小儿腹泻液体疗法ppt课件.ppt
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1、小儿腹泻液体疗法小儿腹泻的 液体疗法液体疗法时常用溶液及其配制1.非电解质溶液 2.电解质溶液3.混合溶液非电解质溶液 5葡萄糖溶液为等渗液 10葡萄糖溶液为高渗液 主要用以补充水分和部分热量 视为无张溶液(不计其张力)渗透压平衡 任何溶液都具有一定的渗透压(即张力)是溶液中电解质及非电解质类溶质微粒对水的吸引力(或产生的张力)人的正常范围为280320mmol/L电解质溶液 液 体 等 渗 高 渗 用 途 氯化钠 0.9%3%,10%补充Na+碳酸氢钠 1.4%5%纠正酸中毒乳酸钠 1.87%11.2%纠正酸中毒氯化钾 10%补充K+林格溶液,为等渗液,其组成为:0.86%氯化钠、0.03%
2、氯化钾、0.03%氯化钙问题1?“可用5%GS或10%GS稀释3.5倍即为1.4%碳酸氢钠”怎么理解?浓度5%是1.4%的3.5倍,所以要稀释3.5倍 5%GS?ml 5%碳酸氢钠 10 ml ivdrip问题1?5%GS 25ml 5%碳酸氢钠 10 ml ivdrip此液体即为1.4%碳酸氢钠35ml,是5%碳酸氢钠 10ml 的3.5倍,即“用5%GS或10%GS稀释3.5倍即为1.4%碳酸氢钠”或记忆“加2.5倍的GS即为1.4%碳酸氢钠”在抢救重度酸中毒时,可不稀释直接iv5%GS?ml 5%碳酸氢钠 30 ml ivdrip5%GS 200 ml 5%碳酸氢钠?ml ivdrip问
3、题2?如何补钾?不宜过早(见尿补钾,入院前6小时有尿)不宜过浓(0.150.150.3%0.3%(0.3%0.3%)不宜过快(一日总量8小时)4466天天(能进食半量正常饮食,可停止)绝对不能静脉推注!轻症:口服KCl 200300mg/kg/日 严重:静脉KCl 100300mg/kg/日(10%KCl 1-3ml/kg/日)问题3?5%GS?ml 10%氯化钾 3 ml ivdrip浓度10%是0.3%的33.3倍,所以要稀释33.3倍,即总液体应为100ml记忆为:100 ml葡萄糖溶液中加入10%氯化钾溶液3 ml问题4?5%GS 700ml 10%氯化钾 至多 x ml ivdrip
4、 至多 21 ml 5%GS 至少 Yml 10%氯化钾 15 ml ivdrip至少 500ml 混合溶液 常用混合溶液的成分和简易配制溶液成分比例简易配制(ml)NS10%GS1.4%SB10%GS10%NaCl5%SB2:1 等张含钠液.2150030471:1 液(1/2 张)11500202:3:1 液(1/2张)23150015244:3:2液(2/3张)43250020331:2液(1/3张)12500151:4液(1/5张)145009 张力计算:张力等渗含钠液之和(0.9NaCl;1.4NaHC03;1.87%乳酸钠)总液体之和(加上葡萄糖等)23 1溶液 张力 2+1 2+
5、3+1=1/243 2溶液 张力 4+2 4+3+2=2/3 5%GS 100 ml 双黄连注射液5ml ivdrip NS 100 ml ivdrip 头孢三嗪 0.5g 张力等渗含钠液之和(NS 100 ml)总液体之和(GS100ml+NS 100ml+双黄连 5ml)5%GS 100 ml 双黄连注射液5ml ivdrip NS 100 ml ivdrip 头孢三嗪 0.5g 张力等渗含钠液之和(NS 100 ml)总液体之和(GS100ml+NS 100ml+双黄连 5ml)混合溶液 常用混合溶液的成分和简易配制溶液成分比例简易配制(ml)NS10%GS1.4%SB10%GS10%N
6、aCl5%SB2:1 等张含钠液.2150030471:1 液(1/2 张)11500202:3:1 液(1/2张)23150015244:3:2液(2/3张)43250020331:2液(1/3张)12500151:4液(1/5张)1450095%NaHCO3?ml+5%GS(50-?)ml 5%1.4%50?14NS 100 ml 5%GS 36 ml5%碳酸氢钠 14 ml液体的配制:生理盐水 1.4%NaHCO3150ml21100 50 2:1液问题5?现需简便配制2:1液150ml,应该如何配制?即先 5%GS 500ml 10%氯化钠 30 ml 5%碳酸氢钠 47 ml 再 从
7、这组液体抽取150ml ivdrip 5%GS 500ml 10%氯化钠 30 ml 5%碳酸氢钠 47 ml 5%GS 250ml 10%氯化钠 15 ml 5%碳酸氢钠 23.5 ml 5%GS 100ml 10%氯化钠 6 ml 5%碳酸氢钠 9.4 ml几种常用的混合溶液 溶液 溶液 张力 张力生理 生理盐水 盐水5%10%葡萄 葡萄糖 糖1.4%SB 或1.87%乳酸钠用途2:1等张液 等张 2份 1份 重度或低渗脱水4:3:2液 2/3张 4份 3份 2份 中度或低渗脱水2:3:1液 1/2张 2份 3份 1份 轻中度等渗脱水1:1液 1/2张 1份 1份 轻中度等渗脱水1:4液
8、1/5张 1份 4份 高渗性脱水维持液 1/5张 1份 4份(并含0.15%kcl)高热、肺炎液体疗法 目的:纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,恢复机体的正常生理功能。累积损失量 补充量 继续损失量 生理需要量补充方法:口服、静脉儿科补液基本方法:三定:定量、定性、定速 1、定量:定补液量 2、定性:定补液成份 3、定速:定补液速度 三先:先快后慢 先浓后淡 先盐后糖 两补:见尿补钾、见惊补钙 口服补液盐溶液(ORS)是世界卫生组织(WHO)推荐使用的一种口服溶液。治疗急性腹泻合并脱水的补液。配方:氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g(或枸橼酸钠2.9g),氯化钾1.5g,葡萄糖20.0g 临用前用温
9、开水1000ml溶解,为2/3张液,总钾浓度为0.15%口服补液法 用于轻、中度脱水而无呕吐、腹胀患儿。有休克、心、肾功能不全或其他严重并发症以及新生儿不宜口服补液。用于补充累积损失量和继续损失量。累积损失量:轻度脱水5080ml/kg,中度脱水80100ml/kg,每510分钟喂1次,每次1020ml,在812小时内喂完。继续损失量按实际损失补给。静脉补液累积损失量 继续损失量 生理需要量 总量定量(ml/kg)轻度30-50 1040 7090 90120中度50100 120150重度100120 150180定性 低渗性2/3张 1/31/2张 注意补钾1/41/5张等渗性1/2张 高
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