水电解质及酸碱平衡失调讲稿.pptx
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1、正常体液分布一、水的分布 总量 男性 60 女性 50 细胞内液 (男性40,女性35)水 血浆(5)细胞外液 组织间液(15)第1页/共28页(占40%)(占5%)(占15%)血浆50ml/kg全血80ml/kgintracellular fluid intravascular fluid(plasma)extravascular or interstitial fluid 正常体液分布第2页/共28页正常体液分布 功能性细胞外液组织间液 消化液 无功能性细胞外液 体腔液体 脑脊液 无功能性细胞外液的丧失也是体液 失调的一个重要原因 第3页/共28页正常成人每日生理出入水量第4页/共28页正
2、常体液分布二、电解质 Na+Cl HCO3 蛋白质 AG=10-15mmol/LK+Mg+HPO4 蛋白质 Na+Na+ClCl HCO3HCO3 AG第5页/共28页水和钠的代谢紊乱水钠代谢调节 口干 尿 渗透压 下丘脑 垂体后叶 ADH 尿 血容量 肾素 ADS 尿第6页/共28页低渗性脱水低渗性脱水(hypotonic dehydration)1.定义:失钠多于失水,血清钠低于正常范 围,细胞外液呈低渗状态(135mmol/l)2.病因:a.胃肠道消化液持续性丢失 b.大创面的慢性渗液 c应用排钠利尿剂:氯噻酮 d脱水时补水过多第7页/共28页低渗性脱水临床表现:1.口不干,尿不少 2.
3、口不干,尿少,出 现血压不稳定 3.出现神志改变低渗水第8页/共28页低渗性脱水诊断1.病因2.临床表现3.实验室检查 a:尿比重,钠、氯量 b:血钠测定:根据血钠值分轻、中、重三度 c:Hb、BUN、红细胞计数,血细胞比容第9页/共28页低渗性脱水治疗 1.原则:积极处理病因 先快后慢 关注其他改变 2.计算公式:补钠量(正常值测得值)体重0.6(0.5)3.临床估算:轻、中、重分别缺钠0.5 0.7 1.0/Kg 4.第一个24小时补充丢失的(既往丧失量)一半 5.适量补水思考题 简述低渗性脱水的病理生理改变第10页/共28页水和钠的代谢紊乱高渗性脱水(hypertonic dehydra
4、tion)1.口干,尿少(脱水3%)2.口干加重,尿更少,出现 皮肤弹性差,眼球凹陷 (脱水6%)3.出现神志改变 (脱水9%)等渗水高渗第11页/共28页水和钠的代谢紊乱等渗性脱水 Isotonic dehydration 1.口不干,尿不少 2.口不干,尿少,出 现血压不稳定,皮 肤弹性差,眼球凹陷 3.出现神志改变等渗水第12页/共28页水和钠的代谢紊乱治疗:低渗脱水低渗脱水NaCl(g/Kg)NaCl(g/Kg)高渗脱水高渗脱水 H H2 2O(%)O(%)等渗脱水等渗脱水轻度轻度0.30.30.50.53%3%低高低高中度中度0.50.50.70.76%6%低高低高重度重度0.70.
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- 水电 酸碱 平衡 失调 讲稿
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