2023年讲义版主管护师相关专业知识.pdf
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1、第六篇护理健康教学第一章 健康教育与健康促进 一、健康教育1、定义:是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,合理运用资源,、采纳有助于健康行为和生活方式的教育活动与过程。目的是消除或减轻影响健康的危险因素,防止疾病,促进健康,提高生活质量。健康教育是有计一划、有组织,有评价的系统干预活动,它以调查研究为前提,以传播健康信息为重要措施,以改善对象的健康相关行为为目的,从而达成防止疾病,促进健康,提高生活质量的最终目的。2、健康教育与卫生宣教的区别:健康教育不是简朴的单一方向的信息传播,而是既有调查研究,又有计划、组织评价的系统干预活动。健康教育的目的是改善对象的健
2、康相关行为,从而防止疾病,增进健康,不是作为一种辅助方法为卫生工作某一时间的中心任务服务融合了医学科学、行为科学、传播科学等多学科理论知识的基础上,初步形成了自己的理论和方法体系。3、健康教育的研究领域(一)按目的人群或场合分类1学校健康教育一一指通过学校、家长及学校所属社区内成员的共同努力。向学生健康经验和知识结构。对象涉及学龄前儿童、中小学生及大学生。2职业人群健康教育指通过提供健康知识、技能、服务,促使职业人群自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式。3医院健康教育一一指以病人为中心,针对医院患者个体及其家属所实行的有目的、有计划、有系统的健康教育活动,其目的是防治疾病,促进身心康复。4社区
3、健康教育一一指以社区为基本单位、以社区人群为教育对象、促进居民健康为目的,有计划、有组织、有评价的健康教育活动。目的是挖掘个人、家庭、社区以及社会的保健潜力(二)按教育目的或内容分类:分防治疾病的健康教育、营养健康教育、环境保护健康教育、生殖健康教育等。二、健 康 促 进(核心策略是社会动员)1、定义:是促使人们维护和提高他们自身健康的过程,使协调人类与环境的战略,它规定个人与社会对健康各自所负的责任。2、健康促进的领域1)制定促进健康的公共政策:如政策、法规、财政、税收。2)发明支持环境:工作和生活环境。3)加强社区行动4)发展个人技能5)调整卫生服务方向:卫生服务责任由个人、社区组织、卫生
4、专业人员、卫生机构、商业部门和政府同承担。3、健康促进的基本策略:渥太华宣言明确了健康促进的三个基本策略,即提倡、赋权与协调。第二章 人类行为与健康相关行为 一、1、行为:是有机体在外界环境刺激下引起的反映,涉及内在的生理和心理变化。美国心理学家伍得渥斯提出了著名的S-O-R行为表达式。刺激一有机体一行为反映2、行为的构成要素:1)行为主体一-人。2)行为客体一人的行为所指向的目的。3)行为环境一一主体与行为客体发生联系的客观环境。4)行为手段一一行为主体作用于行为客体时的方式、方法及所应用的工具。5)行为结果一一行为对行为客体所致的影响。3、人类行为的分类:1)本能行为:由人的生物性所决定,
5、是人类的最基本行为,如摄食行为、性行为、规避行为、睡眠等。2)社会行为:由人的社会性所决定,其造就机构来自社会环境。是通过社会化过程确立的。4、人类行为的特性1)目的性:目的性是人类行为区别于动物行为的重要标志。人的绝大多数行为都具有明显的目的性和计划性,人类行为的目的性也是开展健康教育的前提。2)可塑性:通 过不断地学习、环境的影响,人类的行为是在不断发展变化的,就是人类行为的可塑性。一般而言,年纪越小,其可塑性越大。工作者应抓紧人们社会化关键期教育。3)差异性:健康教育的措施必须因人而异、因势利导5、人类行为的适应形式:有六种,即反射、自我控制、调试、顺应、应对和应激。1)反射:人 体 通
6、 过“反射弧”对外界刺激做出反映的方式称反射,最基本的反射与本能行为相联系。如看到忽然飞来的物体,人立即产生的规避行为。反射为人类的适应行为奠定了基础。2)自我控制:当某种行为可导致正负两方面的结果时,个体经常对自己的部分行为进行控制,以达成适应社会的目的。3)调试:指个体与别人之间、群体与群体之间互相配合、互相适应的方式和过程。调试一般发生在协调矛盾、解决冲突的过程中。4)顺应:指个体与群体不断接受新的经验、改变自己行为方式(如根据医嘱,准时服药-顺应的适应性行为)以适应客观环境的变化。5)应对:指个体决定是否采用某种行为,以适应目前或长远的需要。6)应激:是个体对紧张刺激的一种非特异性的适
7、应性反映6、人类行为的发展过程1)被动发展阶段一在0 3岁内,此阶段的行为重要靠遗传和本能的力量发展而成,如婴儿的吸吮、抓握。啼哭等行为。2)积极发展阶段一 在3 12岁内,此阶段的行为有明显的积极性,其重要表现为爱探究、好袭击、易激惹、喜欢自我表现等。如5岁问为什么。3)自主发展阶段一自12 13岁起延续至成年,此阶段人们开始通过对自己、别人、环境、社会的综合结识,调整自己的行为。4)巩固发展阶段一巩固发展阶段在成年后,连续终生,此阶段的行为已基本定型,但由于环境、社会及个人状况均在不断变化,人们必须对自己的行为加以不断的调整、完善、充实和提高。7、影响行为的因素:人类行为由内因和外因共同决
8、定,即受遗传、环境及学习因素的影响。1)遗传因素:基因的复杂性导致人类行为的多样性。2)环境因素:生态环境、人文地理、医疗卫生、风俗信仰、教育环境、制度与法规、经济基础、事物发展的规律及意外事件等是人类行为发展的外在大环境3)学习因素:学习是行为发展的促进条件。人类一般通过3种学习方式来发展行为:通过无意模仿获得平常生活行为;通过故意模仿获得自己崇敬、羡慕的行为,如演员的举止等;通过逼迫模仿获得规定行为,如队列训练二、健康相关行为:是指人类个体和群体与健康和疾病相关的行为。分促进健康行为和危害健康行为两类。1、促进健康行为:简称健康行为,是指个体或群体的客观上有助于自身和别人健康的行为。一)促
9、进健康行为的特点1.有利性一行为有助于自身、别人及整个社会的健康。如不吸烟。2.规律性一行为规律有恒,而不是偶尔行为。如定期定量进餐。3.和谐性一行为与所处环境相和谐。4.一致性一个体外显行为与内在心理情绪一致。5.适宜性一行为的强度能理性控制二)促进健康行为的类型1.平常健康行为一指平常生活中有益于健康的行为,如合理营养、充足睡眠、适量运动等。2.避开有害环境行为一指避免暴露于自然环境和社会环境中有害健康的危险因素,如离开污染环境、积极应对各种紧张生活事件等。3.戒除不良嗜好行为一指自觉抵制、戒除不良嗜好的行为,如戒烟、不酗酒、不滥用药物等。4.预警行为一指对也许发生的危害健康事件的防止性行
10、为及在事故发生后对的处置的行为,如驾车使用安全带、事故后的自救和他救行为等。5.保健行为一指有效、合理运用卫生资源,维护自身健康的行为,如定期体检、防止接种、患病后及时就医、遵医嘱等行为。2、危害健康行为 简称危险行为,是指不利于自身和别人健康的行为。一)危害健康行为的特点:1.危害性一行为对自身、别人、社会健康有直接或间接的、现存或潜在的危害,如吸烟行为。2.明显和稳定性一行为有一定的作用强度和连续时间,非偶尔发生。3.习得性一行为多为个体在后天生活中学到、养成。二)危害健康行为的类型L平常危害健康行为一指平常生活、职业活动中危害健康的行为习惯,如吸烟、酗酒、缺少体育锻炼等。2.致病性行为模
11、式一指可导致特异性疾病发生的行为模式,如,A型行为模式与冠心病的发生密切相关,C型行为模式与肿瘤的发生有关等。3.不良疾病行为一指个体从感知到自身患病到疾病康复过程中所表现出来的不利于健康、疾病康复的行为,如瞒病、恐病、讳疾忌医、不遵医嘱等。4.违规行为一指违反法律法规、道德规范并危害健康的行为,如药物滥用、性 乱 三、健康相关行为改变理论(一)知信行模 式(K A B P或K A P)将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程,可用下式表达:知识-信念-H亍为 知为知识、学习,信为信念、态度,行为行为、行动。知信行模式认为:知识是基础,信念是动力,行为的产生和改变是目的。以
12、戒烟过程为例。为改变一个人的吸烟行为,使其戒烟,一方面要使吸烟者了解吸烟的危害和戒烟的益处,掌握如何戒烟的方法;从而使吸烟者形成吸烟危害健康的念,产生自觉、自愿戒烟的积极态度;最终才也许产生戒烟的行为(二)健康信念模式(H B M)是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。健康信念模式认为:人们要采用某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为,必须具有以下三方面的结识:1.结识到某种疾病或危险因素的威胁及严重性(1)对疾病严重性的结识(2)对疾病易感性的结识2.结识到采用某种行为或戒除某种行为的困难及益处。(1)对行为有效性的结识(2)对采用或放弃某种行为障碍的结识3.对自身采用或放弃某种行为
13、能力的自信:也称效能期待或自我效能。即一个人对自己的行为能力有对的的评价和判断,相信自己一定能通过努力,克服障碍,完毕这种行动,到达预期结果。健康信念模式遵循以下环节:一方面,充足让人们对其危害健康行为感到胆怯;另一方面,使他们坚信:一旦放弃这种危害健康行为、采用相应的促进健康行为会得到有价值的后果,同时也清醒地结识到行为改变过程中也许出现的困难;最后,使他们充满改变行为的信心。第三章健康传播的方法与技巧一、1、传播:是一种社会性传递信息的行为,是个人之间、集体之间以及个人与集体之间互换、传递新闻、事实、意见的信息过程。2、传播的要素1)传播者:又称传者,是传播行为的引发者,即在传播过程中信息
14、的积极发出者。在社会传播过程中,传播者可以是个人、群体或组织。2)受传者:信息的接受者和反映者,传播者的作用对象。同样,受传者可以是个人、群体或组织。大量的受传者称为受众。3)信息与讯息:信息泛指人类社会传播的一切内容;讯息是由一组相关联的、有完整意义的信息符号所构成的具体信息。讯息是一种信息,通过讯息,传授双方发生意义的互换,达成互动的目的。4)传播媒介:又称传播渠道,是讯息的载体,也是将传播过程中各种要素互相联系起来的纽带。5)传播效果:是传播对人行为产生的有效结果。具体指受传者接受信息后,在知识、情感、态度、行为等方面的变化,通常意味着传播活动在多大限度上实现了传播者的意图或目的。3、传
15、播的分类:按照传播的规模,可分为5种类型。1)人际传播又称亲身传播,是指人与人之间面对面直接的信息交流,是个体之间互相沟通。人际传播是建立人际关系的基础,是共享信息的最基本传播形式。2)群体传播是指组织以外的小群体(非组织群体)的传播活动。3)大众传播是指职业性传播机构通过广播、电视、电影、报刊、书籍等大众传播媒介向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。4)组织传播是指组织之间、组织内部成员之间的信息交流活动,是有组织、有领导进行的有一定规模的信息传播。现代社会中,组织传播已发展成一个独立的研究领域,即公共关系学。5)自我传播又称人内传播,是指个人接受外界信息后,在头脑中进行信息加工解决
16、的过程。4、健康传播:是指通过各种渠道,运用各种传播媒介和方法,为维护和促进人类健康而收集、制作、传递、分享健康信息的过程。健康传播具有以下4个特点:1)传递的是健康信息2)具有明确的目的性3)传播的过程具有复合性 4)对传播者有特殊 素 质 规 定 二、人际传播:又称亲身传播,指人与人之间面对面直接的信息交流,个体之间互相沟通。人际传播是建立人际关系的基础,是共享信息最基本传播形式。特点:L 是全身心的传播:多感官传递接受信息2.以个体化信息为主:情感信息交流占重要地位。3.反馈及时。健康教育中常用人际传播形式L 征询一针对前来征询者的健康问题,答疑解难,帮助其澄清观念,做出决策。2.交谈一
17、通过与教育对象面对面的直接交流,传递健康信息和健康知识,帮助其改变相关态度。3.劝服一针对教育对象存在的健康问题,说服其改变不对的的健康态度、信念及行为习惯。4.指导一通过向健康教育对象传授相关的知识和技术,使其学习、掌握自我保健的技能。3、人际传播的技巧一)谈话技巧1.内容明确:一次谈话围绕一个主题 2.重点突出:重点内容应适当反复,以加强理解和记忆。3.语速适当:给对象思考、提问的机会。4.注意反馈二)提问技巧1.封闭式提问:封闭式提问的问题比较具体,对方用简短、确切的语言即可做出回答,合用于收集简明的事实性资料。2.开放式提问:开放性提问的问题比较笼统,旨在诱发对方说出自己的感觉、结识、
18、态度和想法。合用于了解对方真实的情况。3.探索式提问:又称探究式提问。探索式提问的问题为探索究竟、追究因素的问题,如为什么,以了解对方某一问题、结识或行为产生的因素。合用于对某一问题的深人了解。4.偏向式提问:又称诱导式提问。偏向式提问的问题中包含者提问者的观点,以暗示对方做出提问者想要得到的答案.合用于提醒对方注意某事的场合。5.复合式提问:复合式提问的问题为两种或两种以上类型的问题结合在一起的问题,此种提问易使回答者感到困惑,不知如何回答,故应避免使用。三)倾听技巧1.集中精力2.及时反馈 四)反馈技巧1.肯定性反馈一对对方的对的言行表达赞同和支持时,应适时插入是的、很好等肯定性语言或点头
19、、微笑等非语言形式予以肯定,以鼓舞对方。2.否认性反馈一当发现对方不对的的言行或存在的问题时,应先肯定对方值得肯定的一面,然后以建议的方式指出问题的所在,使对方保持心理上的平衡,易于接受批评和建议。3.模糊性反馈一当需要暂时回避对方某敏感问题或难以回答的问题时,可做出无明确态度和立场的反映,五)非语言传播技巧1.动态体语一即通过无言的动作传情达意。如以注视对方的眼神表达专心倾听;以点头的表情表达对对方的理解和同情;以手势强调某事的重要性等。2.仪表形象一即通过适当的仪表服饰、体态、姿势,表达举止稳重,有助于对方的信任、接近。3.同类语言一即通过适度地变化语音、语调、节奏及鼻音、喉音等辅助性发音
20、,以引起对方的注意或调节气氛4.时空语-即在人际交往中运用时间、环境、设施和交往气氛所产生的语义来传递信息。三、群体传播一)特 点 L 信息传播在小群体成员之间进行,是一种双向性的直接传播。2.群体传播在群体意识的形成中起重要作用。群体意识越强,群体的凝聚力就越强,越有助于群体目的的实现。3.在群体交流中形成的一致性意见会产生一种群体倾向,这种群体压力可以改变群体中个别人的不批准见,从而产生从众行为。4.群体中的舆论领袖“对人们的认知和行为改变具有引导作用,往往是开展健康传播的切入点。二)小组讨论:是在一位主持人的带领下一组人围绕主题进行座谈讨论。选择适当主持人、做好准备、掌握讨论技巧、是保证
21、讨论效果的关键。(一)小组讨论的环节1.明确讨论主题:讨论前先拟定提纲。提纲涉及目的、问题、内容及预期目的。2.组成小组:人数一般以6 10人为宜。3.选择时间和地点:讨论时间一般掌握在1小时左右;地点舒适、方便为宜。4.排列座位:座位的排列同样是保证小组讨论成功的重要因素。圆圈式或马蹄形。(二)主持小组讨论的技巧1.热情接待:提前到场、表达 欢 迎2.说好开场白:通俗易懂、简朴明了 3.建立融洽的关系4.鼓励发言:给予适当肯定5.打破僵局6.控制局面:及时提醒、婉转引导7.结束讨论:小结、感谢。四、影响健康传播效果的因素与对策一)传播者:是主体,对信息具有收集、制作、传递、解决、评价等职能。
22、应注意以下几点:1.树立良好的形象2.收集、选择对受者有价值的信息、。3.保证信息的准确、鲜明、生动、易懂、合用。4.根据受者的特点,选择对的的传播渠道。5.及时了解受者对信息的反映及传播效果,不断调整传播行为。二)信息:健康信息是指与人健康有关的信息。泛指一切有关人的身体、心理、社会适应能力的知识、技术、观念和行为模式。健康信息是健康传播者传递的内容,同样直接影响传播效果。因此,健康信息应具有以下特点:1.符号通用、易懂一一即信息传递过程中所使用的符号必须是通用的、易懂的,以避免传而不通。2.科学性一一科学性是健康信息的生命,是取得健康传播效果的主线保证。3.针对性一一健康信息的选择、制作、
23、传递必须针对受者的需求和特点。4.指导性一一健康信息应具有较强的现实指导意义,告诉受者如何运用健康知识、技能,使受者自愿采纳三)传播途径:是指信息传递的方式和渠道(一)常用的健康传播途径1.口头传播一一如演讲、报告、座谈、征询等。2.文字传播一一如报刊、杂志、书籍、传单等。3.形象传播一一如图片、标本、食物、模型等。4.电子媒介传播一一如电影、电视、广播、录像、幻灯、投影等。(二)选择传播途径的原则。健康传播者应因人、因地、因时地选择传播途径,以保证传播的效果。遵循以下四项原则:1.准确性原则一一保证信息能准确地传递至受者。2.针对性原则一一针对具体受者、具体情况,选择传播途径。3.速度快原则
24、一一力求信息以最快的速度传递至受者。4.经济性原则一一准确、有针对性、快速的基础上,考虑经济因素,尽量减少传播者与受者的经济承担。四)受者是指信息通过传播途径所到达并被接受的个人或群体,大量的受者也称为受众。健康传播的受众是社会人群,他们因不同的生理、心理特点,对健康信息、传播途径的规定也不同。因此,健康传播者在制定传播信息、选择传播途径时,应重点考虑受者的心理特点及动机。(一)受者的心理特点:受者普遍存在着四求的心理。1.求真一信息真实可信。2.求新一信息新奇引人。3.求短一信息短小精悍,简朴明了。4.求近一信息在生活、地区、情感、结识、知识等方面贴近受者。(二)受者对信息的选择性1.选择性
25、接受2.选择性理解3.选择性记忆。(三)受者的动机涉及:消遣、填充时间、寻找情报、解决疑难满足社会、心理的需求。五)环境:健康传播的效果还受传播活动发生的自然环境和社会环境的影响。1.自然环境一如传播活动的地点、场合、距离、光线、温度、环境布置等。2.社会环境一如社会经济状况、文化习俗、社会规范、政策法规等。以上五种因素均可直接或间接地影响传播者和受者的心理与行为,从而影响健康传播的效果。第四章健康教育的环节一、健康教育诊断1、定义:是指在面对人群健康问题时,通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料,并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断,拟定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素-,以
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