(76)--27四逆汤伤寒论伤寒论.ppt
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1、吴佩衡医案:昔诊一男,约20余岁,系一孀妇之独子,体质素弱。始因腹痛便秘而发热,医者诊为瘀热内滞,误以桃仁承气汤下之。便未通而病情反重,出现发狂奔走,言语错乱。延余诊视,脉沉迟无力,舌红津枯但不渴,微喜热饮而不多,气息喘促而短,有欲脱之势。据此断为阴证误下,逼阳暴脱之证,遂拟大剂回阳饮(即四逆汤加肉桂)与服。附片130克,干姜50克,上肉桂13克(研末,泡水兑入),甘草10克。服后,当天夜晚则鼻孔流血,大便亦下黑血。次日复诊则见脉微神衰,嗜卧懒言,神识已转清。孙某,乳腺癌骨转移,来诊时适值十一月上旬,患者觉浑身疼痛,畏寒甚,言不敢碰冷水,且数日不大便,舌暗苔白腻,脉沉细。观前医用药,均用夏枯草
2、、半枝莲、蛇舌草等苦寒类药。斟酌后拟四逆汤原方,方中制附子15g、干姜15g、炙甘草6g,二付,水煎服,日一剂。次日晨,患者电话来告,昨晚痛楚减轻,得以安睡,最为效验处是今晨大便得通,浑身舒畅无比。条文少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(323)甘草二两(炙)干姜一两半 附子一枚(生用,去皮,破八片)上三味,以水三升,煮取一升二合。去渣,分温再服,强人可大附子一枚、干姜三两。?2023/5/31 6提 要回阳救逆。少阴阳虚,阴寒内盛。病机2023/5/31 7提 要方药四逆汤附子一枚干姜一两半甘草二两温肾回阳。温脾散寒。调药,益气和中。关于附子用量思考题中华医学会医学教育分会教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会请老师、同学给予宝贵意见!第四届“中医药社杯”全国高等中医药院校青年教师教学基本功比赛
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