免疫学移植免疫-课件.ppt
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1、移移 植植 免免 疫疫公元公元公元公元4 4 4 4世纪罗马教堂世纪罗马教堂世纪罗马教堂世纪罗马教堂概概 述述o移植移植 TransplantationTransplantationo 用正常的细胞、组织或器官置换病变的或用正常的细胞、组织或器官置换病变的或功能缺损的细胞、组织或器官,以维持和重功能缺损的细胞、组织或器官,以维持和重建机体的生理功能的一种医疗手段。建机体的生理功能的一种医疗手段。o是目前治疗多种是目前治疗多种终末期疾病的有效手段终末期疾病的有效手段。o已经取得巨大进步已经取得巨大进步n肾、心、骨髓和角膜肾、心、骨髓和角膜肾、心、骨髓和角膜肾、心、骨髓和角膜 5 5 5 5年生存
2、率年生存率年生存率年生存率 70-90%70-90%70-90%70-90%oo肾移植肾移植肾移植肾移植10101010年生存率达到年生存率达到年生存率达到年生存率达到60%60%60%60%n肺和肝肺和肝肺和肝肺和肝 5 5 5 5年生存率年生存率年生存率年生存率 40-50%40-50%40-50%40-50%o移植物(移植物(graftgraft)o 移植术中被转移的器官、组织和细胞移植术中被转移的器官、组织和细胞o供者(供者(donordonor)o 提供移植物(提供移植物(graftgraft)的个体)的个体o受者(受者(recipientrecipient)/宿主(宿主(hosth
3、ost)o 接受移植物的个体接受移植物的个体自体移植自体移植自体移植自体移植同种同基因移植同种同基因移植同种同基因移植同种同基因移植同种异基因移植同种异基因移植同种异基因移植同种异基因移植异种移植异种移植异种移植异种移植移植物抗原刺激受者的免疫系统移植物抗原刺激受者的免疫系统移植物抗原刺激受者的免疫系统移植物抗原刺激受者的免疫系统/受者组织抗原刺激移受者组织抗原刺激移受者组织抗原刺激移受者组织抗原刺激移植物中的免疫细胞诱发的免疫应答称为植物中的免疫细胞诱发的免疫应答称为植物中的免疫细胞诱发的免疫应答称为植物中的免疫细胞诱发的免疫应答称为移植排斥反应移植排斥反应同种异型移同种异型移植排斥反应植排
4、斥反应 第一节第一节同种异体移植排斥反应的类型同种异体移植排斥反应的类型o宿主抗移植物反应宿主抗移植物反应(Host versusHost versus graft graft reaction,reaction,HVGRHVGR)n实质器官移植术后实质器官移植术后实质器官移植术后实质器官移植术后o移植物抗宿主反应(移植物抗宿主反应(graft versusgraft versus hosthost reaction,reaction,GVHRGVHR)n骨髓移植后及胸腺、脾脏等移植术后骨髓移植后及胸腺、脾脏等移植术后骨髓移植后及胸腺、脾脏等移植术后骨髓移植后及胸腺、脾脏等移植术后n n供者供
5、者供者供者T T T T细胞导致宿主皮肤、肝脏、肠道上皮细胞等损害细胞导致宿主皮肤、肝脏、肠道上皮细胞等损害细胞导致宿主皮肤、肝脏、肠道上皮细胞等损害细胞导致宿主皮肤、肝脏、肠道上皮细胞等损害一、宿主抗移植物反应(一、宿主抗移植物反应(HVGR)o实质性器官移植术后,受者免疫系统识别移植物抗原并产生应答,进而发生的排斥反应o根据排斥反应发生的时间、强度、机制和病理特征,将其分为:超急性排斥、急性排斥和慢性排斥急性排斥(acute rejection)o术后数天到2周出现,80-90%发生于术后一个月内。最常见o移植物实质性损伤伴有大量巨噬细胞和淋巴细胞浸润o以细胞免疫为主:T细胞通过直接识别的
6、方式被激活,CD8+CTL为主,CD4+Th1介导的迟发型超敏反应为辅急性排斥(acute rejection)o机制n受者CD8+CTL被激活,直接杀伤表达同种异型MHC-抗原的移植物细胞n受者CD4+Th1被供者APC表面抗原肽-供者MHC-复合物激活,型超敏反应性炎症n激活的巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、NK和NKT细胞参与损伤n后期,可产生抗体,激活补体,参与损伤o免疫抑制剂治疗 效果良好慢性排斥(chronic rejection)o免疫损伤机制:血管慢性排斥,血管内皮损伤n受者CD4+Th1细胞通过间接识别机制被血管内皮细胞HLA激活,引起超敏反应;Th2细胞辅助B细胞产生抗体,引起血管
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