水、电解质代谢和酸碱平衡失调学习教案.pptx
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1、会计学1水、电解质代谢水、电解质代谢(dixi)和酸碱平衡失调和酸碱平衡失调第一页,共70页。第一节第一节第一节第一节 水、电解质代谢水、电解质代谢水、电解质代谢水、电解质代谢(dixi)(dixi)的基本概念的基本概念的基本概念的基本概念第2页/共70页第二页,共70页。体液体液(ty)的容量及分布的容量及分布Total Body Total Body waterwater6060TBWTBWIntracellular Fluid40ExtracellularFluid 20InterstitialFluid 15 Plasma5 体液量受多因素的影响:年龄、性别体液量受多因素的影响:年龄、
2、性别体液量受多因素的影响:年龄、性别体液量受多因素的影响:年龄、性别(xngbi)(xngbi)以及肥瘦以及肥瘦以及肥瘦以及肥瘦第3页/共70页第三页,共70页。H2O GainRoutes(ml)H2O Loss Routes(ml)饮饮 水水10001500 尿尿10001500食食 物物700 皮肤皮肤500氧化水氧化水300 肺肺300350 粪粪100150总总 量量2000250020002500Water ExchangeWater Exchange第4页/共70页第四页,共70页。特殊特殊特殊特殊特殊特殊(tsh)(tsh)(tsh)情况下人体对水的需要量情况下人体对水的需要量
3、情况下人体对水的需要量情况下人体对水的需要量情况下人体对水的需要量情况下人体对水的需要量发热:体温超过发热:体温超过发热:体温超过发热:体温超过发热:体温超过发热:体温超过38-38-38-38-38-38-增加增加增加增加增加增加(zngji)10%/(zngji)10%/(zngji)10%/(zngji)10%/(zngji)10%/(zngji)10%/高温:气温超过高温:气温超过高温:气温超过高温:气温超过高温:气温超过高温:气温超过32-32-32-32-32-32-增加增加增加增加增加增加(zngji)10%/(zngji)10%/(zngji)10%/(zngji)10%/(z
4、ngji)10%/(zngji)10%/呼吸加快或气管切开:呼吸加快或气管切开:呼吸加快或气管切开:呼吸加快或气管切开:呼吸加快或气管切开:呼吸加快或气管切开:增加增加增加增加增加增加(zngji)(zngji)(zngji)(zngji)(zngji)(zngji)-倍倍倍倍倍倍腹腔暴露腹腔暴露腹腔暴露腹腔暴露腹腔暴露腹腔暴露:增加增加增加增加增加增加(zngji)0.5L/2-3h(zngji)0.5L/2-3h(zngji)0.5L/2-3h(zngji)0.5L/2-3h(zngji)0.5L/2-3h(zngji)0.5L/2-3h第5页/共70页第五页,共70页。水、电解质平衡水、
5、电解质平衡水、电解质平衡水、电解质平衡(pnghng)(pnghng)的调节的调节的调节的调节调节调节(tioji)(tioji)入量入量调节调节(tioji)(tioji)出量出量第6页/共70页第六页,共70页。一一一一、渴渴渴渴 感感感感 的的的的 作作作作 用用用用(zuyng)(zuyng)第7页/共70页第七页,共70页。渴感的产生渴感的产生渴感的产生渴感的产生(ch(ch nshng)nshng)细胞细胞细胞细胞细胞细胞(xbo)(xbo)(xbo)外液渗透压外液渗透压外液渗透压外液渗透压外液渗透压外液渗透压升高升高升高升高升高升高下丘脑渗透压感受器下丘脑渗透压感受器下丘脑渗透压
6、感受器下丘脑渗透压感受器口渴口渴(ku k)中枢中枢渴感渴感血容量血容量血容量血容量下降下降下降下降第8页/共70页第八页,共70页。二、抗利尿激素的释放二、抗利尿激素的释放二、抗利尿激素的释放二、抗利尿激素的释放(shfng)(shfng)和作和作和作和作用用用用 (Antidiuretic Hormone,ADHAntidiuretic Hormone,ADH)细胞细胞细胞细胞细胞细胞(xbo)(xbo)(xbo)外液渗透外液渗透外液渗透外液渗透外液渗透外液渗透压升高压升高压升高压升高压升高压升高下丘脑渗透压感受器下丘脑渗透压感受器下丘脑渗透压感受器下丘脑渗透压感受器垂体垂体垂体垂体(ch
7、ut)(chut)后叶后叶后叶后叶抗利尿激素抗利尿激素抗利尿激素抗利尿激素肾小管、集合管重吸收水肾小管、集合管重吸收水肾小管、集合管重吸收水肾小管、集合管重吸收水尿量尿量尿量尿量细细胞胞外外液液渗渗透透压压下下降降血血血血容容容容量量量量下下下下降降降降,手手手手术术术术等等等等第9页/共70页第九页,共70页。三、醛固酮的作用三、醛固酮的作用三、醛固酮的作用三、醛固酮的作用(zuyng)(zuyng)(排钾保钠)(排钾保钠)(排钾保钠)(排钾保钠)血容量减少血容量减少血容量减少血容量减少血容量减少血容量减少(jinsho),(jinsho),(jinsho),(jinsho),(jinsho
8、),(jinsho),血压下降血压下降血压下降血压下降血压下降血压下降肾小球旁细胞肾小球旁细胞肾小球旁细胞肾小球旁细胞(xbo)(xbo)分分分分泌肾素泌肾素泌肾素泌肾素肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌醛固酮醛固酮醛固酮醛固酮肾远曲小管对肾远曲小管对钠钠再吸收再吸收水水水水的再吸收增加的再吸收增加的再吸收增加的再吸收增加第10页/共70页第十页,共70页。第二节第二节第二节第二节 水与钠代谢水与钠代谢水与钠代谢水与钠代谢(dixi)(dixi)失调失调失调失调第11页/共70页第十一页,共70页。多 高钾血症 少 低钾血症水肿(shuzhng)水中毒多水少 脱水(tu
9、shu)钠多 高钠血症 少 低钠血症钾内内内内 容容容容第12页/共70页第十二页,共70页。脱水系指体液容量脱水系指体液容量脱水系指体液容量脱水系指体液容量(rngling)(rngling)的明显减少。的明显减少。的明显减少。的明显减少。高渗(原发)性脱水高渗(原发)性脱水高渗(原发)性脱水高渗(原发)性脱水脱水脱水脱水脱水 低渗(继发)性脱水低渗(继发)性脱水低渗(继发)性脱水低渗(继发)性脱水 等渗(急性)性脱水。等渗(急性)性脱水。等渗(急性)性脱水。等渗(急性)性脱水。一、脱水一、脱水一、脱水一、脱水(tu(tu(tu(tu shu)shu)shu)shu)(Dehydration
10、DehydrationDehydrationDehydration)第13页/共70页第十三页,共70页。高渗性脱水(高渗性脱水(高渗性脱水(高渗性脱水(hypertonic dehydrationhypertonic dehydration)以失水多)以失水多)以失水多)以失水多于失钠、血清钠浓度于失钠、血清钠浓度于失钠、血清钠浓度于失钠、血清钠浓度150 mmol/L150 mmol/L、血浆、血浆、血浆、血浆(xujing)(xujing)渗透压渗透压渗透压渗透压310 310 mOsm/LmOsm/L为主要特征。为主要特征。为主要特征。为主要特征。(一)高渗性脱水(一)高渗性脱水(一)
11、高渗性脱水(一)高渗性脱水(tu shu)(tu shu)第14页/共70页第十四页,共70页。病因病因病因病因:摄入水量摄入水量摄入水量摄入水量(shu(shu lin lin)不足不足不足不足 水丧失过多水丧失过多水丧失过多水丧失过多高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水(tu shu)(tu shu)第15页/共70页第十五页,共70页。高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水(tu shu(tu shu)主要的病理生理改变主要的病理生理改变主要的病理生理改变主要的病理生理改变主要的病理生理改变主要的病理生理改变:细胞内液丢失为主而细胞细胞内液丢失为主而细胞细胞内液丢失为主而细胞细胞内
12、液丢失为主而细胞细胞内液丢失为主而细胞细胞内液丢失为主而细胞外液因细胞内液向细胞外流动外液因细胞内液向细胞外流动外液因细胞内液向细胞外流动外液因细胞内液向细胞外流动外液因细胞内液向细胞外流动外液因细胞内液向细胞外流动(lidng)(lidng)(lidng)(lidng)(lidng)(lidng)而得到部分补偿而得到部分补偿而得到部分补偿而得到部分补偿而得到部分补偿而得到部分补偿 第16页/共70页第十六页,共70页。临床表现:临床表现:临床表现:临床表现:细胞外液高渗症状和体征(失水为体重细胞外液高渗症状和体征(失水为体重细胞外液高渗症状和体征(失水为体重细胞外液高渗症状和体征(失水为体重
13、(t(t zhng)zhng)的)的)的)的)轻轻轻轻:2%-4%,:2%-4%,口渴口渴口渴口渴 中中中中:4%-6%:4%-6%,口渴,三少一高口渴,三少一高口渴,三少一高口渴,三少一高 重重重重:6%:6%,外加脑功能障碍症状外加脑功能障碍症状外加脑功能障碍症状外加脑功能障碍症状高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水(tu shu)(tu shu)第17页/共70页第十七页,共70页。高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水(tu shu(tu shu(tu shu )诊断诊断诊断诊断 病史病史病史病史+临床表现临床表现临床表现临床表现+实验室检查实验室检查实验室检
14、查实验室检查(尿尿尿尿,血钠和血血钠和血血钠和血血钠和血浓缩浓缩浓缩浓缩)治疗治疗治疗治疗 治本治本治本治本(zhbn)(zhbn):根除病因:根除病因:根除病因:根除病因 治标:补液:治标:补液:治标:补液:治标:补液:1.1.根据临床表现根据临床表现根据临床表现根据临床表现,按占体重的按占体重的按占体重的按占体重的 百分比(百分比(百分比(百分比(3:6:93:6:9补补补补1:2:3L)1:2:3L)2.2.根据血钠的浓度根据血钠的浓度根据血钠的浓度根据血钠的浓度 (先口服后静脉先口服后静脉先口服后静脉先口服后静脉;当天补给计算量当天补给计算量当天补给计算量当天补给计算量的一半的一半的一
15、半的一半)第18页/共70页第十八页,共70页。高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水(tu shu(tu shu)临床补液量的估计:临床补液量的估计:临床补液量的估计:临床补液量的估计:临床补液量的估计:临床补液量的估计:当天补液量当天补液量当天补液量当天补液量当天补液量当天补液量=当天正常当天正常当天正常当天正常当天正常当天正常(zhngchng)(zhngchng)(zhngchng)的需要量的需要量的需要量的需要量的需要量的需要量+以往丢以往丢以往丢以往丢以往丢以往丢 失量的一半失量的一半失量的一半失量的一半失量的一半失量的一半+当天额外丢失量当天额外丢失量当天额外丢失量当天额外丢失
16、量当天额外丢失量当天额外丢失量 第19页/共70页第十九页,共70页。低渗性脱水(低渗性脱水(低渗性脱水(低渗性脱水(hypotonic dehydrationhypotonic dehydration)以失钠多于失水,血清)以失钠多于失水,血清)以失钠多于失水,血清)以失钠多于失水,血清钠浓度钠浓度钠浓度钠浓度135 mmol/L135 mmol/L,血浆,血浆,血浆,血浆(xujing)(xujing)渗透压渗透压渗透压渗透压280 mOsm/L280 mOsm/L为主要特征。为主要特征。为主要特征。为主要特征。(二)低渗性脱水(二)低渗性脱水(二)低渗性脱水(二)低渗性脱水(tu shu
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- 电解质 代谢 酸碱 平衡 失调 学习 教案
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