(3.3)--01第一节孕妇和乳母的营养与膳食.pdf
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1、第一节 孕妇和乳母的营养与膳食第一节 孕妇和乳母的营养与膳食第一节 孕妇和乳母的营养与膳食一、孕妇主要内容(一)妊娠期的生理特点(二)妊娠期的营养需要(三)妊娠期营养对母体和胎儿的影响(四)妊娠期的合理膳食原则(一)妊娠期的生理特点(一)妊娠期的生理特点1内分泌系统1内分泌系统绒毛膜促乳腺生长素绒毛膜促乳腺生长素0 10 20 30 40(周)0 10 20 30 40(周)雌激素孕酮绒毛膜促性腺激素雌激素孕酮绒毛膜促性腺激素2.消化系统2.消化系统 平滑肌松弛,肠蠕动减少,消化液分泌降低(孕酮作用的结果),恶心、消化不良和便秘 对钙、铁、维生素B 平滑肌松弛,肠蠕动减少,消化液分泌降低(孕酮
2、作用的结果),恶心、消化不良和便秘 对钙、铁、维生素B1212、叶酸等营养素的吸收率增加(雌激素与钙吸收率增加有正相关)、叶酸等营养素的吸收率增加(雌激素与钙吸收率增加有正相关)3.主要器官的负荷增大3.主要器官的负荷增大1)血容量自孕中期起明显增加,至孕后期可比孕前增加约40,而红细胞只增加 20,故呈现生理性贫血,孕2030周最为明显;2)血浆白蛋白量下降,甘油三酯和胆固醇量上升;3)脂溶性维生素尤其是维生素E增加,水溶性维生素含量降低。1)血容量自孕中期起明显增加,至孕后期可比孕前增加约40,而红细胞只增加 20,故呈现生理性贫血,孕2030周最为明显;2)血浆白蛋白量下降,甘油三酯和胆
3、固醇量上升;3)脂溶性维生素尤其是维生素E增加,水溶性维生素含量降低。妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及红细胞比容的相对变化妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及红细胞比容的相对变化-20-100102030405060-20-100102030405060010203040孕周(%)血浆容量血浆容量血液容量红细胞质量红细胞比容正常孕妇血浆某些营养素水平的变化(非孕水平为100%)正常孕妇血浆某些营养素水平的变化(非孕水平为100%)3.肾脏3.肾脏肾功能出现明显的生理性调节肾功能出现明显的生理性调节尿中葡萄糖(10倍)、叶酸(2倍)、其它水溶性维生素、氨基酸排出量(2g/d)增加
4、尿中葡萄糖(10倍)、叶酸(2倍)、其它水溶性维生素、氨基酸排出量(2g/d)增加尿钙排出量减少尿钙排出量减少4.体重4.体重孕期平均增重约12.5kg,前三月1.0-1.5kg,以后每周0.5kg其中:胎儿约3.4kg胎盘及羊水约1.5kg子宫和乳房增加约1.4kg血液1.2kg,细胞外液增加1.5kg脂肪组织增加约3kg孕期平均增重约12.5kg,前三月1.0-1.5kg,以后每周0.5kg其中:胎儿约3.4kg胎盘及羊水约1.5kg子宫和乳房增加约1.4kg血液1.2kg,细胞外液增加1.5kg脂肪组织增加约3kg1.适当增加能量1.适当增加能量额外的能量消耗:额外的能量消耗:1)胎儿组
5、织形成及增长。)胎儿组织形成及增长。2)维持胎儿代谢增加能量消耗。)维持胎儿代谢增加能量消耗。3)妊娠基础代谢率升高,孕后期基础代谢约增高)妊娠基础代谢率升高,孕后期基础代谢约增高20,耗能高于未孕时期。一般每天增补能量,耗能高于未孕时期。一般每天增补能量200kcal。妊娠全过程增加。妊娠全过程增加30,00040,000kcal;孕妇体重增加;孕妇体重增加12.5kg。(二)妊娠期的营养需要(二)妊娠期的营养需要孕期体重增长的适宜范围孕期体重增长的适宜范围孕期体重增长的适宜范围孕期体重增长的适宜范围2.充足的蛋白质2.充足的蛋白质增加蛋白质供给的用途:1)胎儿组织增长,大脑发育。2)孕妇子
6、宫、胎盘、乳房增长需要。3)为补偿分娩消耗及产后失血所需。4)贮存蛋白质刺激乳腺分泌,增加产后乳汁的分泌量。3.脂类3.脂类需要脂肪贮备,来满足胎儿生长发育和母体自身需要。胎儿脑及神经系统发育需要一定量的n-3和n-6多不饱和脂肪酸,AA、DHA对婴幼儿视觉功能和大脑发育有重要作用。脂肪可以促进脂溶性维生素的吸收。供给脂肪量过多,将使母体非生理性体重增加。故:脂肪占总热量25%30%。5.矿物质钙5.矿物质钙对于胎儿的骨骼和牙齿形成与发育至关重要。母体血钙浓度与婴儿出生体重正相关。母体早期缺钙易发生高危妊娠及胎儿畸形。孕中期胎儿仅含1g钙,至后期约增加到20g左右,在此期间胎儿每日要积聚近对于
7、胎儿的骨骼和牙齿形成与发育至关重要。母体血钙浓度与婴儿出生体重正相关。母体早期缺钙易发生高危妊娠及胎儿畸形。孕中期胎儿仅含1g钙,至后期约增加到20g左右,在此期间胎儿每日要积聚近300mg300mg的钙,而孕妇本身在孕期最后5个月也要每日存贮钙约的钙,而孕妇本身在孕期最后5个月也要每日存贮钙约200mg200mg以备分娩后泌乳需要。以备分娩后泌乳需要。钙钙怀孕妇女比一般妇女每日要多摄入怀孕妇女比一般妇女每日要多摄入500mg500mg钙。由于中国居民膳食中钙普遍不足,母体平时储存钙不多,故妊娠全过程都要补充钙,最好自怀孕初期就开始补钙。DRIs:AI:Ca:孕中期:钙。由于中国居民膳食中钙普
8、遍不足,母体平时储存钙不多,故妊娠全过程都要补充钙,最好自怀孕初期就开始补钙。DRIs:AI:Ca:孕中期:1000mg1000mg孕后期:孕后期:1200mg1200mg增加含钙丰富的食物,膳食中摄入不足时亦可补充一些钙制剂。增加含钙丰富的食物,膳食中摄入不足时亦可补充一些钙制剂。铁:铁:孕期铁的需要量增加孕期铁的需要量增加除孕妇每日必需摄入一定量的铁以补充自身的消耗外,尚需储备相当数量的铁,以补偿分娩失血造成铁的损失。胎儿制造血液和肌肉组织还需一定量的铁,在肝脏内也要储存一部分铁以供出生后六个月之内的消耗。DRIs:AI:孕中期 25mg(非孕妇女为20mg)孕晚期:35mg应多吃含铁丰富
9、的食物,如动物血和肝脏、瘦肉、黑木耳等。锌锌从孕早期开始,胎儿锌的需要量就迅速增加锌可使胎儿在宫内正常发育,使孕妇的代谢正常进行。孕妇缺锌,胎儿核酸和蛋白质合成降低可导致胎儿发育不良、体重减轻、畸形率增高(尤以从孕早期开始,胎儿锌的需要量就迅速增加锌可使胎儿在宫内正常发育,使孕妇的代谢正常进行。孕妇缺锌,胎儿核酸和蛋白质合成降低可导致胎儿发育不良、体重减轻、畸形率增高(尤以神经管缺陷、性器官神经管缺陷、性器官发育异常居多)等,且易引起胎儿宫内发育迟缓、智力低下。RNI 孕早期11.5mg/d、孕中、后期16.5mg/d。发育异常居多)等,且易引起胎儿宫内发育迟缓、智力低下。RNI 孕早期11.
10、5mg/d、孕中、后期16.5mg/d。碘碘孕妇碘需要量增加,缺乏易发生甲状腺肿大,影响胎儿发育智力发育障碍,生长迟缓,神经及运动系统异常,常伴有聋或聋哑。严重甲状腺功能低下者可导致黏液性水肿孕妇碘需要量增加,缺乏易发生甲状腺肿大,影响胎儿发育智力发育障碍,生长迟缓,神经及运动系统异常,常伴有聋或聋哑。严重甲状腺功能低下者可导致黏液性水肿。碘推荐摄入量(RNI):18岁:150ug孕妇、乳母:200ugUL:1000 g/d碘推荐摄入量(RNI):18岁:150ug孕妇、乳母:200ugUL:1000 g/d富维生素维生素孕妇对维生素的需要量增加,叶酸和VB孕妇对维生素的需要量增加,叶酸和VB
11、1212母体的维生素可通过胎盘进入胎体,母体的脂溶性维生素可储存在肝内,需要时可从肝释放出来供给胎儿。但母体摄入过量脂溶性维生素,也可导致胎儿中毒。水溶性维生素在体内不能储存,必须及时供给。另外,各种维生素之间要注意保持平衡。母体的维生素可通过胎盘进入胎体,母体的脂溶性维生素可储存在肝内,需要时可从肝释放出来供给胎儿。但母体摄入过量脂溶性维生素,也可导致胎儿中毒。水溶性维生素在体内不能储存,必须及时供给。另外,各种维生素之间要注意保持平衡。维生素A:维生素A:VA摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。摄入量标准:孕早期800ugRE/d,孕中、晚期900ugRE/d。UL:2400ugRE。VA摄
12、入过少或过多都可以引起胎儿畸形。摄入量标准:孕早期800ugRE/d,孕中、晚期900ugRE/d。UL:2400ugRE。叶酸:叶酸:孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一。与先天性神经管畸型如无脑儿、脊柱裂或脑膨出的发生有关。孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一。与先天性神经管畸型如无脑儿、脊柱裂或脑膨出的发生有关。非孕妇女孕早期孕中期孕晚期能量(RNI)2100kcal 2100 kcal 200 kcal 200 kcal蛋白质(RNI)65g(轻)5g15g 20gVA(RNI)800gRE800gRE 900gRE 900gREVD(RNI)5 g5 g10 g 10 gVE(AI)14 mg14
13、mg14 mg 14 mgVB非孕妇女孕早期孕中期孕晚期能量(RNI)2100kcal 2100 kcal 200 kcal 200 kcal蛋白质(RNI)65g(轻)5g15g 20gVA(RNI)800gRE800gRE 900gRE 900gREVD(RNI)5 g5 g10 g 10 gVE(AI)14 mg14 mg14 mg 14 mgVB1 1(RNI)1.3 mg1.5 mg 1.5 mg 1.5 mgVB(RNI)1.3 mg1.5 mg 1.5 mg 1.5 mgVB2 2(RNI)1.2 mg1.7 mg 1.7 mg 1.7 mg烟酸(RNI)13 mg15 mg 1
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- 3.3 01 第一节 孕妇 乳母 营养 膳食
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