高血压脑出血的观察及护理要点ppt课件.ppt
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1、高血压脑出血的观察要点及护理措施概述v 脑出血是指脑实质内血管破裂出血,其主要因素是高血压和动脉硬化,80%以上的脑出血病人都有高血压病史.v 高血压性脑出血是神经科常见病和多发病,起病急,变化快,死残率高。发病前无先兆症状,多在情绪紧张、兴奋、用力排便或气候剧烈变化时突然起病,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。因此要严密观察病情变化.v 瞳孔的观察v 观察瞳孔变化是脑出血病人病情观察的又一重要手段。通过观察瞳孔大小、形状是否对称、对光反射情况来判定脑损伤程度和可能存在的问题。一般1h 2h 观察1 次,并做好记录。注意观察瞳孔的大小、形态、光反射等。1)若瞳孔中度,两眼球凝视病灶对侧,可
2、伴有眼球震颤,眼球分离及外展麻痹,提示小脑出血。2)若眼球固定,双侧瞳孔散大或不等大,对光反射消失,提示病情危重;立即通知医生,对症处理。意识的观察 意识状态可按清醒、嗜睡、昏睡、昏迷的传统方法判断,严密观察意识的变化,正确识别意识障碍的程度。如病人昏迷程度逐渐加深,或转清过程中意识障碍突然加重,需警惕再出血的可能。昏迷快而深者应考虑内侧型出血,脑干出血或大量出血,昏迷浅者见于脑叶出血,如果出现进行性意识障碍,应考虑脑内继续出血脑疝形成。若出现躁动不安应查找原因,躁动有时是病情恶化的前提,也可能是病情好转的先兆,应仔细观察加以辩别。生命体征的观察生命体征观察 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压
3、,并做好记录。脑出血病人的高热为中枢热,这是由于丘脑下部体温调节中枢受损所致。可以靠物理降温,采用头部冰枕、乙醇擦浴、冰帽、冰毯等,必要时采用亚冬眠或冬眠疗法,密切观察脉搏变化,如脉搏缓慢或突然增快,有再出血的可能,要立即向医生报告,及时进行处理。注意呼吸改变,尤其应注意脑干出血压迫延髓导致呼吸骤停。维持血压在一定稳定水平,过高可能引起再出血,过低则大脑供血供氧不足导致脑水肿。脑出血急性期多伴有高血压,血压越高越会加重脑出血及发生脑疝的可能性,必须及时观察血压,也不可忽视低血压。因此病人出现血压骤升或骤降、心率过快或过低、呼吸频率、节律异常等脑疝先兆。护理要点v 一般护理v 昏迷患者的护理v
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