《(54)--7.2.3血清载脂蛋白检测.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《(54)--7.2.3血清载脂蛋白检测.ppt(14页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、7.2.3血清载脂蛋白检测血清载脂蛋白检测12载脂蛋白(载脂蛋白(apolipoprotein,apo):):脂蛋白中的蛋白质成分脂蛋白中的蛋白质成分(如下图所示)(如下图所示),其主要功能包括,其主要功能包括维持脂蛋白的结构与维持脂蛋白的结构与脂类运输脂类运输;调控脂代谢有关酶的活性调控脂代谢有关酶的活性;作为细胞表面脂作为细胞表面脂蛋白受体的配体而参与脂蛋白的代谢蛋白受体的配体而参与脂蛋白的代谢 apo结构示意图结构示意图载脂蛋白的分类载脂蛋白的分类 apo种类较多,每类又分若干亚型,如种类较多,每类又分若干亚型,如 apo A:包括:包括apo AI、apo AII、apo A apo
2、B:包括:包括 apo B100、apo B75、apo B48、apo B36等等 apo C:C I、II、III apo D及及apo E、apo(a)等等4n下面我们介绍载脂蛋白检测的适应证:下面我们介绍载脂蛋白检测的适应证:n早期识别有动脉粥样硬化危险性的患者;n用于降脂药物治疗反应的监测。n3个载脂蛋白检测指标:apoapoAI、apoBapoB及两者比及两者比值(值(apoapoAI/apoB/apoB)一、一、apoapoAI测定测定载脂蛋白A是高密度脂蛋白的主要结构蛋白,apoAI是apoA的主要亚型。apoAI催化磷脂酰胆碱-胆固醇酰基转移酶(LCAT),促进外周血中胆固醇
3、的酯化,并进入高密度脂蛋白(HDL)核心,随HDL转运至肝脏代谢,因此apoA具有清除组织脂质和抗动脉粥样硬化的作用。其作用主要来自apo A,因此其为临床常用的检测指标。【参考值参考值】ELISA法:男性:男性:1.420.17 g/L 女性:女性:1.450.14 g/L【临床意义临床意义】1.apoAI 增高:apoAI可直接反应HDL的水平。因此,apoAI与HDL一样可以预测和评价冠心病的危险性。apoAI水平与冠心病的发病率呈负相关。apoAI较HDL更精确,能更好的反应脂蛋白状态,是诊断冠心病的一种较灵敏的指标。妊娠、雌激素疗法、锻炼时增高 2.apoAI 减低:急性心肌梗塞时,
4、急性心肌梗塞时,apoA1水平降低;水平降低;型糖型糖尿病尿病apoA1值常偏低,其心血管并发症的发值常偏低,其心血管并发症的发生率增高。脑血管病变、肾病综合征、肝衰生率增高。脑血管病变、肾病综合征、肝衰竭以及竭以及apoA1缺乏症(缺乏症(Tangier病)时病)时apoA1水平也降低水平也降低.二、二、apoBapoB测测定定n apoB与外周细胞膜上的LDL受体结合,起介导LDL进入细胞的作用,故apoB是调节肝内、外细胞表面LDL受体与血浆LDL之间平衡的作用,对肝脏合成VLDL有调节作用。主要包括apoB100、apoB48n【参 考 值】ELISA法:男为1.010.21 g/L,
5、女为1.070.23 g/L。【临床意义】apoB直接反应LDL水平,因此血清apoB水平升高与动脉粥样硬化、冠心病发病呈正相关,apoB的上升较LDL-C和CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义,研究显示apoB1.20g/L是冠心病的危险因素。apoB增高:见于型高脂血症、家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征、妊娠及甲低等。apoB减低:见于低-脂蛋白血症、apoB缺乏症、肝硬化等。三、apoA/apoB比值测定napoA为HDL的主要成分,apoB为LDL的主要成分。目前已知HDL-C水平降低或LDL-C水平升高,是导致动脉粥样硬化病变和冠心病发病的重要危险因子。由于病理情况下CHO的含量会发生变化,因此HDL 和LDL检测不能代替apoA与apoB的检测。可采用apoA/apoB比值代替HDL/LDL比值作为判断动脉粥样硬化的指标。【参 考 值】napoA/B值为:1.02.0。【临床意义】apoA/B比值随年龄的增长降低,动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高脂血症、肥胖等apoA/B比值减低。应用apoA/B比值1.0时对诊断冠心病的危险度,较TC、TG、HDL-C、LDL-C更有价值,其敏感度为87%,特异度为80%。n重点掌握载脂蛋白检测的临床意义。
限制150内