(43)--4.2四逆汤证伤寒论伤寒论.ppt
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1、四逆汤四逆汤少阴病少阴病【医案1】吴佩衡医案:昔诊一男,约20余岁,系一孀妇之独子,体质素弱。始因腹痛便秘而发热,医者诊为瘀热内滞,误以桃仁承气汤下之。便未通而病情反重,出现发狂奔走,言语错乱。延余诊视,脉沉迟无力,舌红津枯但不渴,微喜热饮而不多,气息喘促而短,有欲脱之势。据此断为阴证误下,逼阳暴脱之证。遂拟大剂回阳饮(即四逆汤加肉桂)与服。附片130克,干姜50克,上肉桂13克(研末,泡水兑入),甘草10克。服后,当天夜晚则鼻孔流血,大便亦下黑血。次日复诊则见脉微神衰,嗜卧懒言,神识已转清。【医案2】孙某,乳腺癌骨转移,来诊时适值十一月上旬,患者觉浑身疼痛,畏寒甚,言不敢碰冷水,且数日不大便
2、,舌暗苔白腻,脉沉细。观前医用药,均用夏枯草、半枝莲、蛇舌草等苦寒类药。斟酌后拟四逆汤原方,方中制附子15g、干姜15g、炙甘草6g,二付,水煎服,日一剂。次日晨,患者电话来告,昨晚痛楚减轻,得以安睡,最为效验处是今晨大便得通,浑身舒畅无比。少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。甘草二两(炙)干姜一两半附子一枚(生用,去皮,破八片)上三味,以水三升,煮取一升二合。去渣,分温再服,强人可大附子一枚、干姜三两。条 文?提 要【病机】【治法】少阴阳虚,阴寒内盛回阳救逆。摘 要【方药】四逆汤四逆汤附子一枚 温温肾回阳。肾回阳。干姜一两半干姜一两半 温温脾散寒。脾散寒。甘草二两 调调药,益气和中。药,益气和中。关于附子用量
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- 43 4.2 四逆汤证 伤寒论
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