关于不同年龄阶段的心理咨询bopt.ppt
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1、第四节第四节 不同年不同年龄阶段的咨询龄阶段的咨询宋国萍宋国萍1261266483718264837182北京市朝阳区大屯路甲北京市朝阳区大屯路甲1010号中科院心理所号中科院心理所 1001011001011vv幼儿、儿童、少年期的心理咨询幼儿、儿童、少年期的心理咨询vv青年时期的心理咨询青年时期的心理咨询vv中年人的心理咨询中年人的心理咨询vv老年人的心理咨询老年人的心理咨询2第一单元第一单元 幼儿幼儿、儿童、少年期的、儿童、少年期的心理咨询心理咨询 3一、幼儿、儿童期的心理咨询一、幼儿、儿童期的心理咨询v3岁以前:心理发展的最大威胁,安全感得不到满足(个体保存的本能是第一本能)v3岁以后
2、:安全感很重要4v儿童蒙受惊吓后,情绪很容易泛化:大脑皮层功儿童蒙受惊吓后,情绪很容易泛化:大脑皮层功能尚未完善,内抑制力差,大脑的分化能力不足能尚未完善,内抑制力差,大脑的分化能力不足v儿童的情绪结构比较简单,情绪的内容多与个体儿童的情绪结构比较简单,情绪的内容多与个体保存本能、安全感和其他生物需要有关保存本能、安全感和其他生物需要有关v很多复杂的人际关系却不一定对儿童构成直接威很多复杂的人际关系却不一定对儿童构成直接威胁,即便是家庭不和或其他成人吵闹打架,也只胁,即便是家庭不和或其他成人吵闹打架,也只有直接威胁到儿童安全时,才形成所谓心理压力有直接威胁到儿童安全时,才形成所谓心理压力 v儿
3、童心理障碍的内容与形式:心理障碍更多以行儿童心理障碍的内容与形式:心理障碍更多以行为障碍为主,如多动、缄默、多余动作、攻击或为障碍为主,如多动、缄默、多余动作、攻击或退缩行为等等退缩行为等等 特特 点:点:5郑郑,男,男,5 5岁,学前班儿童。据孩子母亲陈述,孩子聪慧,两岁半能讲很多大人岁,学前班儿童。据孩子母亲陈述,孩子聪慧,两岁半能讲很多大人话,但胆小,敏感,一人不敢在家。晚上必须妈妈陪在身边才可入睡。入幼儿话,但胆小,敏感,一人不敢在家。晚上必须妈妈陪在身边才可入睡。入幼儿园时全托,开始很不习惯,强迫送进幼儿园一周后,发现患儿一人独处,不与园时全托,开始很不习惯,强迫送进幼儿园一周后,发
4、现患儿一人独处,不与小朋友一齐玩耍,对老师有恐惧感。后来无奈,请保姆在家看管。小朋友一齐玩耍,对老师有恐惧感。后来无奈,请保姆在家看管。5 5岁时,为岁时,为将来入学有基础,送进学前班幼儿园。开始阶段还好,老师教的课程内容均能将来入学有基础,送进学前班幼儿园。开始阶段还好,老师教的课程内容均能学会,也有兴趣。一月前,因与另一小朋友争夺一块橡皮被老师大声训斥,当学会,也有兴趣。一月前,因与另一小朋友争夺一块橡皮被老师大声训斥,当即因害怕而失声大哭,又被老师严厉制止不敢哭泣。回家后,发现不自主地挤即因害怕而失声大哭,又被老师严厉制止不敢哭泣。回家后,发现不自主地挤眼、歪头,大人制止时可以控制,但过
5、后仍改不掉,最近不单挤眼、歪头,而眼、歪头,大人制止时可以控制,但过后仍改不掉,最近不单挤眼、歪头,而且喉咙里还同时发出一种怪声音。且喉咙里还同时发出一种怪声音。孩子的上述行为障碍是在皮层功能发育尚不完善的基础上,由惊吓引起。成人的孩子的上述行为障碍是在皮层功能发育尚不完善的基础上,由惊吓引起。成人的制止非但无效,反而是一种强化信号,故建议家长无须注意孩子的多余动作,制止非但无效,反而是一种强化信号,故建议家长无须注意孩子的多余动作,听其自然,绝对不应再给精神刺激,一般两三个月后可自愈。半年后电话随访,听其自然,绝对不应再给精神刺激,一般两三个月后可自愈。半年后电话随访,患儿大约在六周后再不发
6、出怪声,两个月后多余动作消失,只是在老师提问时患儿大约在六周后再不发出怪声,两个月后多余动作消失,只是在老师提问时偶尔有挤眼动作。偶尔有挤眼动作。6韩韩,女,女,6 6岁半,小学二年级学生。父亲报告病史:该女孩岁半,小学二年级学生。父亲报告病史:该女孩5 5岁前在祖母岁前在祖母身边。上学时接来父母处居住。上学后一切情况良好。父母经常吵架,身边。上学时接来父母处居住。上学后一切情况良好。父母经常吵架,孩子每每表现紧张。一次父母吵架,母亲用茶杯打破父亲的额部,她见孩子每每表现紧张。一次父母吵架,母亲用茶杯打破父亲的额部,她见到父亲满头是血,当即昏厥,醒后呈精神紧张、退缩状态。事后,每遇到父亲满头是
7、血,当即昏厥,醒后呈精神紧张、退缩状态。事后,每遇紧张情景紧张情景(如考试如考试)便出现手指抽搐现象。便出现手指抽搐现象。该女孩,属反应性行为障碍。建议其父母今后不在孩子面前争吵,给她以平该女孩,属反应性行为障碍。建议其父母今后不在孩子面前争吵,给她以平静安全的家庭环境,转告教师应对该女孩温和,不要突然提问,更不要静安全的家庭环境,转告教师应对该女孩温和,不要突然提问,更不要训斥。建议不要用任何镇静剂,以免影响孩子脑功能的发育。九个月后训斥。建议不要用任何镇静剂,以免影响孩子脑功能的发育。九个月后电话随访,患儿基本康复,接来祖母与该女孩同住。电话随访,患儿基本康复,接来祖母与该女孩同住。该女孩
8、在刚刚进入成人世界时,对成人之间的关系是不理解的,缺乏任何这该女孩在刚刚进入成人世界时,对成人之间的关系是不理解的,缺乏任何这方面的知识,所以当看到父母吵闹时,就会产生恐惧。方面的知识,所以当看到父母吵闹时,就会产生恐惧。74-6岁的儿童,已经开始有简单的道德观念,对自我和他人的评价系统开始萌发,为此,他们开始关注与自尊和自信相关的信息,在这时,成人的言语或态度,对他们至关重要。这一年龄阶段的孩子虽然开始评价自我和他人,但由于尚未掌握准确的标准,没有足够的识别和判断能力,所以对许多事情的价值,都是唯成人的意见而是从。成人对他的评价,可以影响他们的人格发展。如果成人在这一阶段上由于语言与不慎而伤
9、害了孩子,其后果可能是严重的。8主诉:我当会计3个月来,总是挨批评。主要是开支票时总写错,有时连写5、6张,心里越怕错,末了还是写错。我觉得我不能当会计,为这事,心里烦死了。经咨询师询问,未发觉其他任何于此事有关联的缘由。为缓解焦虑情绪,进行放松训练。在求助者第一次进入放松状态时,问他童年时期受过那些刺激。求助者说想不起来。当第4次咨询并进行放松时,求助者突然说:“我想起来了。记得我上小学的前一年,姨妈领着我表姐到我家来,在院子里,妈妈特别高兴地对表姐说,:看看,这姑娘长得多俊!可不像俺那丫头,又黑又丑!我当时心里有说不出的滋味,好像要哭,可是没哭出来。”“后来呢?”咨询师立即问道。“后开再没
10、觉得生气,只是见到生人时就想到自己很丑,不好意思。”“在学校里”“在学校我不爱和同学在一起,总觉得不如别人,其实学习也不必他们差,可我总是觉得不行,课堂回答问题时,笨嘴笨舌,心理懂,总说不明白。”“工作以后呢?”“就是工作以后,更不行了。记账、算账、我担心自己没能力,特别是开支票”“做其它事呢?”“也不行,不怕您笑话,别人介绍男朋友我都不敢见。觉得人家肯定看不上我。”9在生命的第一年中有三个健康发展的目标:1、让婴儿有被爱、被关心的感觉;2、鼓励婴儿对外部世界的兴趣;3、帮助婴儿发展特殊技能。怀特()101、依恋v让婴儿感到自己被父母爱和关心,有助于建立安全的母子和父子之间的联结。v父母要经常
11、抚摸、抱和逗孩子玩,要尽可能对婴儿的哭泣做出快速反应。v让孩子“哭”个够好不好?v在生命的第一年,家长要尽可能对婴儿每个不舒服信号作出反应。112、切勿过度放任当儿童的活动能力和独立性增强后,过分放任孩子是危险的。从2岁开始,就不要由着孩子。过度放任:对于孩子的那些家人认为不合理的要求还给与满足孩子被惯坏是由于家长不能严格要求孩子做与年龄相称的事情,对孩子的行为缺乏必要的限制和指导。123、鼓励探索v在生命的第一年,父母可以通过一些婴儿感兴趣的活动鼓励他们对世界探索。必须密切注意婴儿的各种信号,他们喜欢什么,不喜欢什么,什么东西可以吸引他们的注。v尽量少用限制性设施v父母对孩子探索世界的态度将
12、对儿童的智力发展有很大影响。v家里尽可能让孩子碰,当孩子学会爬和走路的时候,要让屋子变得能够让孩子“安全地”随便活动,而不要严格规定孩子不能碰这不能碰那。134、正确对待个体差异父母应该正确对待一个儿童在不同领域中发展的独特性,特别是不要把自己的孩子和其他孩子进行比较,尤其是不要当着孩子的面说他如何不如别人。每个孩子都有自己的特点,父母应该尊重他们的特点。145、创造丰富化环境v多样化的感官刺激v常对婴儿说话,婴儿与父母进行互动的次数越多,他们的语言与思维能力v在第二年要注意观察孩子的听力情况156、父母反应性16补充:儿童期的严重问题v(一)排便训练障碍(一)排便训练障碍v形式:小便失禁或遗
13、尿;大便失禁形式:小便失禁或遗尿;大便失禁v时间:时间:30个月,最晚有个月,最晚有3年年v原因:生理;心理:挫折或郁积的原因:生理;心理:挫折或郁积的敌意的表达敌意的表达17(二)进食障碍v饮食过量v神经性厌食v异食癖18(三)言语障碍v言语发展迟缓v口吃19(四)学习障碍20(五)多动症21(六)儿童孤独症22(七)虐待儿童23二、少年期的心理咨询二、少年期的心理咨询v自我意识迅速发展的时期v心理障碍的原因:学前期不良教养的影响;成人的错误对待v厌学问题24青少年常见的心理压力与心理冲突:青少年常见的心理压力与心理冲突:(1)学习压力)学习压力(2)恋爱与性压力)恋爱与性压力(3)人际交往
14、压力人际交往压力(4)理想自我与现实自我的冲突等理想自我与现实自我的冲突等行为问题:包括厌学、家庭内暴力、出走、自行为问题:包括厌学、家庭内暴力、出走、自杀、反社会行为杀、反社会行为25v人格发展人格发展增加独立自主的欲望与需要,建立自增加独立自主的欲望与需要,建立自我界限我界限v人际关系人际关系跟父母逐渐疏远,喜欢跟同辈亲近来跟父母逐渐疏远,喜欢跟同辈亲近来往。往。v心性发展心性发展进入生殖期,开始与异性交往。进入生殖期,开始与异性交往。v社会发展社会发展自我认识感的增加,在社会场合关心自我认识感的增加,在社会场合关心自我角色。自我角色。26v小学:培养学生学习兴趣,应把培养孩子的学习兴趣放
15、在重要位置v中学:自我意识发展,情绪反应的方式及内心体验多样,社会及家庭对其要求提高和多样化27第二单元 青年时期的心理咨询28v重要人生角色的确定v求学、工作、恋爱、成家、社会适应等29第三单元 中年人的心理咨询30我已步入中年。我将中年视为一个地方,如同河流的中央,桥梁的中部,半生已过,半路已走。人们期望我已是盆钵皆满:财产、责任、成就、经验和智慧。玛格丽特.阿特霍华德 猫眼31特点压力大。在社会、家庭和自我的需求的重压下产生心理问题。32心理问题特点v压力问题v职业荒废问题v婚姻问题v自我重新认识,寻求生活意义和价值v心理问题易受自身经历的影响v事业发展与工作满意度问题33附:事业-家庭
16、平衡问题的咨询34行为界定v抱怨无法有效地分配工作和家庭时间v由于家庭责任导致的旷工或拖拉,担心即将施行或已施行的惩罚措施v由于照顾非独立家庭成员(病人、小孩或上年纪的老人),导致的忧虑或沮丧情绪使工作效率降低v在寻找资源协助照顾非独立家庭成员方面有困难v由于缺乏时间照顾非独立家庭成员,而产生作为一个父母或监护人的无能或内疚感35长期目标v平衡来自家庭和事业的要求v选择满意的照顾非独立家庭成员的资源v无须担心非独立家庭成员的照顾,能有效工作v由家庭责任引起的旷工或拖拉减少v与家庭责任相比,现实看待工作成就的重要性36v短期目标短期目标v1 描述家庭与工作责描述家庭与工作责任冲突的性质任冲突的性
17、质v治疗性干预治疗性干预v积极聆听雇员事业积极聆听雇员事业-家庭冲突产生压力的家庭冲突产生压力的故事;故事;v询问雇员关于目前状询问雇员关于目前状况对自己、家庭和事况对自己、家庭和事业的影响的担忧和害业的影响的担忧和害怕;怕;v鼓励尽可能客观地描鼓励尽可能客观地描述事业述事业-家庭冲突家庭冲突37v短期目标短期目标v2 回顾以前解决事业回顾以前解决事业-家庭冲突的方式家庭冲突的方式v治疗性干预治疗性干预v请他列出解决事业请他列出解决事业-家庭冲突所做过的尝家庭冲突所做过的尝试;试;v询问关于请家人或亲询问关于请家人或亲密朋友看管需要照顾密朋友看管需要照顾的家庭成员的既往经的家庭成员的既往经历和
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