章其它原核细胞病原微生物.pptx
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1、 对人致病性较强的主要为衣氏放线菌。根据对人致病性较强的主要为衣氏放线菌。根据感染途径和涉及的器官临床分为面颈部、胸部、腹感染途径和涉及的器官临床分为面颈部、胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统等感染。最常见的为面颈部、盆腔和中枢神经系统等感染。最常见的为面颈部感染,约占患者的部感染,约占患者的60%60%。病原体可沿导管进入唾。病原体可沿导管进入唾液腺和泪腺,或直接蔓延至眼眶和其他部位。液腺和泪腺,或直接蔓延至眼眶和其他部位。大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史临床表现为后颈面部肿胀,不断产生新结节、多发临床表现为后颈面部肿胀,不断产生新结节、多发性脓肿和瘘
2、管形成性脓肿和瘘管形成.第1页/共44页 放线菌病是一种软组织的化脓性炎症放线菌病是一种软组织的化脓性炎症 多呈慢性肉芽肿,多呈慢性肉芽肿,常伴有多发性瘘管形成,常伴有多发性瘘管形成,脓液中可见特征性的硫磺样颗粒脓液中可见特征性的硫磺样颗粒 可引起不同器官和组织感染可引起不同器官和组织感染放线菌病的主要特征第2页/共44页 在患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质中,可找到肉眼可见的黄色硫磺状小颗粒,称为硫磺样颗粒,是放线菌在组织中形成的菌落。诊断最主要和简单的方法是从脓或痰中寻找硫磺样颗粒。第3页/共44页 预防:预防:注意口腔卫生,及时治疗牙病和牙周炎注意口腔卫生,及时治疗牙病和牙周炎 治疗:治
3、疗:患部的及时外科清创处理患部的及时外科清创处理 使用足量的抗生素治疗使用足量的抗生素治疗防防 治治 原原 则则第4页/共44页概 述 支原体支原体(myooplasma)(myooplasma)是一类没有细胞壁、呈高度多形性、能通过滤是一类没有细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。菌器、能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。缺乏细胞壁缺乏细胞壁 高度多形性高度多形性 能通过除菌滤器能通过除菌滤器 能能在无生命培养基中生长繁殖在无生命培养基中生长繁殖 最小最小的的原核细胞型微生物原核细胞型微生物 能形成有分支的长丝能形成有分支的长
4、丝 第二节 支原体第5页/共44页(一)生物学性状 支原体是最小的原核细胞型微生物,大小一般在支原体是最小的原核细胞型微生物,大小一般在0.30.30.5m0.5m。无细胞壁,呈高度多形性,革兰染色阴。无细胞壁,呈高度多形性,革兰染色阴性,但不易着色,以姬姆萨染色较好,可被染成淡紫色。性,但不易着色,以姬姆萨染色较好,可被染成淡紫色。第6页/共44页 在在固固体体培培养养基基上上,2 27 7天天长长出出直直径径约约1010600600 mm的的典典型型的的“荷荷包包蛋蛋样样”菌菌落落:低低倍倍镜镜下下见见菌菌落落呈呈圆圆形形,心心致致密密隆隆起起,深入琼脂,外周由颗粒包绕深入琼脂,外周由颗粒
5、包绕。第7页/共44页二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性(一)致病机制 荚膜或微荚膜:抗吞噬作用荚膜或微荚膜:抗吞噬作用。毒性代谢产物:神经毒素、磷脂酶毒性代谢产物:神经毒素、磷脂酶C C、核酸酶、过氧化氢、核酸酶、过氧化氢和超氧离子均能引起宿主黏膜上皮细胞或红细胞的病理损伤和超氧离子均能引起宿主黏膜上皮细胞或红细胞的病理损伤。超抗原:免疫调节超抗原:免疫调节。其它:如穿透其它:如穿透粘附粘附侵入侵入CD4CD4 T T细胞引起损伤细胞引起损伤。粘附素:粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞粘附素:粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞。第8页/共44页(二)(二)所致疾病所致疾病 1 1、肺炎支原体、肺炎
6、支原体 肺炎支原体引起的肺炎占非细菌性肺炎的肺炎支原体引起的肺炎占非细菌性肺炎的l/2l/2左右。支原体肺炎以间质性肺炎为主,又称左右。支原体肺炎以间质性肺炎为主,又称非典型肺炎。通过呼吸道传染,多发于儿童、非典型肺炎。通过呼吸道传染,多发于儿童、青年,秋冬较多见。发病初期,一般临床症状青年,秋冬较多见。发病初期,一般临床症状不明显,隐性感染和轻型感染较多,也有导致不明显,隐性感染和轻型感染较多,也有导致严重肺炎,出现头痛、发热、顽固咳嗽、胸痛严重肺炎,出现头痛、发热、顽固咳嗽、胸痛等。等。第9页/共44页(二)(二)所致疾病所致疾病 2 2、解脲脲原体、解脲脲原体 解脲脲原体与女性生殖健康关
7、系最为密切解脲脲原体与女性生殖健康关系最为密切,被认为是非淋被认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体(占球菌性尿道炎中仅次于衣原体(占50%50%)的重要病原体。由于)的重要病原体。由于80%80%孕妇的生殖道内带有解脲脲原体,因此可通过胎盘感染胎儿孕妇的生殖道内带有解脲脲原体,因此可通过胎盘感染胎儿而导致早产、死胎,或在分娩时感染新生儿,引起呼吸道感染。而导致早产、死胎,或在分娩时感染新生儿,引起呼吸道感染。解脲脲原体感染主要通过性生活传播。解脲脲原体感染主要通过性生活传播。第10页/共44页第三节 立克次体 立克次体(立克次体(rickettsiarickettsia)是一类微小的杆状)是一
8、类微小的杆状或球杆状、革兰阴性、严格细胞内寄生的原核或球杆状、革兰阴性、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。美国医生立克次(细胞型微生物。美国医生立克次(Howard Howard Taylor RickettsTaylor Ricketts)首先于)首先于19091909年在斑点热病年在斑点热病人血液及媒介蜱体内发现,后因他在研究斑点人血液及媒介蜱体内发现,后因他在研究斑点热时不幸牺牲,为纪念他而命名为立克次体。热时不幸牺牲,为纪念他而命名为立克次体。第11页/共44页共同特点:共同特点:1.1.多数引起自然疫源性疾病多数引起自然疫源性疾病 2.2.以节肢动物作为传播媒介或储存宿主以节肢动物作
9、为传播媒介或储存宿主 3.3.大小介于细菌和病毒之间大小介于细菌和病毒之间 4.4.有细胞壁,但形态多样有细胞壁,但形态多样 5.5.多数专性细胞内寄生,以二分裂方式繁殖多数专性细胞内寄生,以二分裂方式繁殖 6.6.对多数抗生素敏感对多数抗生素敏感第12页/共44页 一、生物学性状 立克次体形态结构似细菌,立克次体形态结构似细菌,多为球杆状,但在不同发育阶段多为球杆状,但在不同发育阶段不同宿主体内可出现不同形态如不同宿主体内可出现不同形态如杆状、丝状或哑铃状。革兰染色杆状、丝状或哑铃状。革兰染色阴性,但不易着色,常用阴性,但不易着色,常用GiemsaGiemsa染色,前者将立克次体染成紫色染色
10、,前者将立克次体染成紫色或蓝色。或蓝色。大多数立克次体只能在活大多数立克次体只能在活的宿主细胞内生长。的宿主细胞内生长。第13页/共44页一、生物学性状 立克次体与变形杆菌某些立克次体与变形杆菌某些OXOX菌株具有共同抗原。菌株具有共同抗原。故可用这些菌株的故可用这些菌株的O O抗原(抗原(OX19OX19、OX2OX2、OXKOXK株)代替立株)代替立克次体抗原,检测患者血清中的相应抗体。克次体抗原,检测患者血清中的相应抗体。外斐反应(外斐反应(Weil-Felix reactionWeil-Felix reaction)斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体共同共同O O抗原抗原 恙虫病立克次体
11、恙虫病立克次体 普通变形杆菌普通变形杆菌X19X19、X2X2、XKXK菌株菌株OX19OX19、OX2OX2、OXK +OXK +患者血清患者血清交叉凝集试验交叉凝集试验 可辅助诊断立克次体病可辅助诊断立克次体病第14页/共44页二、致病性与免疫性 1 1流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒 由普氏立克次体引起。由普氏立克次体引起。5050岁以上人发病岁以上人发病率高。病人是唯一的传染源,人虱为主要传播媒介。传播方式率高。病人是唯一的传染源,人虱为主要传播媒介。传播方式为虱为虱-人人-虱,故又称虱传斑疹伤寒。当受染虱叮咬人体时,排虱,故又称虱传斑疹伤寒。当受染虱叮咬人体时,排粪于皮肤上,粪中立克次体
12、经微小的伤口进入机体,也可经飞粪于皮肤上,粪中立克次体经微小的伤口进入机体,也可经飞沫侵入呼吸道或眼结膜使人感染。人受染后经沫侵入呼吸道或眼结膜使人感染。人受染后经101012d12d的潜伏期的潜伏期骤然发病。出现高热、剧烈头痛、全身疼痛,骤然发病。出现高热、剧烈头痛、全身疼痛,4 47 7天出现皮疹天出现皮疹等症状。可造成皮肤、心、肺和脑等器官血管周围组织的广泛等症状。可造成皮肤、心、肺和脑等器官血管周围组织的广泛性病变及神经系统损害。性病变及神经系统损害。第15页/共44页二、致病性与免疫性 2 2地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒 由莫氏立克次体引起。由莫氏立克次体引起。鼠是主要储存宿主,鼠蚤
13、和鼠虱为主要传播媒介,鼠是主要储存宿主,鼠蚤和鼠虱为主要传播媒介,故又称鼠型斑疹伤寒。该病的症状与体征较流行故又称鼠型斑疹伤寒。该病的症状与体征较流行性斑疹伤寒轻、病程较短,病变很少累及中枢神性斑疹伤寒轻、病程较短,病变很少累及中枢神经系统等。经系统等。第16页/共44页二、致病性与免疫性 3 3恙虫病恙虫病 由恙虫病立克次体引起。恙虫由恙虫病立克次体引起。恙虫病是一种自然疫源性疾病,主要流行于啮齿动病是一种自然疫源性疾病,主要流行于啮齿动物。鼠类为主要传染源,恙螨是传播媒介,又物。鼠类为主要传染源,恙螨是传播媒介,又是储存宿主。恙虫病东方体寄居于恙螨体内,是储存宿主。恙虫病东方体寄居于恙螨体
14、内,经卵传给下一代。人类通过恙螨幼虫叮咬吸血经卵传给下一代。人类通过恙螨幼虫叮咬吸血而感染,其在血管内皮细胞和单核细胞中繁殖,而感染,其在血管内皮细胞和单核细胞中繁殖,经经1 13 3周潜伏期,突然起病。叮咬处出现红色周潜伏期,突然起病。叮咬处出现红色丘疹,成水疱后破裂,中央溃疡形成黑色焦痴。丘疹,成水疱后破裂,中央溃疡形成黑色焦痴。第17页/共44页三、微生物学检查 外斐反应外斐反应 斑疹伤寒患者血清中有凝集变形杆菌斑疹伤寒患者血清中有凝集变形杆菌OX19 OX19、恙、恙虫病患者血清中有凝集虫病患者血清中有凝集OXKOXK的抗体,若抗体效价在的抗体,若抗体效价在11601160以上,以上,
15、或双份血清效价增长四倍或四倍以上时有辅助诊断意义。或双份血清效价增长四倍或四倍以上时有辅助诊断意义。主要立克次体与变形杆菌抗原交叉现象 立克次体立克次体变形杆菌菌株变形杆菌菌株 OX19 OX2 OXK普氏立克次体普氏立克次体 +莫氏莫氏立克次体立克次体 +恙虫病立克次体恙虫病立克次体 +第18页/共44页四、防治原则一般预防一般预防 灭鼠、杀灭传播媒介节肢动物,讲究个人卫生灭鼠、杀灭传播媒介节肢动物,讲究个人卫生 特异预防特异预防 疫苗接种疫苗接种灭活疫苗灭活疫苗治治 疗疗 氯霉素氯霉素,四环素。勿用磺胺类药物!四环素。勿用磺胺类药物!第19页/共44页第四节 衣原体概概 述述 衣原体(衣原
16、体(chlamydiaechlamydiae)是一类能通过细)是一类能通过细菌滤器,严格细胞内寄生,有独特发育周期的原菌滤器,严格细胞内寄生,有独特发育周期的原核细胞型微生物。核细胞型微生物。共同特性共同特性 有细胞壁,有细胞壁,G G,呈圆形或椭圆形,呈圆形或椭圆形,具有具有独特的发育周期,类似细菌的二分裂方式繁殖独特的发育周期,类似细菌的二分裂方式繁殖。有有DNADNA和和RNARNA两种核酸两种核酸,含核糖体;具有严格的细含核糖体;具有严格的细胞内寄生性胞内寄生性,对多种抗生素敏感。对多种抗生素敏感。第20页/共44页 (一)(一)发育周期与形态染色发育周期与形态染色 包括原体和网状体包
17、括原体和网状体 原原体体(Elementary Elementary bodybody,EBEB):呈呈球球形形、椭椭圆圆形形或或梨梨形形,直直径径0.20.20.40.4 m m,是是发发育育成成熟熟的的衣衣原原体体。具具有有强强感感染染性性,在在宿宿主主细细胞胞外外较较稳稳定定,无无繁繁殖殖能能力力。当当进进入入宿宿主主易易感感细细胞胞后后,宿宿主主细细胞胞膜膜围围于于原原体体外外形形成成空空泡泡,原原体体在在空空泡中逐渐发育,增殖成为网状体。泡中逐渐发育,增殖成为网状体。GiemsaGiemsa染色呈紫色染色呈紫色。一、生物学性状第21页/共44页 原体原体为圆形或椭圆形,为圆形或椭圆形
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