吸入的目的,方法、注意事项及配合要点,取舒适体位;用物:供氧装置、治疗盘内放标签、鼻导管、玻璃接
3、管、安全别针、蒸馏水或冷开水、橡胶管、弯盘、小药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔、胶布。;环境:清洁、安静、光线适宜。第13页/共65页氧气吸入法鼻导管吸氧1 L/min时FiO2=21%+4 1%=25%鼻导管吸氧10 L/min时FiO2=21%+4 10%=61%?鼻导管吸氧20 L/min时FiO2=21%+4 20%=101%!吸氧浓度=21%+4*氧流量%第14页/共65页有效吸氧的种类1.低浓度氧疗:40。用于低氧血症伴CO2潴留。一般低流量、低浓度、持续吸氧。2.中浓度氧疗:4060。用于明显通气灌注比例失调或显著弥散障碍。3.高浓度氧疗:60。用于单纯缺氧、无 CO2潴留
4、。4.高压氧疗:特制的加压舱内。用于CO中毒。第15页/共65页氧气吸入法住院患者最普遍应用的治疗 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗Small D,Duha A,Wieskopf B,et al.Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients.Am J Med 1992;92:591-595第16页/共65页 氧是维持生命的必需物质之一,正常成人氧储存约为1500ml,静息状态每分钟耗氧量约250ml,缺氧4-5分钟即可对大脑造成不可逆性损伤。第17页/共65页 低氧血症:动脉血氧分压低于正常预测低限,正常PaO2=100-0.3年龄5
5、mmHg,临床上PaO260mmHg称为低氧血症。第18页/共65页缺氧:指氧的供给不能满足机体需要,或组织由于氧化过程障碍不能正常利用氧,使机体发生代谢、功能和形态结构的变化,严重时甚至危及生命。第19页/共65页 引起缺氧的原因:引起低氧血症的原因 影响氧气运输和利用的原因第20页/共65页引起低氧血症的原因:1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、通气/血流(V/Q)失调 5、动-静脉分流第21页/共65页贫血性缺氧(anemic hypoxia)血红蛋白水平降低CO中毒失血过多高铁血红蛋白影响氧气运输的原因第22页/共65页影响氧气运输的原因循环性缺氧(circ
6、ulatory hypoxia)心率减慢心输出量降低休克栓塞第23页/共65页影响氧气运输和利用的原因组织中毒性缺氧(histotoxic hypoxia)氰化物中毒酒精中毒第24页/共65页氧疗的适应症 理论上,只要PaO2 降至正常水平以下就可以给予氧疗。单纯低氧血症的急性患者:PaO260mmHg或SaO2 90%:相对高浓度氧气吸入。低氧伴高碳酸血症的患者:PaO250 mmHg时才给予氧疗,且氧浓度应该控制在较低水平。第25页/共65页适应症1呼吸系统疾患而影响肺活量者,如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。2 心功能不全,使肺部充血而致呼吸困难者,如心力衰竭时出现的呼吸困难。3各种中毒
7、引起的呼吸困难,使氧不能由毛细血管渗 入组织而产生缺氧,如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。4昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。5某些外科手术后病人,大出血休克病人,分娩产程过长胎心音异常等。第26页/共65页 对于氧分压正常的缺氧,如:心输出量减少、急性心梗、贫血、CO中毒、急性高代谢状态等,目前看法不一,但通常做法是:在明确诊断后,不管是否处于需要氧疗的水平,一般均给予氧疗。第27页/共65页氧疗的禁忌症:百草枯中毒:高浓度氧会增加其毒性作用。使用博来霉素患者:博来霉素为碱性糖肽类抗癌药物,可引起肺炎样症状及肺纤维化,高浓度氧会加重这种副作用。第28页/共65页临床上给氧方法:第29页/
8、共65页氧疗装置的分类低流量装置高流量装置第30页/共65页低流量吸氧装置第31页/共65页鼻导管恒定氧流量鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)平均容积50 ml相当于解剖死腔的1/3第32页/共65页鼻导管吸入氧浓度不确定 -除受氧流量影响外,也取决于呼吸频 率、潮气量和呼吸方式。高流量可能引起患者不适 -导致鼻粘膜干燥、痰液结痂第33页/共65页鼻导管优点使用方便耐受良好活动自如,方便吃饭及交谈缺点分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度(6 lpm,应更换其他吸氧装置。避免固定过紧,检查鼻孔或耳廓有无压迫氧流量 4 lpm时,使用湿化瓶可使患者感觉舒适。第35页/共65页储氧面罩
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