2023年口腔颌面外科学考试重点整理精.pdf
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1、.1.请简述牙拔除术的适应证?(1 牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠,不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者,是牙拔除 的主要原因。如牙周病与根周情况良好可考虑保留牙根,作根管治疗。(2 根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3 晚期牙周病。(4 外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者,应予拔除;前牙外伤而牙根折断部位在牙颈 部以下过多或冠根斜折与骨折线上无法保留的牙。(5 错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤与疾病的移位错位牙。(6 阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。(7 多生牙。影响美观,位置不正或引起创伤与疾病的多生牙。(8 治疗需要。因正
2、畸需要或义齿修复需要拔除的牙;位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的 牙。(9 乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10 病灶牙。2.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙?(1 急性心肌梗死或近 36个月前发生心肌梗死。(2 近 期频繁发生心绞痛。(3 心功 级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒 X、下肢浮肿时。(4 双束支、三束支阻滞、有度或型房室传导阻滞,阿斯综合征(有突然神志丧失合幷心传导阻滞史者。(5 心 脏病合并高血压,应经治疗降压后再拔牙。3.简述干槽症的病因,临床表现与治疗原则。(1 干槽症为拔牙常见并发症,其实质为牙槽窝的局部骨创感 染。关于病因仍有争论,多认为创伤
3、与感染是主要原因,此.外与拔牙窝大,血供不良,抵抗力下降有关。(2 主要症状为疼痛,多发生于术后 34天,疼痛为持续性,可向耳颞部放射。治疗效果不佳者,疼痛可 持续 12 周。检查时,腐败型者可见牙槽窝内无血凝块,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖,牙槽窝内有腐 败坏死组织,有明显臭味,骨壁有明显触痛,牙龈可见红肿,局部淋巴结可有肿大、疼痛,偶有发生 X 口 受限、低热、疲乏等全身表现。(3 治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。4.口腔颌面部感染的特点是什么?1 口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖,当机体抵抗 力下降时,易于发生感染。2 由于牙的存在并以发生牙体
4、与牙周围支持组织的炎症,易形成特有的牙源性 感染。3 口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织,感染可循此途径扩散和蔓延。4 颌面部血液和 淋巴循环丰富,颌面部静脉瓣膜少或缺如,当静脉受压时容易导致血液逆流,而导致严重并发症;顺相应 淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之,血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。5 口腔 颌面部为暴露部位,易受损伤而继发感染。5.简述脓肿切开引流术的指征。牙源性感染发病后 34 天,腺源性感染发病后 57 天;疼痛加剧,并呈搏动性跳痛;有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿;穿刺与脓或脓肿已穿破但引流不畅;全身 治疗无效,出现明显中毒症状者;颌周蜂窝织炎累与
5、多个间隙,出现呼吸和吞咽困难者;淋巴结结核 经抗痨治疗无效,寒性脓肿已近自溃时。6.如何预防放射性颌骨骨髓炎?以预防为主,放疗前彻底治疗口内病灶牙,去除金属充填物,消除感染源;放射时注意掌握适应证、剂量和防护;放疗后 35年内避免拔牙和其他损伤。7.中央性颌骨骨髓炎易发生在下颌骨原因:由于上颌骨骨质疏松,骨板薄,脓液容易穿破骨壁向口腔引流,因而炎症逐渐消退,不易在上颌骨内弥散扩散。下颌骨的牙槽脓肿,由于骨质致密,骨板厚,脓液不易穿 破得到引流,因此炎症易在骨松质和骨髓腔内蔓延,常通过下牙槽神经管波与整个下颌体,发展成急性弥 散型骨髓炎。8.慢性颌骨骨髓炎的临床特点:1 口腔内与颌面部皮肤形成多
6、处瘘孔 2 瘘孔长期排脓,有 时瘘孔排除死骨片 3 可发生病理性骨折,出现咬合错乱和面部畸形 4 治疗不当,久治.不愈,易造成人体 慢性消耗与中毒、消瘦、贫血。5 脓液进入消化道有时引起明显的胃肠道症状。8.请述咬肌间隙感染的临床特点与其治疗方案。感染来源:牙源性感染(下颌第三磨牙冠周炎,下磨牙根 尖周炎,牙槽脓肿等。临床表现:下颌支与下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛和严重 X 口受限。局部疼痛,凹陷性水肿,但无波动感。扩散与蔓延途径:下颌升支边缘性骨髓炎。颊间隙感染。(前翼颌、颞 下、颞间隙感染。(上腮腺脓肿。(后治疗要点:全身抗感染,脓肿成熟后则行切开引流术,术中探 查骨面。切开引流部位:口
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