影响药效的因素25644.pptx
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1、第四章第四章影响药效的因素影响药效的因素及合理用药及合理用药 Chapter4(2)一一 药物方面的因素药物方面的因素 1 药物的剂型药物的剂型 Chapter4(3)2 药物的相互作用药物的相互作用 协同协同(synergism):两种或两种以上):两种或两种以上的药物合用,由于药效学的影响,使原有的药物合用,由于药效学的影响,使原有的效应增强。的效应增强。拮抗拮抗(antagonism):两种或两种以):两种或两种以上的药物合用,由于药效学的影响,使原上的药物合用,由于药效学的影响,使原有的效应减弱。有的效应减弱。Chapter4(4)3 药物的成瘾性和耐受性药物的成瘾性和耐受性 快速耐受
2、性快速耐受性(tachyphylaxis):药):药物在短时内反复应用数次后药效递减直物在短时内反复应用数次后药效递减直 至消失。至消失。耐受性耐受性(tolerance):连续用药后):连续用药后机体对药物的反应强度递减。增加剂量可机体对药物的反应强度递减。增加剂量可保持药效不变。保持药效不变。Chapter4(5)习惯性习惯性(habituation):连续用药后病):连续用药后病人对药物产生精神上的依赖。如果停药病人对药物产生精神上的依赖。如果停药病人会发生主观不适感,但对机体不形成危人会发生主观不适感,但对机体不形成危害。害。成瘾性成瘾性(addiction):用药后会产生欣:用药后会
3、产生欣快感,一旦停药合出现严重的生理快感,一旦停药合出现严重的生理 机能的机能的紊乱。这种生理的紊乱称为戒断现象紊乱。这种生理的紊乱称为戒断现象(abstinence syndrome)。Chapter4(6)依赖性依赖性(dependence)习惯性和成瘾性习惯性和成瘾性的统称。的统称。耐药性耐药性(resistance)指病原体及肿瘤细指病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物的敏感性降低,又称胞等对化学治疗药物的敏感性降低,又称抗药性。抗药性。Chapter4(7)4 最佳治疗方案的确定最佳治疗方案的确定 1)药物的剂量)药物的剂量 阈剂量或最小有效量:药物开始出现效应的阈剂量或最小有效量:药物
4、开始出现效应的 剂量。剂量。有效量或治疗量:有效量或治疗量:比阈剂量大,对机体产生比阈剂量大,对机体产生 明显的效应,但不引起毒明显的效应,但不引起毒 性反应的剂量。性反应的剂量。Chapter4(8)中毒量:中毒量:引起毒性反应的剂量引起毒性反应的剂量。最小中毒量:引起毒性反应的最小剂量最小中毒量:引起毒性反应的最小剂量。致死量:致死量:比中毒量大、能引起死亡的比中毒量大、能引起死亡的 剂量剂量。极量:极量:药典中规定的,比治疗量大,药典中规定的,比治疗量大,但比最小中毒量小的剂量。但比最小中毒量小的剂量。Chapter4(9)2)给药途径:)给药途径:考虑药物的吸收、分布、代谢及排泄考虑药
5、物的吸收、分布、代谢及排泄 3)给药方案:)给药方案:给药时间间隔:半衰期给药时间间隔:半衰期 疗程疗程 停药时间停药时间 用药时间:饭前,饭后,昼夜节律用药时间:饭前,饭后,昼夜节律Chapter4(10)二二 机体方面的因素机体方面的因素 年龄年龄 性别性别 精神因素精神因素 病理状态病理状态 个体差异个体差异 遗传因素遗传因素 昼夜节律昼夜节律 Chapter4(11)三三 最佳药物的选择最佳药物的选择 对症治疗,对因治疗相结合对症治疗,对因治疗相结合 避免不良反应避免不良反应 联合用药联合用药 药物的制剂药物的制剂 Chapter4(12)四四 合理用药原则合理用药原则 明确诊断明确诊
6、断 根据药理学的特点选择药物根据药理学的特点选择药物 了解并掌握各种影响药效的因素了解并掌握各种影响药效的因素 标本兼治标本兼治 对病人负责对病人负责 Chapter4(13)新药的研究及药物的临床评价新药的研究及药物的临床评价 19841984年颁布年颁布中华人民共和国中华人民共和国药品管理法药品管理法2001 2001 修修订订中中华华人人民民共共和和国国药药品品管管理理法法年月日起施行年月日起施行中中华华人人民民共共和和国国药药品品管管理理法法实实施施条条例例20022002年年9 9月月1515日起施行日起施行Chapter4(14)对对“新药新药”的界定的界定一,从未在该国批准生产的
7、药品;一,从未在该国批准生产的药品;二,未被批准在本国批准上市的药品。二,未被批准在本国批准上市的药品。我国我国19841984年颁布的药品管理法对新药的定年颁布的药品管理法对新药的定义采用的是第一种,即义采用的是第一种,即“我国未生产过的药品我国未生产过的药品”本次药品管理实施办法新药的定义是指未曾在本次药品管理实施办法新药的定义是指未曾在中国境内上市销售的药品中国境内上市销售的药品Chapter4(15)美国的新药概念美国的新药概念:它含有新发现的化合物它含有新发现的化合物它含有还没有作为药品使用过的化合物或物质它含有还没有作为药品使用过的化合物或物质该品在医学上曾使用过,但不是保证人现在
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